護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟支架植入術(shù)后下肢靜脈血栓的影響

謝 萍，余愛(ài)媛

（南昌三三四醫(yī)院，江西 南昌 330024）

心臟支架是指在進(jìn)行心臟介入手術(shù)過(guò)程中使用的一種醫(yī)療器械，其功效為疏通動(dòng)脈血管，主要用于冠心病的治療中[1]。通過(guò)心臟支架植入術(shù)雖然有效的延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，但是術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)各種并發(fā)癥[2-3]。在此次研究中主要分析護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟支架植入術(shù)后下肢靜脈血栓產(chǎn)生的影響，以下為詳情數(shù)據(jù)資料。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2016年8月至2018年8月在我院實(shí)施心臟支架植入術(shù)的120例患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者60例，男性35例，女性25例，年齡42～63歲，中位數(shù)年齡（52.5±5.8）歲；實(shí)驗(yàn)組患者60例，男性33例，女性27例，年齡42～61歲，中位數(shù)年齡（51.5±5.5）歲。經(jīng)軟件對(duì)比兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料后得知，可比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)護(hù)理：①宣教護(hù)理：（1）術(shù)前：向患者講解有關(guān)手術(shù)知識(shí)，緩解患者對(duì)疾病的恐懼感，回答患者提出的問(wèn)題，使其保持良好的心理狀態(tài)；（2）術(shù)后：叮囑患者多飲水，在排便時(shí)避免太用力，對(duì)患者飲食等進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)向患者講解有關(guān)禁忌事項(xiàng)。②出院護(hù)理：在患者出院前向患者講解用藥的重要性，提高用藥依從性，將血壓及血糖控制在正常范圍內(nèi)，定期回院復(fù)查。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

采取護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前干預(yù)：完善各項(xiàng)檢查，并做好各準(zhǔn)備，向患者講解可能發(fā)生下肢靜脈血栓的因素，并教會(huì)患者在床上進(jìn)行利于回流的運(yùn)動(dòng)、足主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。②術(shù)中干預(yù)：術(shù)中輸液時(shí)不取下肢靜脈，麻醉藥物經(jīng)上肢靜脈或中心靜脈給藥。護(hù)理人員指導(dǎo)患者全身放松，密切關(guān)注患者生命體征的變化，保證手術(shù)順利的實(shí)施。③術(shù)后干預(yù)：（1）疼痛：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，術(shù)后麻醉藥物逐漸失效后疼痛感加重，護(hù)理人員可通過(guò)聊天等形式轉(zhuǎn)移患者的注意力，針對(duì)耐受度差的患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用止疼藥物；（2）抗凝：術(shù)后使用低分子肝素鈉，用藥時(shí)間為7～14d，針對(duì)其他藥物的應(yīng)用護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)于有胃潰瘍的患者來(lái)說(shuō)應(yīng)避免使用抗凝是引發(fā)消化道出現(xiàn)現(xiàn)象，一旦患者有出血傾向癥狀時(shí)，經(jīng)及時(shí)停止使用抗凝藥物，必要時(shí)可以輸注魚(yú)精蛋白；（3）止血：在采取止血措施時(shí)可使用彈性膠布，患者采取平臥位，為了提高患者的舒適度，可適當(dāng)?shù)膫?cè)身?；颊咴陲嬎畷r(shí)使用吸管，造影劑對(duì)機(jī)體造成的損害比較大，因此應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，一旦患者發(fā)生血腫、出血等現(xiàn)象時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并予以對(duì)癥處理；（4）下肢靜脈血栓：主要分為三方面，第一方面為藥物預(yù)防：可使用普通肝素、維生素K拮抗劑、低分子肝素及利伐沙班。第二方面為物理預(yù)防：梯度壓力襪、間歇充氣加壓裝置。第三方面為基本預(yù)防：多飲水、早期功能鍛煉（下肢、足與趾的主動(dòng)活動(dòng)等）等；（5）便秘與尿潴留：術(shù)后叮囑患者以清淡的食物為主，同時(shí)合理的攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高機(jī)體免疫能力，多飲水，促進(jìn)排尿。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。②比較兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度。調(diào)查方式為詢(xún)問(wèn)或填寫(xiě)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，一共30個(gè)問(wèn)題，如護(hù)理人員的態(tài)度是否良好、在護(hù)理過(guò)程中是否感到舒適等、護(hù)理人員的操作是否熟練等，24分以上為很滿(mǎn)意，18～23分為基本滿(mǎn)意，17分以下為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0軟件中，使用（n，%）代表，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P＜0.05時(shí)說(shuō)明兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率8.4%低于對(duì)照組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率21.7%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度的比較

對(duì)照組60例患者很滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、總滿(mǎn)意度分別為45.0%（27例）、16.7%（10例）、16.7%（10例）、83.3%（50例），實(shí)驗(yàn)組60例患者很滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、總滿(mǎn)意度分別為70.0%（42例）、28.3%（17例）、1.7%（1例）、98.3%（59例），數(shù)據(jù)比較差異顯著（x2=8.106，P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于機(jī)體來(lái)說(shuō)心臟是重要器官，具有提供機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及血液循環(huán)的作用。目前，人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣有了很大的變化，因此有關(guān)心臟疾病的發(fā)生率也呈上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的生命安全造成嚴(yán)重的影響[4-5]。通過(guò)心臟支架植入術(shù)有效的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但是術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)各種并發(fā)癥。

在本次研究中，將在我院實(shí)施心臟支架植入術(shù)的患者分別采取常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與護(hù)理干預(yù)（實(shí)驗(yàn)組），通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者P＜0.05、實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者P＜0.05。下肢靜脈血栓主要是指血液在深靜脈內(nèi)出現(xiàn)凝結(jié)，從而堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流發(fā)生障礙，一旦形成下肢深靜脈血栓對(duì)患者的身體健康會(huì)造成嚴(yán)重的影響，輕則致殘，重則喪命。靜脈血栓形成因素有因靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)等，通常是由兩個(gè)以上因素形成[6]。在手術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，為手術(shù)順利的實(shí)施打下了良好的基礎(chǔ)，在術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征變化，保證患者手術(shù)的安全性，在術(shù)后對(duì)各并發(fā)癥予以針對(duì)性的護(hù)理有效的降低各并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者預(yù)后。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在心臟支架植入術(shù)中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，不僅降低了并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是下肢靜脈血栓，更提高了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得推廣。