• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基層醫(yī)院醫(yī)用耗材全程管理典型問題 探討與實踐

    2019-07-01 11:18:54施初明
    現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè) 2019年14期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材基層醫(yī)院

    施初明

    摘?要:醫(yī)用耗材是醫(yī)院醫(yī)療活動的重要物資基礎(chǔ)。近年,醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理不僅在大型綜合性醫(yī)院得到重視,基層醫(yī)院也越來越關(guān)注。對基層醫(yī)院耗材全程管理實踐中暴露的典型問題及原因進行分析,通過加強設(shè)施設(shè)備、信息軟件、管理制度、崗位責(zé)任等措施,建立基層醫(yī)院在用醫(yī)用耗材全程使用質(zhì)量閉環(huán)管理,確保醫(yī)用耗材使用的規(guī)范性和安全性。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材;基層醫(yī)院;質(zhì)量閉環(huán)管理;規(guī)范性和安全性

    中圖分類號:F23?????文獻標(biāo)識碼:A??????doi:10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.14.063

    隨著科學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)用耗材作為新技術(shù)的橋梁,其使用的種類和數(shù)量急劇增長。品規(guī)繁雜、功能各異、價格昂貴的醫(yī)用耗材在基層醫(yī)院也投入使用,對醫(yī)用耗材管理的有效性和安全性也提出了越來越高的要求。本文對基層醫(yī)院耗材全程管理實踐中暴露的典型問題及原因進行分析,建立了基層醫(yī)院醫(yī)用耗材使用的全程質(zhì)量閉環(huán)管理。

    1?問題一

    基層醫(yī)院手術(shù)用高值耗材采用紙質(zhì)登記,登記內(nèi)容經(jīng)常出現(xiàn)缺項或不完整,造成后期查詢和溯源困難,不符合當(dāng)前《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》規(guī)定,同時給醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全造成隱患。

    原因分析:

    主要包括:①基層醫(yī)院信息化建設(shè)滯后是主要原因;②同時由于有些手術(shù)在手術(shù)前還不能完全確定需要使用高值耗材的規(guī)格型號,需要手術(shù)中現(xiàn)場確定;③高值耗材使用登記和填寫涉及人員較多,手術(shù)緊急和繁忙等是客觀原因;④部分醫(yī)護人員主觀責(zé)任意識差等原因是人為因素。以上原因均容易造成高值耗材使用登記漏填、錯填,甚至不登記填寫,給醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理帶來隱患。

    實踐處理:

    通過分析,設(shè)置了專門的高值中心庫房及相應(yīng)專職管理人員2名,分別設(shè)置于醫(yī)院手術(shù)室和導(dǎo)管室。同時依托建立的基于高值醫(yī)用耗材數(shù)字化v3.0管理信息平臺,高值耗材的使用實現(xiàn)和醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)對接,并采取一物一碼的方式從采購訂單、驗收、虛擬入庫、使用、掃描結(jié)算、查詢溯源全流程信息化管理(如圖1所示)。

    同時從制度層面加強醫(yī)院、職能科室、使用科室三級管理責(zé)任網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架的落實,落實設(shè)備科專職管理員、手術(shù)室跟臺護士、手術(shù)醫(yī)生職責(zé)和制度,建立高值耗材管理微信群,動態(tài)反饋與通報高值耗材使用過程的問題并及時加以糾正。落實高值耗材供應(yīng)商協(xié)助醫(yī)院高值耗材使用管理義務(wù)和職責(zé),開展供應(yīng)商售后服務(wù)評價并與貨物費用結(jié)算掛鉤,特別是建立定期通過病案室病歷高值耗材追蹤法檢查和督導(dǎo)機制,抽查高值耗材使用管理執(zhí)行情況。我院通過近兩年運用高值耗材管理信息系統(tǒng)結(jié)合管理制度職責(zé)的落實、明顯改善了以往高值耗材使用混亂的現(xiàn)狀。

    2?問題二

    醫(yī)院使用環(huán)節(jié)高值耗材“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象普遍,造成醫(yī)院損失。

    原因分析:

    以往醫(yī)院高值耗材由醫(yī)院統(tǒng)一采購入庫后即由使用科室全額統(tǒng)一申領(lǐng),物資

    全額成本由醫(yī)院承擔(dān)。同時,高值耗材使用科室在使用過程中涉及人員復(fù)雜、使用自主性、隨意性均較大,而且醫(yī)院職能部門又無法實時監(jiān)管,造成高值耗材“少收費、漏收費、人情費”等現(xiàn)象普遍,造成高值耗材無法落實精細(xì)化成本核算到科室,同時造成病人人均費用的失控。

    實踐處理:

    醫(yī)院于2016年建立基于高值醫(yī)用耗材數(shù)字化v3.0管理信息平臺,實現(xiàn)和醫(yī)

    院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)對接,高值耗材采取一物一碼的方式從采購到貨、虛擬入庫、驗收、使用、掃描結(jié)算、查詢溯源全過程管理,采取高值耗材總量控制和費用同步方式,即HIS收費的同時才對科室的成本進行核算。醫(yī)院耗材采購管理部門能夠?qū)崟r查看實際庫存消耗與病人收費數(shù)量的對比圖,同時以HIS系統(tǒng)對應(yīng)消耗數(shù)量作為科室成本核算和庫存管控的依據(jù)(圖2)。顯而易見,未在HIS系統(tǒng)體現(xiàn)的消耗(如損壞、使用未收費、非正常使用等等)的數(shù)量供應(yīng)商均無法跟醫(yī)院進行結(jié)算。通過系統(tǒng)2年的運行統(tǒng)計:2017年涉及止血防粘連材料、補片等多個未收費現(xiàn)象均由供應(yīng)商承擔(dān),給醫(yī)院挽回?fù)p失20余萬元;2018年涉及多個電動腔鏡關(guān)節(jié)頭直線型切割吻合器、導(dǎo)管室冠脈支架等高值耗材異常損耗或未收費現(xiàn)象,均由供應(yīng)商自己承擔(dān),給醫(yī)院挽回?fù)p失15余萬元。

    3?問題三

    臨床科室反映醫(yī)用耗材申領(lǐng)繁瑣,耗材采購人員采購報貨工作繁重。

    原因分析:

    我院雖然作為基層醫(yī)院,但醫(yī)院在用醫(yī)用耗材品規(guī)數(shù)量仍然巨大,初步統(tǒng)計各種品規(guī)多達(dá)萬余種,涉及供應(yīng)商近200余家是主要原因之一;臨床各科室申領(lǐng)物資需填寫手工申領(lǐng)單并需派人送達(dá)設(shè)備科庫房申領(lǐng)是原因之二;設(shè)備科采購人員依據(jù)臨床科室手工申領(lǐng)單,采取原始的電話采購報貨是原因之三。

    實踐處理:

    依托醫(yī)院2016年通過建立的醫(yī)院醫(yī)用耗材全程物聯(lián)信息化閉環(huán)管理網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架。醫(yī)院經(jīng)過1年時間,對本院需要使用的醫(yī)用耗材先期進行集中談判或針對省標(biāo)目錄的勾選,確定臨床所需耗材目錄清單,同時在信息化系統(tǒng)中建立中標(biāo)耗材字典庫。臨床科室日常申領(lǐng)只需通過醫(yī)用耗材物聯(lián)信息化系統(tǒng)科室端即可查看耗材物資的品規(guī)和庫存數(shù)量,并根據(jù)自身實際需要提出申領(lǐng)需求,無需填單子多跑腿。采購部門在收到科室申領(lǐng)后,如庫存不能滿足則自動生成采購單由采購員審核后進行采購,如庫存數(shù)量能夠滿足則由設(shè)備倉庫根據(jù)申領(lǐng)單進行發(fā)貨,由配送人員將醫(yī)用耗材配送至各科室(見圖3)。特別與以往明顯區(qū)別的是:若臨床申領(lǐng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)所需耗材不足,則系統(tǒng)自動生成新的申購計劃單,直接通過專門的省藥械集中采購平臺及供應(yīng)商第三方物流和采購平臺傳送采購信息。通過以上應(yīng)用實踐,改變了以往臨床科室采用手工填寫申領(lǐng)單的各種弊端,同時設(shè)備科采購人員采購下單無需對各個供應(yīng)商打電話報貨采購。

    4?問題四

    設(shè)備科醫(yī)用耗材庫房發(fā)貨到使用科室環(huán)節(jié)易發(fā)少發(fā)、漏發(fā)、錯發(fā)等糾紛,給科室管理造成負(fù)面影響。

    原因分析:

    低值耗材發(fā)貨到科室涉及設(shè)備科發(fā)貨員、運送人員、臨床科室等多個環(huán)節(jié)和人員,任何一個環(huán)節(jié)和人員出現(xiàn)差錯和疏忽均容易造成類似糾紛事件。目前現(xiàn)有耗材廠家對低值耗材出廠時均未粘貼條形碼,所以無法實現(xiàn)低值物資像高值耗材一樣實時跟蹤管理。另外,設(shè)備科發(fā)貨人員的專業(yè)素養(yǎng)、運送人員的責(zé)任心、臨床科室接受人員是否及時清點查收等原因也是造成少發(fā)、漏發(fā)、錯發(fā)的原因。

    實踐處理:

    醫(yī)用耗材全程管理實現(xiàn)臨床科室在申領(lǐng)模塊進行網(wǎng)上申請,庫房根據(jù)科室的網(wǎng)上請領(lǐng)單打印出庫單,審核通過后系統(tǒng)將出庫信息發(fā)送至各個申請科室,各科室可進行相關(guān)查詢,庫房遵循“現(xiàn)進先出、近效期先出、安批號發(fā)貨”的原則進行發(fā)放,并及時提醒申購科室領(lǐng)用。通過庫存管理模塊,可以隨時掌握系統(tǒng)庫存與實物相符情況及物品發(fā)放的準(zhǔn)確性,并可對庫存耗材的有效期和安全庫存進行實時報警提醒。針對以上實際情況,加強耗材出庫、運送、科室驗收等易發(fā)糾紛環(huán)節(jié)落實職責(zé)和制度是首要的,同時根據(jù)現(xiàn)場情況我院在設(shè)備科發(fā)貨出庫環(huán)節(jié)設(shè)置發(fā)貨記錄儀,針對具體發(fā)貨的過程和物資進行實時的詳細(xì)記錄(圖3第4步驟),這在主觀上對設(shè)備科發(fā)貨人員嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)貨制度起到監(jiān)督作用,同時也便于后期發(fā)生糾紛事件的溯源管理,更重要的是給下一個環(huán)節(jié)(運送、科室驗收)起到“多骨諾米監(jiān)督效應(yīng)”,有利于加強臨床科室到貨及時清點驗收制度的落實。

    5?問題五

    醫(yī)用耗材證件實時有效期、真實性、歸類等管理困難。

    原因分析:

    我院在用醫(yī)用耗材數(shù)量巨大,同時醫(yī)用耗材相關(guān)證件均存在有效期,一般為5年一個效期。如采用紙質(zhì)手工模式對證件進行管理工作量非常大,需對近效期和已過期證件逐一核對,人員和管理均無法跟上。

    實踐處理:

    依托建立的醫(yī)用耗材全程物聯(lián)信息化系統(tǒng),設(shè)置了包括采購供應(yīng)商的信息(公司名稱和注冊信息)、耗材電子標(biāo)簽碼、耗材名稱、耗材注冊證號、耗材批號、耗材有效期、耗材招標(biāo)價格信息、耗材類別等模塊。特別是供應(yīng)商的信息中需要有醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械注冊證、賬戶信息以及聯(lián)系人、聯(lián)系電話等信息,其相關(guān)證件由供應(yīng)商上傳并由設(shè)備科審核,系統(tǒng)設(shè)有證件有效期的核對功能,采用不同顏色的標(biāo)識顯示有效期,其中綠色表示代表效期內(nèi),黃色代表即將過期,紅色表示已經(jīng)過期,并動態(tài)管理。同時落實醫(yī)院對供應(yīng)商電子證件自查的監(jiān)督管理機制,由設(shè)備科實行定期督查電子證件有效性和完整性,督查結(jié)果和供應(yīng)商不良信用信息掛鉤。

    6?結(jié)束語

    基層醫(yī)院實施醫(yī)用耗材全程管理,需要探討與解決的主要問題為:(1)高值耗材與使用病人的一對一信息匹配難,高值耗材與病歷信息無法進行溯源查詢;(2)使用科室醫(yī)用耗材精心化核算困難,無法針對科室消耗的醫(yī)用耗材進行監(jiān)督與管控;(3)醫(yī)院醫(yī)用耗材閉環(huán)管理中,科室申領(lǐng)和采購報貨環(huán)節(jié)操作繁瑣,給醫(yī)院耗材物資保障和供應(yīng)造成負(fù)面影響;(4)醫(yī)用耗材庫房發(fā)貨到使用科室環(huán)節(jié),易發(fā)生少發(fā)、漏發(fā)、錯發(fā)等糾紛,給科室管理造成負(fù)面影響;(5)醫(yī)用耗材證件管理困難。本文通過對醫(yī)用耗材采購、使用過程中,采用全流程閉環(huán)物聯(lián)電子信息系統(tǒng),網(wǎng)格化管理模式,硬件設(shè)施、人員職責(zé)、信息軟件的有機結(jié)合應(yīng)用,同時依托院內(nèi)、院外高效協(xié)同的供應(yīng)鏈一體化保障,結(jié)合醫(yī)院自身實際條件和人員特點,通過不斷的實踐解決了以上典型問題的多發(fā),提升了設(shè)備科管理效率,實現(xiàn)了精細(xì)化的成本核算,是醫(yī)院后勤耗材管理的一個務(wù)實舉措。

    參考文獻

    [1]?朱家琦,朱家沐,馬明芳,等.醫(yī)院醫(yī)用耗材精細(xì)化閉環(huán)管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2017,14(8):119-122.

    [2] 包黎剛,易利華,徐海波,等.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的高值醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理模式研究與應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(6): 134-137,138.

    [3] 陳宇珂,鄭理華,孫少環(huán),等.醫(yī)用耗材管理過程質(zhì)量控制系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2018,33(1):149-152.

    [4] 耿益民,朱江華,黃亮.新形勢下醫(yī)用耗材信息化管理建設(shè)研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2017,38(9):58-60,63.

    [5] 趙香玉,謝眾育,李賢慧.醫(yī)院醫(yī)療耗材科學(xué)化規(guī)范化管理的應(yīng)用研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,36(11):135-137.

    [6] 黃姍劍,駱婷,張琴,等.醫(yī)用耗材管理模式創(chuàng)新與實踐[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2017,38(9):135-138.

    [7] 湯國平,胡亮,許霞,等.醫(yī)療器械資質(zhì)證件的溯源管理[J].中國醫(yī)療器械雜志,2016,40(1):70-72,76.

    猜你喜歡
    醫(yī)用耗材基層醫(yī)院
    微生物檢驗在基層醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用
    對基層醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作的分析和思考
    品管圈在護理服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果
    新醫(yī)改下某三甲醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的思考
    商情(2017年17期)2017-06-10 09:58:09
    醫(yī)院醫(yī)用耗材的消耗管理研究
    中國市場(2017年15期)2017-06-05 19:51:17
    醫(yī)用耗材的信息化管理
    論物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的新模式
    論物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的新模式
    財稅月刊(2016年4期)2016-07-04 09:47:31
    基層醫(yī)院腹腔鏡肝切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與治療(附52例報告)
    循序漸進式健康教育在基層醫(yī)院卒中病患者中的應(yīng)用
    成人黄色视频免费在线看| 久久久久精品人妻al黑| 日本av手机在线免费观看| 亚洲国产av影院在线观看| 国产 一区精品| 母亲3免费完整高清在线观看 | 波多野结衣av一区二区av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 婷婷色av中文字幕| 国产精品熟女久久久久浪| av电影中文网址| 波多野结衣av一区二区av| 9191精品国产免费久久| 色视频在线一区二区三区| 国产精品免费大片| 亚洲精品乱久久久久久| 一本色道久久久久久精品综合| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美精品一区二区大全| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美人与善性xxx| kizo精华| 久久久精品免费免费高清| 美女中出高潮动态图| 在线观看人妻少妇| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久久久久人人人人人| 一区二区三区激情视频| 国产成人aa在线观看| 欧美日韩精品网址| 久久人人爽人人片av| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲三区欧美一区| 久久人人爽人人片av| 国产 精品1| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久国内精品自在自线图片| av电影中文网址| 2021少妇久久久久久久久久久| 高清欧美精品videossex| 午夜福利影视在线免费观看| 人妻人人澡人人爽人人| 一级毛片我不卡| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产av精品麻豆| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产精品av久久久久免费| 女人久久www免费人成看片| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲经典国产精华液单| 国产高清不卡午夜福利| 国产av精品麻豆| 亚洲av欧美aⅴ国产| 男女边摸边吃奶| 国产黄色免费在线视频| 成人手机av| 日本色播在线视频| 大香蕉久久成人网| 看非洲黑人一级黄片| 视频区图区小说| 国产麻豆69| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 99久久中文字幕三级久久日本| 日韩三级伦理在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品免费大片| 久久热在线av| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲色图综合在线观看| 色播在线永久视频| av卡一久久| 久久国内精品自在自线图片| 美国免费a级毛片| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产精品久久久久成人av| 最近手机中文字幕大全| 日本欧美国产在线视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 一本大道久久a久久精品| 人妻少妇偷人精品九色| 久久人人爽人人片av| 丝袜在线中文字幕| 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 美女午夜性视频免费| 在线观看免费视频网站a站| 午夜福利,免费看| 国产午夜精品一二区理论片| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲在久久综合| 免费观看在线日韩| 大陆偷拍与自拍| 叶爱在线成人免费视频播放| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 色网站视频免费| 伊人亚洲综合成人网| 香蕉国产在线看| 99热网站在线观看| 桃花免费在线播放| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 色吧在线观看| 午夜激情久久久久久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| √禁漫天堂资源中文www| 久久热在线av| 99久久精品国产国产毛片| 丝袜美足系列| 亚洲欧美清纯卡通| 久久精品国产综合久久久| 好男人视频免费观看在线| 午夜福利视频精品| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲 欧美一区二区三区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 搡老乐熟女国产| 两个人看的免费小视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 观看美女的网站| 久久 成人 亚洲| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产人伦9x9x在线观看 | 日韩一区二区三区影片| 国产成人aa在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产日韩欧美视频二区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 如何舔出高潮| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 老熟女久久久| 国产色婷婷99| 欧美在线黄色| 国产色婷婷99| 欧美+日韩+精品| 亚洲,欧美精品.| 久久精品国产亚洲av涩爱| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久99精品国语久久久| 最黄视频免费看| 桃花免费在线播放| 国产精品免费大片| 9色porny在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| av女优亚洲男人天堂| 天堂俺去俺来也www色官网| 乱人伦中国视频| 热99久久久久精品小说推荐| 女性生殖器流出的白浆| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产男人的电影天堂91| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产视频首页在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 免费av中文字幕在线| 91精品国产国语对白视频| a 毛片基地| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 在线精品无人区一区二区三| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 最新中文字幕久久久久| 国产男女内射视频| 日日爽夜夜爽网站| 水蜜桃什么品种好| 国产乱人偷精品视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 黄色一级大片看看| 母亲3免费完整高清在线观看 | 国产视频首页在线观看| 亚洲国产欧美网| 亚洲欧美一区二区三区国产| 自线自在国产av| 国产午夜精品一二区理论片| av有码第一页| 人成视频在线观看免费观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| √禁漫天堂资源中文www| 美女福利国产在线| 久久精品夜色国产| 91成人精品电影| 亚洲国产日韩一区二区| 美女大奶头黄色视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 97在线视频观看| 我要看黄色一级片免费的| 激情视频va一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲二区| 免费在线观看完整版高清| 国产精品av久久久久免费| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 最近的中文字幕免费完整| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲经典国产精华液单| 大香蕉久久网| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲成国产人片在线观看| 久久97久久精品| 一二三四在线观看免费中文在| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 欧美成人午夜精品| 成年女人在线观看亚洲视频| 黄色一级大片看看| av在线观看视频网站免费| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 嫩草影院入口| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 男人添女人高潮全过程视频| 看十八女毛片水多多多| 国产极品天堂在线| 中国三级夫妇交换| 91在线精品国自产拍蜜月| 九色亚洲精品在线播放| 欧美精品高潮呻吟av久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 超色免费av| 在线观看三级黄色| 好男人视频免费观看在线| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲视频免费观看视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲精品久久午夜乱码| 三级国产精品片| 精品亚洲成a人片在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 99国产综合亚洲精品| 少妇人妻 视频| 9色porny在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产一区二区激情短视频 | 2022亚洲国产成人精品| 2018国产大陆天天弄谢| videossex国产| 久久久久久久国产电影| 国产精品国产av在线观看| 日本免费在线观看一区| 中文字幕人妻熟女乱码| 在线观看三级黄色| 精品国产国语对白av| 妹子高潮喷水视频| 另类亚洲欧美激情| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 97在线视频观看| av不卡在线播放| 国产乱人偷精品视频| 亚洲男人天堂网一区| 精品人妻偷拍中文字幕| 中文字幕色久视频| 嫩草影院入口| 欧美 日韩 精品 国产| h视频一区二区三区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲四区av| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 欧美人与善性xxx| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 中文天堂在线官网| 女人精品久久久久毛片| 校园人妻丝袜中文字幕| 青春草国产在线视频| 国产淫语在线视频| 色网站视频免费| 女人精品久久久久毛片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 成人二区视频| 免费看不卡的av| 午夜福利网站1000一区二区三区| av免费在线看不卡| 午夜福利视频精品| 97精品久久久久久久久久精品| 午夜影院在线不卡| 国产精品一区二区在线观看99| 国产国语露脸激情在线看| 久久综合国产亚洲精品| a 毛片基地| 午夜免费观看性视频| 日本-黄色视频高清免费观看| av片东京热男人的天堂| 精品卡一卡二卡四卡免费| 超碰97精品在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 丝袜人妻中文字幕| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 人妻少妇偷人精品九色| 一区福利在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 夫妻午夜视频| 下体分泌物呈黄色| 午夜福利一区二区在线看| 美女大奶头黄色视频| 丰满乱子伦码专区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 精品亚洲成a人片在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av在线播放精品| 欧美成人精品欧美一级黄| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 久久久亚洲精品成人影院| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲国产看品久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 日韩中文字幕视频在线看片| 婷婷色综合www| 亚洲国产精品国产精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| 最新的欧美精品一区二区| 两个人看的免费小视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美人与善性xxx| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 一本色道久久久久久精品综合| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 一级毛片我不卡| 国产精品久久久av美女十八| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久久久久久久久人人人人人人| av网站免费在线观看视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 超碰97精品在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 99热网站在线观看| 午夜91福利影院| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美精品一区二区大全| 搡老乐熟女国产| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产成人一区二区在线| 看非洲黑人一级黄片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 少妇精品久久久久久久| 久久99一区二区三区| www.熟女人妻精品国产| 一区二区三区激情视频| 国产探花极品一区二区| 国产麻豆69| 99久国产av精品国产电影| 赤兔流量卡办理| 欧美精品一区二区免费开放| 99九九在线精品视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 伊人亚洲综合成人网| 天美传媒精品一区二区| 韩国高清视频一区二区三区| 深夜精品福利| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产精品久久久久成人av| 秋霞伦理黄片| 2022亚洲国产成人精品| 午夜久久久在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 欧美日韩综合久久久久久| 极品人妻少妇av视频| 免费av中文字幕在线| 男人添女人高潮全过程视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 波多野结衣一区麻豆| 99九九在线精品视频| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲国产最新在线播放| 两个人免费观看高清视频| 欧美bdsm另类| 美女国产高潮福利片在线看| 国产成人一区二区在线| 日本vs欧美在线观看视频| 人妻少妇偷人精品九色| 免费大片黄手机在线观看| 日韩三级伦理在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 精品国产一区二区三区四区第35| 免费高清在线观看视频在线观看| 丝袜美足系列| 青春草视频在线免费观看| 国产精品一国产av| 国产精品久久久久成人av| 国产成人一区二区在线| 美女国产视频在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 黄色配什么色好看| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲成人一二三区av| 美女高潮到喷水免费观看| www.精华液| 午夜精品国产一区二区电影| 国产福利在线免费观看视频| 国产视频首页在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩电影二区| 69精品国产乱码久久久| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久久久精品人妻al黑| 国产精品人妻久久久影院| 成人二区视频| 边亲边吃奶的免费视频| 精品少妇久久久久久888优播| 国产 精品1| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲国产av新网站| 少妇熟女欧美另类| 久久久久久久久久人人人人人人| 免费av中文字幕在线| 免费黄网站久久成人精品| 边亲边吃奶的免费视频| 91精品国产国语对白视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 日韩精品有码人妻一区| 97人妻天天添夜夜摸| 大陆偷拍与自拍| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 自线自在国产av| 人成视频在线观看免费观看| 91精品国产国语对白视频| 国产探花极品一区二区| 一区在线观看完整版| av电影中文网址| 不卡视频在线观看欧美| 大片电影免费在线观看免费| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产黄色免费在线视频| 我要看黄色一级片免费的| www.av在线官网国产| 国产精品三级大全| 国产野战对白在线观看| 国产一区二区三区av在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 中文字幕最新亚洲高清| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲精品自拍成人| 美国免费a级毛片| 熟女av电影| 亚洲精品,欧美精品| 欧美av亚洲av综合av国产av | 国产有黄有色有爽视频| 黄色怎么调成土黄色| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲天堂av无毛| 一级黄片播放器| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产免费视频播放在线视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲成国产人片在线观看| 中文字幕制服av| 视频在线观看一区二区三区| 春色校园在线视频观看| 成人免费观看视频高清| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日本91视频免费播放| 五月伊人婷婷丁香| 韩国av在线不卡| 成人毛片60女人毛片免费| videossex国产| 看十八女毛片水多多多| 国产一区二区 视频在线| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲美女视频黄频| 亚洲国产成人一精品久久久| freevideosex欧美| 女性被躁到高潮视频| 亚洲成人av在线免费| 久久97久久精品| 欧美激情 高清一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 男人舔女人的私密视频| 日本av免费视频播放| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久99一区二区三区| 午夜福利影视在线免费观看| 精品酒店卫生间| 国产成人av激情在线播放| 久久毛片免费看一区二区三区| 成年女人毛片免费观看观看9 | 男女午夜视频在线观看| 欧美bdsm另类| 久热久热在线精品观看| 大香蕉久久成人网| 丝袜脚勾引网站| 永久网站在线| 美国免费a级毛片| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲精品一二三| 国产精品欧美亚洲77777| 美女午夜性视频免费| 少妇的丰满在线观看| 久久久久久人妻| 91aial.com中文字幕在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 免费大片黄手机在线观看| 国产男人的电影天堂91| 国产野战对白在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 黄色毛片三级朝国网站| 99国产精品免费福利视频| 国产片内射在线| 精品国产一区二区三区四区第35| 中国三级夫妇交换| av在线app专区| 日韩精品有码人妻一区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久99蜜桃精品久久| 97精品久久久久久久久久精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 在线 av 中文字幕| 亚洲欧美精品自产自拍| 性色avwww在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 大片免费播放器 马上看| 黄色一级大片看看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲久久久国产精品| 观看美女的网站| 国产在线视频一区二区| 国产一区二区 视频在线| 熟女av电影| 天美传媒精品一区二区| 捣出白浆h1v1| 天美传媒精品一区二区| 不卡视频在线观看欧美| 久久精品久久精品一区二区三区| 在线精品无人区一区二区三| 久久久久久久精品精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| 日本爱情动作片www.在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲精品久久午夜乱码| 捣出白浆h1v1| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产成人精品福利久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产免费现黄频在线看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品酒店卫生间| 精品国产国语对白av| 色网站视频免费| 超碰成人久久| 欧美精品一区二区大全| 国产黄色视频一区二区在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 麻豆av在线久日| 国产精品国产三级国产专区5o| 一区二区三区精品91| 老汉色∧v一级毛片| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲精品中文字幕在线视频| 香蕉国产在线看| 国产成人欧美| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产乱人偷精品视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲国产看品久久| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产午夜精品一二区理论片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜福利,免费看| 国精品久久久久久国模美| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 久久久久久久久久久久大奶| 婷婷色av中文字幕| av免费在线看不卡| 久久这里有精品视频免费| 看免费av毛片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 不卡av一区二区三区| 婷婷色麻豆天堂久久| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品无大码| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 99热国产这里只有精品6| 新久久久久国产一级毛片| 午夜激情久久久久久久| 另类亚洲欧美激情| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 精品酒店卫生间| 一本久久精品| av网站免费在线观看视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲伊人色综图| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 中文天堂在线官网| 三级国产精品片| 欧美日韩一级在线毛片| 涩涩av久久男人的天堂| 高清av免费在线| 深夜精品福利|