中醫(yī)針灸治療類風濕關(guān)節(jié)炎的應用與預后情況評價

裘妍　王東

【摘要】 目的 分析應用中醫(yī)針灸治療類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及預后。方法 120例類風濕關(guān)節(jié)炎患者， 根據(jù)治療方法不同分為對照組（45例）和觀察組（75例）。對照組患者給予抗風濕藥物治療措施， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸治療措施。觀察比較兩組患者臨床治療效果、壓痛指數(shù)、握力、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、晨僵時間。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率97.33%（73/75）明顯高于對照組的86.67%（39/45）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.143， P<0.05）。觀察組患者壓痛指數(shù)明顯小于對照組， 握力大于對照組， 關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)明顯低于對照組， 晨僵時間短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 類風濕關(guān)節(jié)炎患者在藥物治療基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸治療療效顯著， 可明顯減輕患者臨床癥狀， 預后良好， 值得臨床廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)針灸;類風濕關(guān)節(jié)炎;臨床療效;預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.084

類風濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis， RA）是一種臨床較為常見的疾病， 指滑膜襯里細胞大量增生、間質(zhì)細胞大量浸潤、新生血管形成以及軟骨組織和骨組織發(fā)生破壞。臨床上主要以多關(guān)節(jié)性、對稱性和侵襲性的手、足小關(guān)節(jié)慢性炎癥性滑膜炎為突出表現(xiàn)， 常累及關(guān)節(jié)外器官， 且預后不好， 可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形及相關(guān)關(guān)節(jié)功能失常。據(jù)相關(guān)研究顯示[1]， 根據(jù)類風濕關(guān)節(jié)炎病程第一年所表現(xiàn)出的臨床癥狀， 可以大致判定其預后情況， 對臨床指導用藥具有一定的意義。現(xiàn)選取2016年6月～2018年6月在本院接受診治的120例類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行研究， 探討中醫(yī)針灸在類風濕關(guān)節(jié)炎患者中的治療效果及預后情況， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月在本院治療的類風濕關(guān)節(jié)炎患者120例作為研究對象， 根據(jù)治療方法不同分為對照組（45例）和觀察組（75例）。對照組中男19例， 女26例;年齡35～67歲， 平均年齡（49.73±12.16）歲;發(fā)病時間1～9年， 平均發(fā)病時間（5.28±1.25）年。觀察組中男30例， 女45例;年齡35～68歲， 平均年齡（49.62±12.36）歲;發(fā)病時間1～10年， 平均發(fā)病時間（5.49±1.51）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準， 且排除心肺腎等其他器官的病變， 所有患者均知情同意并配合本次研究， 本院倫理小組批準本次研究。

1. 2 方法 對照組患者給予抗風濕藥物治療措施， 即使用非甾體抗炎藥物治療， 如吲哚美辛25 mg/次， 3次/d， 密切注意患者病情變化情況。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸治療措施。中醫(yī)針灸取穴分為整體取穴和局部取穴2條路徑， 整體取穴宜取督脈經(jīng)、膀胱經(jīng)、肝俞、腎俞、脾俞以及命門穴等， 目的在于調(diào)和氣血、益腎溫陽;而局部取穴則根據(jù)患者類風濕關(guān)節(jié)炎累計部位進行取穴， 腕關(guān)節(jié)宜取陽谷穴、陽池穴、陽溪穴等， 指關(guān)節(jié)宜取八邪穴， 趾關(guān)節(jié)宜取八風穴等， 取穴后均應以溫針治療為主， 以捻轉(zhuǎn)、提插等法進行針刺。1次/d， 40 min/次， 30 d為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者臨床治療效果、壓痛指數(shù)、握力、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、晨僵時間。療效判定標準：顯效：壓痛明顯減輕， 握力明顯增加、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵情況得到緩解;有效：壓痛減輕， 握力增加、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵情況有所緩解;無效：壓痛無減輕， 握力無增加、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵情況未得到緩解?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯效22例， 有效51例， 無效2例;對照組患者治療顯效9例， 有效30例，?無效6例。觀察組患者治療總有效率97.33%（73/75）明顯高于對照組的86.67%（39/45）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.143， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后臨床情況比較 觀察組患者壓痛指數(shù)明顯小于對照組， 握力大于對照組， 關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)明顯低于對照組， 晨僵時間短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前類風濕關(guān)節(jié)炎病因尚不能明確， 可能與遺傳因素、感染因素及性激素有密切關(guān)系[2]， 臨床常使用抗風濕藥物進行治療， 近年來不斷涌現(xiàn)出治療該疾病的新療法， 如中醫(yī)針灸治療類風濕關(guān)節(jié)炎， 且大多數(shù)類風濕關(guān)節(jié)炎患者病情可以得到較好的控制， 甚至痊愈[3]。

近年來， 臨床上有越來越多的類風濕關(guān)節(jié)炎患者應用中醫(yī)針灸療法， 中醫(yī)針灸分為針法和灸法[4]。針法是指將毫針刺入穴位， 運用捻轉(zhuǎn)和提插的手法來治療疾病;灸法是指將燃燒的艾條熏灼穴位， 利用熱來刺激穴位， 從而達到治療疾病的作用[5]。針灸是中國文化的一個特色， 是基于中醫(yī)和傳統(tǒng)產(chǎn)生的寶貴醫(yī)術(shù)。類風濕關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)范疇內(nèi)屬于痹癥， 是指氣血阻滯不通， 風寒濕入侵， 機體正氣不足， 久之造成關(guān)節(jié)犯熱蘊之毒， 濕濁之毒， 瘀血與熱蘊濕濁相互作用導致類風濕關(guān)節(jié)炎[6]。中醫(yī)治療類風濕關(guān)節(jié)炎以解毒、祛風、除濕為主， 針灸可以起到活血化瘀、疏通四肢經(jīng)絡(luò)作用， 故常用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率97.33%（73/75）明顯高于對照組的86.67%（39/45）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.143， P<0.05）。觀察組患者壓痛指數(shù)明顯小于對照組， 握力大于對照組， 關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)明顯低于對照組， 晨僵時間短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示， 在抗風濕藥物治療措施基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸治療類風濕關(guān)節(jié)炎臨床效果明顯提高， 且預后情況得到明顯改善。

綜上所述， 類風濕關(guān)節(jié)炎在給予抗風濕藥物治療的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸治療， 臨床治療效果顯著， 患者病情得到明顯改善， 預后良好， 值得臨床上廣泛應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-23]