整體護理對于婦科腫瘤住院患者的影響

李倩 劉斌

【摘要】 目的 探討整體護理對于婦科腫瘤住院患者的影響。方法 160例婦科腫瘤患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組80例。研究組患者接受整體護理， 對照組患者接受常規(guī)護理。比較兩組患者對護士的護理滿意度及護理前后疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分。結(jié)果 研究組患者對護士的護理滿意度評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前， 對照組患者疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分分別為（5.36±1.28）分、（4.35±0.72）h、（43.25±5.57）分， 研究組分別為（5.12±1.38）分、（4.37±0.56）h、（43.25±5.57）分， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 研究組患者疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分分別為（2.36±0.57）分、（5.69±1.34）h、（23.69±4.18）分， 均優(yōu)于對照組的（3.18±0.87）分、（4.85±0.67）h、（31.02±4.25）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護理可以改善婦科腫瘤住院患者不良情緒， 提高護理質(zhì)量， 改善患者睡眠。

【關(guān)鍵詞】 整體護理;婦科腫瘤;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.090

隨著我國護理事業(yè)發(fā)展， 使得“整體護理”思想逐步得到發(fā)展與完善。同樣護理學(xué)的核心思想也從患者為中心的背景下向系統(tǒng)化整體護理發(fā)展， 通過近幾年的實際運用， 全國各個省市、各醫(yī)院都在探索適合我國國情的系統(tǒng)化整體護理方案[1]。眾多研究[2]指出通過整體護理可以增加患者治療的依從性， 使患者真正從中受益。但是目前各個醫(yī)院在實行整體護理中仍然發(fā)現(xiàn)很多的問題， 為此找到其中關(guān)鍵問題從而提出針對性護理措施成為本次研究的重點[3]。因此， 本次研究擬收集2015年2月～2017年12月本院收治的160例婦科腫瘤患者， 探討整體護理對緩解患者疼痛、改善不良情緒及護理滿意度的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2015年2月～2017年12月本院婦科腫瘤患者160例作為研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 每組80例。研究組患者平均年齡（48.52±5.36）歲。對照組患者平均年齡（47.64±5.28）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①患者確診為腫瘤， 護理依從性好;②知情同意， 自愿參加試驗。

1. 3 排除標準 ①重要臟器功能不全者， 預(yù)計生存期<3個月;②精神病患者， 老年癡呆癥者。

1. 4 方法 對照組患者接受常規(guī)護理， 研究組患者接受整體護理， 具體如下。

1. 4. 1 手術(shù)準備 接受手術(shù)的患者術(shù)前要控制好血糖、血壓等， 術(shù)前通過科室討論， 評估患者手術(shù)狀況， 練習(xí)床上排尿及深呼吸、咳嗽、排痰方法， 術(shù)前備皮時避免皮膚損傷。

1. 4. 2 心理護理 腫瘤患者住院后心情低落， 對疾病預(yù)后存在眾多擔(dān)憂。護士采取病房限制探陪人員， 給患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境， 同時減少病房內(nèi)儀器工作聲音。

1. 4. 3 撫觸 腫瘤疾病會對身體造成疼痛， 良好的撫觸可以減輕患者疼痛感。

1. 4. 4 癥狀管理與識別 告知腫瘤患者疾病治療中常見癥狀的自我護理方法， 如乳腺癌肺部轉(zhuǎn)移患者發(fā)現(xiàn)自己近期胸悶、咳嗽加劇時要考慮是否有肺部感染， 及時來醫(yī)院就診。對于乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)上肢腫脹、局部有壓痛時要考慮是否有腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， 造成上肢靜脈回流障礙。通過提高自我護理能力， 讓患者掌握病情變化。

1. 4. 5 藥物指導(dǎo) 腫瘤的治療以長期服用藥物或靜脈化療為主， 這就需要加強藥物用藥指導(dǎo)， 如告知家屬常見藥物服用方法、毒副作用， 如白細胞減少、脫發(fā)、肝功能異常， 讓患者隨時根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進行用藥方案調(diào)整。對于使用化療藥物者， 告知患者規(guī)律接受化療療程的重要性， 以減少腫瘤細胞的耐藥性。

1. 4. 6 家庭環(huán)境指導(dǎo) 告知家屬出院后給患者提供一個安靜舒適的居家環(huán)境， 同時在患者日常生活中不過分指責(zé)， 建立積極向上的家庭氛圍， 指導(dǎo)培養(yǎng)良好健全的心理狀態(tài)， 幫助正確面對病情， 積極治療。

1. 4. 7 中醫(yī)指導(dǎo) 以《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》為指導(dǎo)原則， 進行針對性的中醫(yī)情志護理法。若病位為肝， 則五行為木， 指導(dǎo)患者反復(fù)腹式呼吸， 改善心肺功能;若病位為脾， 則五行為土， 指導(dǎo)患者傾聽輕快的歌曲， 緩解自己易怒的不良情緒;若病位為肺， 則五行為金， 指導(dǎo)患者以宣泄的形式釋放不良情緒， 利于舒肝利膽， 安神益智。

1. 5 觀察指標及判定標準 比較兩組患者對護士的護理滿意度及護理前后疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分。

1. 5. 1 護理滿意度 包括工作態(tài)度、護理技能、護患交流、心理疏導(dǎo)4個維度， 每項滿分100分， 評分越高， 滿意度越高。

1. 5. 2 疼痛評分 采用視覺模擬評分法（VAS）對疼痛進行判定， 評分越高， 疼痛程度越高。

1. 5. 3 焦慮評分 參考漢密爾頓焦慮評分進行判定， >40分說明有焦慮情緒。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對護士的護理滿意度比較 研究組患者對護士的護理滿意度評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理前后疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分比較 護理前， 對照組患者疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分分別為（5.36±1.28）分、（4.35±0.72）h、（43.25±5.57）分， 研究組分別為（5.12±1.38）分、（4.37±0.56）h、（43.25±5.57）分， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 研究組患者疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分分別為（2.36±0.57）分、（5.69±1.34）h、（23.69±4.18）分， 均優(yōu)于對照組的（3.18±0.87）分、（4.85±0.67）h、（31.02±4.25）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者對護士的護理滿意度評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 由此可以看出研究組通過整體護理提升了護理質(zhì)量， 最大程度滿足患者對護理的需求。傳統(tǒng)的護理模式中， 患者的護理多由1位護士來完成， 考慮到每位護士護理技能、護理經(jīng)驗、文化水平存在差異， 這就造成每例患者不能得到相同的護理服務(wù)[4]。同樣對于急危重患者來說， 單一的護理模式很難滿足患者個性化需求。反觀在整體化護理中， 醫(yī)師、護士、康復(fù)醫(yī)師、其他科室醫(yī)務(wù)人員可以互相合作， 彼此協(xié)調(diào)既滿足了患者的需求， 又保證護理工作的順利進行[5]。本研究結(jié)果顯示：護理后， 研究組患者疼痛評分、睡眠時間及焦慮評分分別為（2.36±0.57）分、（5.69±1.34）h、（23.69±4.18）分， 均優(yōu)于對照組的（3.18±0.87）分、（4.85±0.67）h、（31.02±4.25）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本文認為通過整體護理， 首先可以讓患者緩解術(shù)前緊張情緒， 通過耐心的溝通， 讓患者感到親切、溫暖。同時在患者的生活上最大能力幫助患者生活上的困難之處。術(shù)后通過積極預(yù)防并發(fā)癥， 加強護理， 指導(dǎo)患者合理體位， 通過給予患者良好的康復(fù)環(huán)境， 縮短患者住院時間， 改善睡眠質(zhì)量[6-8]。綜上所述， 整體護理可以改善婦科腫瘤住院患者不良情緒， 提高護理質(zhì)量， 改善患者睡眠。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-28]