阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病臨床研究

楊東曉

【摘要】 目的 探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病的臨床應(yīng)用效果。方法 236例急性缺血性腦血管病患者作為此次研究對象， 隨機(jī)分成對照組與觀察組， 每組118例。對照組采用常規(guī)氯吡格雷口服治療方式， 觀察組采用氯吡格雷加阿司匹林口服治療方式， 比較兩組患者治療效果以及甘油三酯、膽固醇、血糖水平。結(jié)果 治療前， 觀察組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分為（16.6±2.7）分， 對照組患者NIHSS評分為（15.9±3.2）分， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（7.5±1.4）分， 對照組患者NIHSS評分為（10.6±2.4）分， 兩組患者NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組患者NIHSS評分顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率97.46%顯著高于對照組患者的83.90%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者甘油三酯、膽固醇、血糖水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者甘油三酯、膽固醇、血糖水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組患者甘油三酯（0.57±0.61）mmol/L、膽固醇（3.68±0.87）mmol/L、血糖（4.61±0.86）mmol/L均顯著優(yōu)于對照組患者的（1.23±0.48）、（4.56±1.02）、（5.65±1.14）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病效果顯著， 可以提高臨床治療總有效率， 改善患者血脂水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷;阿司匹林;缺血性腦血管病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.043

缺血性腦血管病是臨床常見的一種疾病， 又稱之為一過性腦缺血發(fā)作， 致殘率和致死率高， 且復(fù)發(fā)率較高[1]。缺血性腦血管病是因患者的腦血管出現(xiàn)了缺血的現(xiàn)象， 從而導(dǎo)致的腦功能障礙， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全， 藥物預(yù)防及治療尤為重要[2， 3]。因此， 需要選擇有效的治療急性缺血性腦血管病的方式， 本文主要探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病的臨床效果， 為促進(jìn)急性缺血性腦血管病患者盡快恢復(fù)提供合理的治療方式， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年3月～2018年3月在本院接受治療的236例急性缺血性腦血管病患者作為此次研究對象， 隨機(jī)分成對照組與觀察組， 各118例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭部CT/磁共振成像（MRI）診斷證實為缺血性腦血管病;此次研究均得到患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎、心功能不全， 實質(zhì)性的器官疾病;對試驗藥物過敏者。對照組患者中， 男62例， 女56例;年齡20～70歲， 平均年齡（39.41±10.20）歲;病程2～24 h， 平均病程（10.6±4.5）h。觀察組患者中， 男61例， 女57例;年齡21～69歲， 平均年齡（39.10±9.97）歲;病程1～22 h， 平均病程（11.0±3.7）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予心臟病、 糖尿病等對癥處理， 同時給予鈣離子拮抗劑、自由基清除劑、他汀類藥物和改善微循環(huán)等支持治療。同時采用常規(guī)氯吡格雷口服治療方式， 氯吡格雷口服， 可與食物同服， 也可單獨服用， 1次/d， 2片/次，?75 mg/片， 長期使用， 使用期限根據(jù)臨床情況而定。

1. 2. 2 觀察組 給予心臟病、 糖尿病等對癥處理， 同時給予鈣離子拮抗劑、自由基清除劑、他汀類藥物和改善微循環(huán)等支持治療。同時給予氯吡格雷加阿司匹林口服治療方式。氯吡格雷口服， 可與食物同服， 也可單獨服用， 1次/d，?2片/次， 75 mg/片;阿司匹林口服， 用法用量為100 mg/d，?1片/d， 25 mg/片， 長期使用， 使用期限根據(jù)臨床情況而定。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能及體征的變化， 并根據(jù)NIHSS量表進(jìn)行評分， 并比較， 評分越低， 神經(jīng)功能缺損越輕。比較兩組患者治療效果：療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：根據(jù)NIHSS評分改善情況對療效進(jìn)行評估， 分為顯效、有效及無效3個等級， 顯效：NIHSS評分降低≥80%;有效：50%≤NIHSS評分降低<80%;無效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者甘油三酯、膽固醇、血糖水平。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者NIHSS評分比較 治療前， 兩組患者NIHSS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組患者NIHSS評分（7.5±1.4）分顯著低于對照組患者的（10.6±2.4）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 對照組患者顯效23例， 有效76例， 無效19例， 總有效99例;觀察組患者顯效46例， 有效69例， 無效3例， 總有效115例;觀察組患者總有效率97.46%顯著高于對照組患者的83.90%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者甘油三酯、膽固醇、血糖水平比較 治療前， 兩組患者甘油三酯、膽固醇、血糖水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者甘油三酯、膽固醇、血糖水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組患者甘油三酯、膽固醇、血糖水平均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著人口老齡化， 我國急性缺血性腦血管病顯著升高， 缺血性腦血管病是臨床常見的一種疾病， 又稱之為一過性腦缺血發(fā)作， 致殘率和致死率高， 且復(fù)發(fā)率較高[5]。急性缺血性腦血管病的治療主要使用阿司匹林與氯毗格雷， 其中阿司匹林是經(jīng)典抗血小板聚集藥， 氯吡格雷也是目前較為常用的抗血小板聚集藥物， 阿司匹林與氯吡格雷療效確切， 有相關(guān)研究表明兩者聯(lián)合使用效果更佳[6-8]。

本次研究結(jié)果表明， 治療前， 觀察組患者NIHSS評分為（16.6±2.7）分， 對照組患者NIHSS評分為（15.9±3.2）分， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（7.5±1.4）分， 對照組患者NIHSS評分為（10.6±2.4）分， 兩組患者NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組患者NIHSS評分顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率97.46%顯著高于對照組患者的83.90%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者甘油三酯、膽固醇、血糖水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者甘油三酯、膽固醇、血糖水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組患者甘油三酯（0.57±0.61）mmol/L、膽固醇（3.68±0.87）mmol/L、血糖（4.61±0.86）mmol/L均顯著優(yōu)于對照組患者的（1.23±0.48）、（4.56±1.02）、（5.65±1.14）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病效果顯著， 可以提高臨床治療總有效率， 改善患者血脂水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永杰， 劉丙陽， 馬小珂. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病臨床研究. 北方藥學(xué)， 2017（2）：100-101.

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[3] 雷光澤. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病的臨床研究. 東方食療與保健， 2016（8）：9.

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[6] 李嘉輝. 小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在治療缺血性腦血管病中的臨床療效. 西藏醫(yī)藥， 2017， 38（4）：53-55.

[7] 張成宗. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病的療效分析. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（34）：122-123.

[8] 任大為. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病臨床療效觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（20）：6-7.

[收稿日期：2018-09-18]