探討癌癥化療患者PICC罝管術(shù)后護理

趙小娟

（常州市武進人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

癌癥屬于臨床危害性較高的疾病類型，患者需要長期接受化療治療[1]。然而，患者能否堅持完治療，除了本身、家庭的原因外，對通路的保護也顯得尤為重要，通過觀察研究及相對照比較，現(xiàn)就PICC置管后護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年12月在我院接受化療治療的30例癌癥患者作為本次研究對象。30例患者中男性患者19例，女性患者11例，年齡21至80歲，平均年齡（57.4±6.8）歲。所有患者均接受癌癥化療治療并且采用PICC置管術(shù)治療。根據(jù)隨機數(shù)字法方式將30例患者劃分為實驗組與常規(guī)組，例數(shù)分別15例與15例。兩組患者的多項一般資料均無明顯差異，數(shù)據(jù)差異未達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05），具備對比研究價值。

1.2 方 法

常規(guī)組采取常規(guī)護理方案。

實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取改進后的術(shù)后護理，具體措施如下

1.2.1 用藥指導(dǎo)

對于部分癌癥患者而言，因為臨床中往往會伴有高血壓、糖尿病等慢性病，所以在臨床常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，還需要強化用藥指導(dǎo)服務(wù)：密切觀察患者的血壓和血糖變化，每天按時監(jiān)督患者服用藥物，按照病情狀況調(diào)整藥物劑量。另外，護理人員還需要定時對血壓、血糖水平進行檢測，并及時報告醫(yī)師調(diào)整醫(yī)囑。最后護理人員還應(yīng)該做好相應(yīng)的飲食和活動指導(dǎo)

1.2.2 優(yōu)化住院環(huán)境

在護理過程中需要提高護理人員的護理能力，注意儀容儀表，改善自身的護理操作，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快、輕，時刻保持微笑與關(guān)懷的延伸。為患者提供舒適、安全、整潔的住院治療環(huán)境，對于有特殊需要的患者可以在不影響醫(yī)院環(huán)境和其他患者康復(fù)的情況下可以給予提供，病房當(dāng)中配備電視機，允許患者使用電腦和聽歌，讓患者時刻保持舒適的生理、心理狀態(tài)

1.2.3 做好穿刺護理

PICC置管者有一定資質(zhì)的高年資護士擔(dān)任，任何一次穿刺操作都需要做好導(dǎo)管型號、穿刺靜脈名稱、置入深度、胸片結(jié)果、穿刺時間以及操作等記錄工作，做好術(shù)后并發(fā)癥記錄工作

1.2.4 技術(shù)維護導(dǎo)管

PICC置管后不同患者都需要建立換藥登記表，記錄導(dǎo)管與局部用藥情況。置管之后24小時之內(nèi)及時更換敷料，減少感染的發(fā)生率；置管后常規(guī)使用水膠體保護血管，減少機械性靜脈炎的發(fā)生；置管24小時后發(fā)放特制的小球，每天做抓握動作不小于200下，以促進肢體的血液回流；換藥時需要使用無張力撕貼膜法，防止手法不當(dāng)引起皮膚角質(zhì)層的損傷，使用透明敷料（IV3000），增加皮膚的透氣性，減少皮膚濕疹的發(fā)生率；采取正確的沖封管技巧，防止堵管的發(fā)生。觀察局部是否存在滲出與紅腫等癥狀。傷口無滲血時應(yīng)當(dāng)每周換藥1至2次，存在脫落、潮濕以及污染等情況時需要及時更換敷料，每次更換后均需要記錄導(dǎo)管留置長度、皮膚局部情況

1.2.5 做好帶管患者的日常宣教

督促患者洗澡時用保鮮膜包裹穿刺部位，防止局部受潮；帶管側(cè)肢體盡量避免提重物、避免做引體向上、舉啞鈴等動作；置管部位用絲襪保護，防止?fàn)坷艿?；平時避免久蹲、用力咳嗽等，保持排便通暢，以減少血栓的發(fā)生。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

總結(jié)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究兩組患者的一般資料、治療效果等數(shù)據(jù)均采取SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件實行統(tǒng)計與分析，計量資料采取均數(shù)方式表達，例如（3.1±1.1），數(shù)據(jù)之間的檢驗采取P值實現(xiàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥對比

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，數(shù)據(jù)差異突出，達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥對比

3 討 論

化療可以為患者體內(nèi)注入化療藥物實現(xiàn)對癌癥疾病的治療，但是也會一定程度的減少患者的體內(nèi)白細胞，導(dǎo)致身體免疫能力下降，很容易發(fā)生各類感染癥狀，所以化療治療中為患者采取綜合性護理干預(yù)措施有著非常重要的意義和價值[2]-[3]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。這一結(jié)果充分證明借助行之有效的術(shù)后護理一方面能夠有效的減少多種并發(fā)癥的發(fā)生率，同時還能實現(xiàn)對患者機體功能、心理狀態(tài)的改善作用，強化患者抗感染、殺菌、鎮(zhèn)痛以及加快黏膜修復(fù)效果等治療目的，促使患者的臨床癥狀逐漸改善與緩解，減輕患者的負面感受提高整體醫(yī)護效益[4]。

綜上所述，改進癌癥化療患者PICC罝管術(shù)后護理方案可以顯著提高患者生存質(zhì)量，改善患者恢復(fù)質(zhì)量，值得推廣普及。