胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用研究

劉愛華

【摘要】 目的 研究分析胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用效果。方法 116例心律失常的患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組， 每組58例。對照組接受常規(guī)基礎(chǔ)治療， 研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用胺碘酮治療。觀察比較兩組患者治療前后的臨床各項(xiàng)指標(biāo)（心率、舒張壓、收縮壓）、治療效果及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后， 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于治療前， 且研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的總有效率為96.55%， 明顯高于對照組的84.48%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.921， P=0.027<0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率18.97%， 與對照組的12.07%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.052， P=0.305>0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療冠心病心律失常的臨床效果較好， 能夠有效改善患者的臨床指標(biāo)， 但應(yīng)注意治療期間對其不良反應(yīng)的監(jiān)測。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;心律失常;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.055

心律失常是心內(nèi)科常見疾病， 可發(fā)生于各種心臟疾病患者， 嚴(yán)重者可引起心力衰竭， 對患者的生命健康威脅較大。目前臨床主要采用藥物治療的手段， 糾正患者的心律失常[1]。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥， 本文研究分析胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用效果， 選取2017年6月～2018年6月收治的116例心律失常患者作為研究對象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月收治的116例心律失常患者作為研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組， 每組58例。研究組患者中， 男30例， 女28例;年齡48～79歲， 平均年齡（61.29±6.18）歲。對照組患者中， 男31例， 女27例;年齡49～78歲， 平均年齡（60.93±6.32）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn);且均知情同意;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有肝腎功能障礙的患者;有相關(guān)藥物過敏史的患者。

1. 3 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療， 包括吸氧， 監(jiān)測血壓、心律， 應(yīng)用鎮(zhèn)靜類藥物， 對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行控制， 針對異常的血糖、血壓、血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)等。

研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用胺碘酮治療， 取0.9%氯化鈉溶液20 ml與胺碘酮注射液3～5 mg/kg進(jìn)行溶解， 靜脈推注;并時刻關(guān)注患者的心電圖變化， 無改善者應(yīng)繼續(xù)追加藥物150 mg， 采用勻速泵入靜脈的方式， 泵速控制0.5～1.0 mg/min，?持續(xù)10～20 min;然后改為口服用藥的方式， 200 mg/次， 3次/d， 待病情穩(wěn)定后， 逐漸減量至200 mg/次， 1次/d， 持續(xù)2周。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后的臨床各項(xiàng)指標(biāo)（心率、舒張壓、收縮壓）、治療效果及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①患者在治療后相關(guān)癥狀顯著改善， 心電圖檢查結(jié)果無異常為顯效;②患者在治療后相關(guān)癥狀有所改善， 心電圖檢查結(jié)果提示早搏次數(shù)下降程度>50%為有效;③患者在治療后相關(guān)癥狀無緩解， 心電圖檢查結(jié)果無變化， 或病情加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較 研究組患者治療前心率為（131.71±11.09）次/min， 舒張壓為（113.19±4.27）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓為（155.89±8.93）mm Hg;治療后心率為（98.31±5.79）次/min， 舒張壓為（70.19±4.28）mm Hg， 收縮壓為（116.87±4.73）mm Hg。對照組患者治療前心率為（130.45±12.76）次/min， 舒張壓為（114.05±4.11）mm Hg， 收縮壓為（156.76±9.05）mm Hg;治療后心率為（111.22±6.18）次/min，?舒張壓為（90.11±4.18）mm Hg， 收縮壓為（139.76±7.11）mm Hg。治療后， 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于治療前， 且研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組患者顯效40例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為96.55%;對照組患者顯效30例，?有效19例， 無效9例， 總有效率為84.48%。研究組患者的總有效率， 明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.921， P=0.027<0.05）。

2. 3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者治療期間發(fā)生惡心嘔吐4例， 低血壓3例， 心動過緩4例，

不良反應(yīng)發(fā)生率為18.97%;對照組患者治療期間發(fā)生惡心嘔吐3例， 低血壓2例， 心動過緩2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.07%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.052， P=0.305>0.05）。

3 討論

心律失常是心內(nèi)科常見疾病， 其發(fā)病與心臟、手術(shù)、用藥等均有一定的關(guān)系。心律失常具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)， 其發(fā)病機(jī)制是由于竇房結(jié)激動異常， 使機(jī)體的心臟活動的傳導(dǎo)等發(fā)生異常[2]。目前臨床對于心律失常的治療主要以藥物治療為主， 基本的原則在于控制病情進(jìn)展， 緩解臨床癥狀[3]。但以往此類患者只接受常規(guī)治療， 獲得的效果并不理想， 而且有些患者予以Ⅰ類抗心律失常類藥物施治， 可能抑制其心功能， 甚至?xí)又夭∏椋?并不利于其耐受。

胺碘酮是一種治療心律失常的新型藥物， 近些年來應(yīng)用越來越廣泛， 該藥屬于苯呋喃類衍生物， 能夠發(fā)揮顯著的阻滯鈉通道效用， 可對心肌存在的缺血狀況進(jìn)行積極的改善， 并且能夠擴(kuò)張血管， 還可幫助患者促進(jìn)心率減慢。同時， 患者不會因?yàn)閼?yīng)用胺碘酮使心功能受到影響， 尤其是針對惡性心律失常能夠獲得更佳的治療效果[4]。在患者應(yīng)用胺碘酮治療后， 藥物有效成分能對機(jī)體鉀離子的外流進(jìn)行抑制， 促進(jìn)心肌細(xì)胞動作電位的時間延長;還會阻滯鈉通道， 促進(jìn)細(xì)胞激動傳達(dá)變慢;此外， 該藥能對心肌細(xì)胞的代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)， 對細(xì)胞功能的完整性進(jìn)行保護(hù)， 對自由基進(jìn)行清除[5， 6]。胺碘酮屬于Ⅲ類的心臟離子多通道阻滯劑， 其具有延長動作電位等作用， 繼而作用心室、心房肌纖維， 發(fā)揮阻滯心臟折返激動的作用;同時胺碘酮具有良好的擴(kuò)張血管作用， 可以有效緩解患者的心率， 調(diào)節(jié)心肌缺血情況[7， 8]。

本次研究結(jié)果顯示， 經(jīng)治療后， 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于治療前， 且研究組患者的心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究組患者的總有效率為96.55%， 明顯高于對照組的84.48%，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.921， P=0.027<0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.97%， 與對照組的12.07%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.052， P=0.305>0.05）。

綜上所述， 胺碘酮治療冠心病心律失常的臨床效果較好， 能夠有效改善患者的臨床指標(biāo)， 但應(yīng)注意治療期間對其不良反應(yīng)的監(jiān)測。

參考文獻(xiàn)

[1] 李莉娟， 張冬惠， 王紹謙， 等. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常療效觀察. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 31（2）：120-122.

[2] 羅玉釗， 陳炎， 何洪. 胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2015， 12（8）：57-60.

[3] 付生弟， 謝輝. 卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性評價. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（7）：579-581.

[4] 庫爾班， 熱依汗古麗. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應(yīng)用研究. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2014， 11（7）：66-68.

[5] 鄒德玲， 劉興利， 方悅， 等. 胺碘酮與艾司洛爾治療老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期療效與安全性比較. 藥物不良反應(yīng)雜志， 2014， 16（2）：86-90.

[6] 曹偉. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的臨床療效觀察. 北方藥學(xué)， 2017， 14（7）：82-83.

[7] 李芬， 黃來章. 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效. 今日健康， 2016， 15（7）：80.

[8] 蔡輝. 研究胺碘酮藥物應(yīng)用于老年冠心病心律不齊的療效. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（18）：3670-3671.

[收稿日期：2018-12-11]