腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效

肖茜

【摘要】 目的 分析腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果。方法 200例子宮內(nèi)膜異位癥患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組， 各100例。對照組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療， 研究組在對照組基礎(chǔ)上增加促性腺激素釋放激素治療。比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后生活質(zhì)量評分。結(jié)果 研究組患者的總有效率為98%， 明顯高于對照組的80%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者的生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后1年， 兩組患者生活質(zhì)量評分高于治療前， 且研究組患者的生活質(zhì)量評分（86.46±11.25）分顯著高于對照組的（70.01±10.18）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者發(fā)生陰道干燥、血糖升高、潮熱多汗的例數(shù)分別為0、0、3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3%;對照組患者發(fā)生陰道干燥、血糖升高、潮熱多汗的例數(shù)分別為6、3、1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10%;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果較好， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 能提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);促性腺激素釋放激素;子宮內(nèi)膜異位癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.057

本文主要分析腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果， 選取2015年1月～2017年1月本院收治的200例子宮內(nèi)膜的異位癥患者進(jìn)行分組治療， 觀察比較各組的治療效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月本院收治的200例子宮內(nèi)膜的異位癥患者作為研究對象， 所有患者均經(jīng)過精確檢查診斷， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組， 各100例。研究組患者年齡20～40歲， 平均年齡（30.1±4.5）歲;體重60～80 kg， 平均體重（71.0±3.4）kg;病程1.1～4.2 年， 平均病程（2.8±1.0）年。對照組患者年齡19～41歲，平均年齡（29.8±4.8）歲;體重60～80 kg， 平均體重（70.4±3.6）kg;病程1.4～4.1年， 平均病程（3.1±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。上述患者及其家屬均已知曉病情且同意本次研究， 本研究經(jīng)倫理委員會同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。先進(jìn)行氣管插管及全身麻醉， 患者呈頭低足高的傾斜位置， 在患者的臍上端做一個(gè)約為1 cm的切口， 建立常規(guī)CO2氣腹?fàn)顟B(tài); 經(jīng)過腹部穿刺放置一個(gè)10 mm左右的Trocar 作為患者的主要操作孔， 仔細(xì)觀察腹腔的情況， 分別在臍兩端和髂前上棘連線的中外處約1/3處的位置穿刺置入 5 mm Trocar為2個(gè)次要操作孔;切除直徑>3 mm病灶， 對于<3 mm的病灶進(jìn)行熱凝固療法;將卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù);術(shù)后使用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行盆腹腔沖洗， 然后關(guān)閉操作孔， 然后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療[1， 2]。治療后進(jìn)行1年的隨訪。

1. 2. 2 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予促性腺激素釋放激素進(jìn)行治療。在患者手術(shù)后月經(jīng)來潮第1天開始給予注射用醋酸亮丙瑞林微球治療， 劑量3.75 mg/次， 1次/個(gè)月， 連續(xù)治療6個(gè)月。治療后進(jìn)行1年的隨訪。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)（陰道干燥、血糖升高、潮熱多汗）發(fā)生情況及治療前后生活質(zhì)量評分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者的總有效率為98%， 明顯高于對照組的80%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前兩組患者的生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后1年， 兩組患者生活質(zhì)量評分高于治療前， 且研究組患者的生活質(zhì)量評分（86.46±11.25）分顯著高于對照組的（70.01±10.18）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生陰道干燥、血糖升高、潮熱多汗的例數(shù)分別為0、0、3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3%;對照組患者發(fā)生陰道干燥、血糖升高、潮熱多汗的例數(shù)分別為6、3、1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10%;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥的病因是有一定活性的內(nèi)膜性細(xì)胞在患者子宮內(nèi)膜之外的位置種植[3]。該種疾病常見于育齡階段的女性， 其臨床癥狀主要有非經(jīng)期的盆腔痛、痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)失調(diào)等， 有的患者甚至可能會患有不孕癥， 子宮內(nèi)膜異位癥給女性患者的身心健康帶來了極其嚴(yán)重的影響[4]。當(dāng)今醫(yī)學(xué)對于子宮內(nèi)膜異位癥患者主要進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)療法， 或者藥物療法[5]。但是單獨(dú)使用手術(shù)進(jìn)行治療， 患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率極高， 而單獨(dú)進(jìn)行藥物療法， 則會影響患者體內(nèi)激素的平衡[6]。本研究在以往研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)和促性腺激素釋放激素的聯(lián)合應(yīng)用。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者的總有效率為98%， 明顯高于對照組的80%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者的生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后1年， 兩組患者生活質(zhì)量評分高于治療前， 且研究組患者的生活質(zhì)量評分（86.46±11.25）分顯著高于對照組的（70.01±10.18）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者發(fā)生陰道干燥、血糖升高、潮熱多汗的例數(shù)分別為0、0、3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3%;對照組患者發(fā)生陰道干燥、血糖升高、潮熱多汗的例數(shù)分別為6、3、1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10%;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果較好， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 能提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 徐新華. 腹腔鏡手術(shù)和促性腺激素釋放激素激動劑對子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果評價(jià). 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（82）：52-53.

[4] 譚興民， 陳淑濤， 趙曉貞， 等. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療Ⅰ-Ⅱ期子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕臨床療效. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2017， 14（2）：149-151.

[5] 董曉芹. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及其對患者生活質(zhì)量的影響. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（6）：64-65.

[6] 姚燕麗， 李晨宇， 秦定霞. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（2）：276-277.

[收稿日期：2018-08-04]