納支法氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒肺炎的護(hù)理效果

張憲芹，胡 娟，崔夢(mèng)茹，王靜麗，楊 燕，高躍躍，岳曉林*

（江蘇省泗洪縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

小兒肺炎指各種不同病原體或其他因素引起的肺病炎癥，分類尚未統(tǒng)一，各型肺炎的臨床共同表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定啰音等[1]，中醫(yī)學(xué)根據(jù)其臨床癥狀將其歸類于肺炎喘嗽范疇[2]。相關(guān)研究顯示，在給予肺炎患兒常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，可提高其治療效果[3-4]。本研究應(yīng)用子午流注納支法擇時(shí)對(duì)我院收治42例肺炎患兒氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，結(jié)果與常規(guī)吸入時(shí)間42例對(duì)比，分析其應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1-12月收治的小兒肺炎患兒84例，本組患兒臨床表現(xiàn)典型，肺部有啰音，胸部X線片肺紋理增多、紊亂，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.4-94）肺炎喘嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，證候分類：風(fēng)熱閉肺33例，痰熱閉肺34例，風(fēng)寒閉肺17例。 運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為觀察組42例與對(duì)照組42例；兩組患兒病程、性別、年齡等臨床資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方 法

兩組患兒入院后的治療方案均為抗感染、抗病毒、吸氧、止咳、化痰等，其中霧化吸入藥物為：萬(wàn)托林、普米克令舒、溴化異丙托品加生理鹽水稀釋，使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化方法，一日2次，每次吸入時(shí)間10分鐘，1周為1療程。兩組患兒入院后均接受全程系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，取得家長(zhǎng)和患兒的配合，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入采用常規(guī)護(hù)理，如：霧化吸入前，向患兒家長(zhǎng)講解氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入原理與作用，面罩或噴嘴的使用方法；霧化時(shí)，患兒取半臥位或坐位，睡眠時(shí)墊高頭部25°左右，有助于增加氣體交換量，霧化同時(shí)節(jié)律輕輕叩擊患兒背部，促使其排痰；霧化后，單次吸痰時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，保證吸痰順暢干凈。對(duì)照組氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的常規(guī)時(shí)間為08:00、16:00。觀察組氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論五臟與五行、十二經(jīng)絡(luò)與子午流注時(shí)間關(guān)系進(jìn)行時(shí)間選定，寅時(shí)氣血流注到肺，肺經(jīng)旺；巳時(shí)氣血流注到脾，脾經(jīng)旺；吸入時(shí)間為04:00、10:00。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒臨床療效與護(hù)理滿意度；療效評(píng)定[5]：痊愈：體溫正常，咳嗽、咯痰、氣喘主癥消失，其他癥狀消失或好轉(zhuǎn)，X線胸片陰影明顯吸收；顯效：體溫正常，咳嗽、咯痰、氣喘主癥及其他癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣喘主癥及肺部體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣喘主癥及肺部體征無(wú)明顯變化。

護(hù)理滿意度評(píng)分，采用我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，效果調(diào)查選項(xiàng)包括：滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS 20.0處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用（x2）檢驗(yàn)，用（%）表示；組間數(shù)據(jù)差異用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組42例患兒治療總有效率85.71%低于觀察組95.23%，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見(jiàn)表1。

表1 觀察對(duì)比兩組治療效果[n，（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后兩組滿意度比較，觀察組104例患兒滿意度95.23%高于對(duì)照組92.86%，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒滿意度情況對(duì)比[n，（%）]

3 討 論

小兒肺炎為嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，西醫(yī)將病因分類為感染性[1]，中醫(yī)病因認(rèn)為外因責(zé)之于感受風(fēng)邪，內(nèi)因責(zé)之于肺臟嬌嫩，脾常不足，病位在肺[2]。子午流注法來(lái)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，將十二地支作為每日節(jié)律，時(shí)辰與人體十二經(jīng)脈相對(duì)應(yīng)，借助于氣血灌注，盛衰之際，因勢(shì)導(dǎo)利調(diào)和氣血，按照不同的時(shí)辰實(shí)施治療[6]，給予針刺、服藥，補(bǔ)虛瀉實(shí)，即“謹(jǐn)候其時(shí)，病可與期”[7]。寅時(shí)（3-5點(diǎn)）肺經(jīng)旺，“肺朝百脈”，肺通過(guò)氣血循環(huán)將藥物輸送到全身，控制炎癥、解除支氣管痙攣、促進(jìn)分泌物液化和排出[8]。五行學(xué)說(shuō)肺屬金、脾屬土，五行相生土生金，肺與脾在宗氣生成和水液代謝方面有協(xié)同作用[9]。巳時(shí)（9-11點(diǎn)）脾經(jīng)旺，“脾主升清”，除將吸收的精微物質(zhì)運(yùn)送至心肺，還能保持內(nèi)臟相對(duì)恒定，由此本研究將子午流注霧化吸入觀察組的吸入時(shí)間定為04:00和10:00，結(jié)果顯示觀察組104例患兒治療總有效率95.23%高于對(duì)照組85.71%，（P＜0.05）。子午流注氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入護(hù)理干預(yù)有助于提高患兒治療效果，與李鈺慧等人[10]研究的古今諸多醫(yī)家在不同的時(shí)辰依據(jù)各經(jīng)脈氣血旺盛治療效果優(yōu)勝于常規(guī)治療組的結(jié)論基本一致。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是利用氧氣的高壓氣流將藥液氣化，隨呼吸到達(dá)下呼吸道、肺泡，刺激性小患兒能配合治療，容易被家長(zhǎng)配合[4]。因子午流注早上4點(diǎn)吸入時(shí)間影響患兒及家長(zhǎng)的休息，在實(shí)施治療中需要增加護(hù)患之間的溝通次數(shù)和時(shí)間，患兒家長(zhǎng)滿意度95.23%高于對(duì)照組92.86%。

綜上所述，臨床中對(duì)肺炎患兒應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療時(shí)間實(shí)施子午流注納支法護(hù)理干預(yù)，可有效提高其治療效果，改善護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。臨床護(hù)理中應(yīng)用子午流注學(xué)說(shuō)指導(dǎo)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)時(shí)間治療，輔以艾灸、穴位按摩等，從而提高用藥藥效和護(hù)理效果，有待于更多的專家去探討和研究。