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    丙戊酸鎂與帕羅西汀在躁狂癥治療中的療效研究

    2019-07-01 13:33王傳立
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年3期
    關(guān)鍵詞:躁狂癥帕羅西汀

    王傳立

    【摘要】 目的 觀察丙戊酸鎂與帕羅西汀對躁狂癥的治療效果。方法 84例躁狂癥患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各42例。對照組患者使用帕羅西汀進(jìn)行治療, 觀察組患者使用丙戊酸鎂進(jìn)行治療。比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為97.62%, 明顯高于對照組的85.71%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%, 低于對照組的35.71%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 使用帕羅西汀與丙戊酸鎂都能夠取得較好的臨床療效, 但丙戊酸鎂的療效更為顯著, 且不良反應(yīng)發(fā)生率更低, 丙戊酸鎂對躁狂癥患者用藥更為安全, 用藥方式值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 帕羅西汀;丙戊酸鎂;躁狂癥;預(yù)防治療

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.069

    躁狂癥是一種常見的精神疾病, 患者在患病后, 通常有情緒高漲、思維奔逸等現(xiàn)象[1], 同時(shí)有語言行為較往常更多的明顯外在表現(xiàn), 同時(shí)其情緒易發(fā)生較大變化, 常會因?yàn)橥庠谝蛩貙?dǎo)致情緒不穩(wěn), 自身情緒控制能力較差, 會由于較小的外界事件造成情緒突發(fā), 從而變得較為暴躁且行為較為激進(jìn), 而產(chǎn)生一定的暴力行為, 其行為方式具有較強(qiáng)的攻擊性。目前學(xué)界對躁狂癥的發(fā)病機(jī)制并未達(dá)成一致, 初步認(rèn)為與患者自身體內(nèi)代謝失調(diào)或遺傳因素等有關(guān), 造成了病癥的發(fā)生。為了更好地治療患者病癥, 本院對患者積極地進(jìn)行藥物治療。在藥物治療的選擇中, 本院使用帕羅西汀與丙戊酸鎂進(jìn)行對比研究, 獲得了一定成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 納入本院2017年2月~2018年3月84例躁狂癥患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各42例。其中, 觀察組男24例, 女18例, 年齡17~50歲, 平均年齡(36.78±4.68)歲。對照組男23例, 女19例, 年齡18~51歲, 平均年齡(37.18±5.24)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均于本院進(jìn)行躁狂癥精神治療, 并采用Bech-Rafaelsen 躁狂量表[2]進(jìn)行評分, 兩組患者評分均>16分;患者無使用躁狂癥藥物治療史。

    1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除患有其他軀體疾病的患者;排除妊娠期或哺乳期的患者。

    1. 3 方法

    1. 3. 1 觀察組 患者使用丙戊酸鎂緩釋片(湖南省湘中制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20030537)進(jìn)行治療, 藥物使用方法為:口服, 2次/d, 250 mg/次, 醫(yī)師根據(jù)患者自身情況對用藥用量進(jìn)行判斷, 適當(dāng)調(diào)整用量, 療程為6周。

    1. 3. 2 對照組 患者使用鹽酸帕羅西汀片(浙江尖峰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040533)進(jìn)行治療, 藥物使用方法為:口服, 1次/d, 20 mg/次, 開始療程首周20 mg, 后根據(jù)病情增加用藥量, 增加10 mg/次, 但不能>60 mg, 根據(jù)醫(yī)囑對用藥量進(jìn)行調(diào)整, 療程為6周。

    1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 使用Bech-Rafaelsen 躁狂量表對患者躁狂癥情況進(jìn)行評估, 并進(jìn)行療效判定, 分為4個(gè)標(biāo)準(zhǔn):無效、有效、顯效、治愈??傆行?(有效+顯效+治愈)/總例數(shù)×100%。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù), 計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    學(xué)界對躁狂癥患者進(jìn)行藥物治療不斷探索, 其中有使用鋰鹽的傳統(tǒng)治療方式, 但在長期的藥物治療過程中, 發(fā)現(xiàn)存在30.00%的患者在使用鋰鹽后不能獲得較好的治療效果, 盡管有部分患者使用較為有效, 能夠?qū)Σ“Y進(jìn)行有效的控制, 但通常會因?yàn)檩^大的不良反應(yīng)停止使用[3]。對此本院積極尋找更佳的藥物使用方法, 于是決定使用帕羅西汀、丙戊酸鎂對患者進(jìn)行藥物治療, 并對其進(jìn)行分組對比, 探索更為有效的藥物選擇。

    其中, 帕羅西汀是一種廣泛應(yīng)用于精神疾病患者的藥物, 其能夠通過不斷對5-羥色胺進(jìn)行提取, 讓患者機(jī)體產(chǎn)生5-羥色胺抑制劑, 從而有效地對機(jī)體內(nèi)5-羥色胺進(jìn)行抑制, 充分發(fā)揮了對患者狂躁精神疾病的治療, 讓患者情緒更為穩(wěn)定。有研究證明[4], 丙戊酸鎂能夠?qū)υ昕癜Y進(jìn)行有效治療, 本次本院選取丙戊酸鎂進(jìn)行了藥用研究, 發(fā)現(xiàn)其擁有較好的預(yù)防治療效果, 且不良反應(yīng)例數(shù)較少。目前學(xué)術(shù)界尚未明確丙戊酸鎂藥物作用機(jī)制, 有推測該藥物使神經(jīng)系統(tǒng)中γ-氨基丁酸(GABA)降解酶得到抑制, 從而增加突觸間隙GABA含量有一定的聯(lián)系[5]。

    本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療總有效率為97.62%,明顯高于對照組的85.71%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%, 低于對照組的35.71%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證明, 使用丙戊酸鎂對患者進(jìn)行藥物治療獲得了成功, 提高了對患者的治療效果, 同時(shí)降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    綜上所述, 丙戊酸鎂治療躁狂癥總有效率較高, 且不良反應(yīng)較少, 可將其作為躁狂癥治療的首選藥物, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 梁守芳, 袁鋒. 非典型抗精神病藥物與丙戊酸鈉結(jié)合用于治療雙相躁狂癥臨床觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 27(1):81-82.

    [2] 林君. 丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療狂躁發(fā)作患者的療效和安全性. 中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(6):138-139.

    [3] 鄧青芳, 謝博, 王金蘭. 小劑量氨磺必利合用帕羅西汀治療中重度抑郁癥的療效和安全性. 海峽藥學(xué), 2017, 29(6):140-141.

    [4] 段志榮, 李惠芳. 帕羅西汀對160例抑郁癥合并2型糖尿病患者的臨床治療觀察. 糖尿病新世界, 2017, 20(4):89-90.

    [5] 黃聲江. 認(rèn)知行為心理治療聯(lián)合帕羅西汀治療青少年抑郁癥的觀察. 江西醫(yī)藥, 2016, 51(10):1115-1117.

    [收稿日期:2018-11-16]

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