老年創(chuàng)傷性骨折患者的臨床特點(diǎn)與治療分析

李春生

【摘要】 目的 探討老年創(chuàng)傷性骨折患者的臨床特點(diǎn)與治療方法。方法 400例老年創(chuàng)傷性骨折患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各200例。對照組采用對癥方案治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采用動(dòng)靜結(jié)合方法治療。分析兩組患者的臨床特點(diǎn)， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 400例老年創(chuàng)傷性骨折患者中， 高處墜落骨折患者121例， 交通意外骨折患者129例， 跌倒/碰撞骨折患者90例， 神經(jīng)功能性障礙骨折患者25例， 體位性低血壓骨折患者35例。340例（85.00%）骨折患者由外源性因素造成;351例患者存在脫鈣、骨質(zhì)疏松情況， 占比為87.75%。觀察組治療有效率為96.50%， 對照組治療有效率為90.00%;觀察組治療有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年創(chuàng)傷性骨折患者的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為外源性創(chuàng)傷骨折， 多存在脫鈣、骨質(zhì)疏松情況， 在患者治療過程中采用動(dòng)靜結(jié)合法能夠提高的治療有效率。

【關(guān)鍵詞】 老年創(chuàng)傷性骨折;動(dòng)靜結(jié)合;臨床特點(diǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.033

近年來因車禍、高空墜落、跌倒或其他原因造成的創(chuàng)傷性骨折病例有上升的趨勢， 而創(chuàng)傷性骨折多伴發(fā)其他身體功能損害， 加之老年患者多伴有骨質(zhì)疏松等情況， 容易發(fā)生骨折， 骨折后恢復(fù)較慢， 因此， 臨床上老年骨折患者的治療面臨著一定的挑戰(zhàn)[1]。要提高對老年創(chuàng)傷性骨折患者治療的有效性， 必須對其臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析， 并據(jù)此作出針對性的治療干預(yù)[2]。本文以本院收治的400例創(chuàng)傷性骨折患者的臨床特點(diǎn)與治療數(shù)據(jù)為基本資料進(jìn)行研究， 以期為相關(guān)臨床治療與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)提供參考， 現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年10月在本院接受治療、同時(shí)留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的400例老年創(chuàng)傷性骨折患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料， 均可以收集到患者完整病史或者致病原因， 診斷明確， 研究符合倫理道德， 研究具有一定的保密性， 排除發(fā)生多處骨折者、患有嚴(yán)重惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移者、先天性骨骼疾病者。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各200例。觀察組男117例、女83例， 平均年齡（66.17±6.20）歲， 從發(fā)病至送醫(yī)救治平均時(shí)間（2.02±0.62）h， 平均體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（25.26±3.42）kg/m2。

對照組男114例、女86例， 平均年齡（65.87±6.83）歲， 從發(fā)病至送醫(yī)救治平均時(shí)間（2.10±0.65）h， 平均BMI（25.35±3.44）kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用回顧性分析法收集患者的臨床特點(diǎn)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 患者資料均較清楚、無明顯模糊現(xiàn)象， 盡量將資料或者其他偏倚降到最低， 提高研究的真實(shí)或者代表性， 隨后對兩組患者進(jìn)行針對性治療。

對照組實(shí)施對癥方案治療。①對患者的病情特征進(jìn)行分析， 并據(jù)此制定治療方案， 若患者需要手術(shù)治療則在取得患者或其家屬同意后實(shí)施手術(shù)治療。②治療后根據(jù)患者的恢復(fù)情況實(shí)施針對性的干預(yù)， 如給予患者術(shù)后抗感染治療、下肢靜脈血栓預(yù)防干預(yù)等。③囑咐護(hù)理人員強(qiáng)化對患者的護(hù)理服務(wù)， 即護(hù)理人員根據(jù)科室工作規(guī)章制度與主治醫(yī)師的囑咐對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、基本健康教育、常規(guī)心理疏導(dǎo)， 對患者的飲食與活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)與建議;此外， 定期對患者進(jìn)行巡查， 記錄并上報(bào)患者的相關(guān)體征、病癥信息。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用動(dòng)靜結(jié)合的方法治療。①選用合適的醫(yī)用小夾板固定骨折點(diǎn)， 在新骨生產(chǎn)初期囑咐患者及其家屬要特別注意保護(hù)患肢。②術(shù)后1周為避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松問題， 引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng);肢體運(yùn)動(dòng)必須在醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)下進(jìn)行， 并需要嚴(yán)格注意肢體運(yùn)動(dòng)的頻率、力度與時(shí)間。③患者睡眠或靜臥時(shí)幫助患者進(jìn)行良肢體位擺放， 從而一方面幫助患者營造良好的睡姿， 另一方面促進(jìn)患者的康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組患者的臨床特點(diǎn)， 比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：優(yōu)：患者的創(chuàng)傷性骨折完全恢復(fù)， 患者的肢體功能恢復(fù)正常且未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥;良：患者的創(chuàng)傷性骨折基本恢復(fù)， 患者的肢體功能基本正常且未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥;中：患者的創(chuàng)傷性骨折有一定恢復(fù)， 患者的肢體功能雖然受限但可以進(jìn)行活動(dòng)且未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;差：患者的創(chuàng)傷性骨折恢復(fù)不佳， 患者的肢體功能嚴(yán)重受限且出現(xiàn)一些較為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。治療有效率=（優(yōu)+良+中）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s） ?表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床特點(diǎn) 400例老年創(chuàng)傷性骨折患者中， 高處墜落骨折患者121例， 交通意外骨折患者129例， 跌倒/碰撞骨折患者90例， 神經(jīng)功能性障礙骨折患者25例， 體位性低血壓骨折患者35例。340例（85.00%）骨折患者由外源性因素造成;351例患者存在脫鈣、骨質(zhì)疏松情況， 占比為87.75%， 其中對照組174例， 觀察組177例。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組治療有效率為96.50%， 對照組治療有效率為90.00%;觀察組治療有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國是全球人口最多的國家， 也是全球老年群體最大的國家。近年來從絕對數(shù)來看我國老年創(chuàng)傷性骨折患者的數(shù)量在不斷擴(kuò)大[4]。根據(jù)老年創(chuàng)傷性骨折患者的具體病情特點(diǎn)來進(jìn)行針對性的治療， 是降低患者病痛與促進(jìn)患者早日康復(fù)的必然要求[5]。為此， 在臨床上對患者的病情特點(diǎn)尤其是發(fā)病原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析就尤為重要。本文研究結(jié)果顯示， 400例老年創(chuàng)傷性骨折患者中， 高處墜落骨折患者121例， 交通意外骨折患者129例， 跌倒/碰撞骨折患者90例， 神經(jīng)功能性障礙骨折患者25例， 體位性低血壓骨折患者35例。340例（85.00%）骨折患者由外源性因素造成;351例患者存在脫鈣、骨質(zhì)疏松情況， 占比為87.75%。由此表明老年創(chuàng)傷性骨折患者的主要發(fā)病原為外源性因素， 提示患者應(yīng)當(dāng)更加注重日常生活與工作的自我防護(hù)， 另外， 多數(shù)患者伴有脫鈣、骨質(zhì)疏松的情況， 故需要平時(shí)多注意補(bǔ)充鈣質(zhì)。有研究通過進(jìn)行試驗(yàn)研究指出導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性骨折的具體因素較多， 對各類因素進(jìn)行歸類則表明外源性因素是主要的病因， 該結(jié)論與本文的統(tǒng)計(jì)結(jié)果基本一致[6]。由于老年患者各項(xiàng)身體機(jī)能與年輕人相比存在較大的差距， 患者骨骼中的鈣元素已經(jīng)出現(xiàn)了流失[7]， 所以， 在對老年創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行治療的過程中， 不能僅僅采取常規(guī)的干預(yù)方式， 還必須考慮到患者的具體特點(diǎn)。為此， 在傳統(tǒng)的針對性治療中引入動(dòng)靜結(jié)合的方法具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。通過動(dòng)靜結(jié)合干預(yù)， 一方面強(qiáng)化了對骨折點(diǎn)固定的干預(yù)與促進(jìn)骨折處加快生長;另一方面肢體運(yùn)動(dòng)良肢體位擺放能夠更好的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生， 提高治療的綜合療效。有研究指出[8]， 老年人群處于生理機(jī)能急速衰弱的時(shí)期， 不僅發(fā)生骨質(zhì)疏松癥狀的危險(xiǎn)性較高， 而且創(chuàng)傷性骨折問題時(shí)有發(fā)生， 以至于機(jī)體神經(jīng)組織受損， 因此需對創(chuàng)傷性骨折進(jìn)行充分防治， 并予以及時(shí)處理;而動(dòng)靜結(jié)合干預(yù)則是提高治療綜合效果的有效方式。本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療有效率為96.50%， 對照組治療有效率為90.00%;觀察組治療有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示在老年創(chuàng)傷性骨折患者治療中引入動(dòng)靜結(jié)合法能夠提高治療的有效率。

綜上所述， 老年創(chuàng)傷性骨折患者的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為外源性創(chuàng)傷骨折， 多存在脫鈣、骨質(zhì)疏松情況， 在患者治療的過程中引入動(dòng)靜結(jié)合法能夠提高治療有效率。

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[收稿日期：2019-01-08]