舒適護理在護理院高齡老人護理的效果評價

孫莉莉，李 靜

（上海同心護理院，上海 201108）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，服務品質(zhì)的提升已成為競爭的焦點。舒適護理是一門綜合性的學科，它通過對護理活動和舒適的研究，使人在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態(tài)或縮短降低不愉快的程度，目的是使病人身心處于最佳狀態(tài)，減少并發(fā)癥。[1]舒適護理的應用把舒適作為護理的目標，患者直接受益，提升護理內(nèi)涵質(zhì)量，從而提高護理滿意度，推動優(yōu)質(zhì)護理的開展和深化。[2]

我國已進入老齡化社會（60歲以上老年人口有2.4億，占總?cè)丝?7.3%，超過10%即意味著進入老齡化社會）。我院入住高齡老人（85-120歲）比例高達67.81%，大部分人群是失能、失智、長期臥床、肢體偏癱需要極大照顧和幫助的老人。所以，對護理院高齡老人實施舒適護理有著非常重要的意義?，F(xiàn)報道如下:

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院132名年齡超過82歲住院老人，男62例，女70例，均為患有長期慢性病如糖尿病、腦梗塞后遺癥、高血壓、冠心病失智、失能人群。對照組從2017年1-6月，觀察組從2018年1-6月對該132名住院老人實施不同的護理。該項調(diào)查歷時一年，中間存在死亡3人，周轉(zhuǎn)新入病人5人，但均符合入院指征，病人年紀在85歲以上，所以，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者均對病人實行常規(guī)性護理，如環(huán)境管理、支持治療、藥物應用。觀察組在此基礎上施行舒適護理。具體內(nèi)容包括環(huán)境管理、疼痛管理、健康教育、溝通交流、生活指導。

1.2.1 對護士進行臨床培訓

在2017年下半年，對臨床護士進行優(yōu)質(zhì)護理服務宣傳，培訓舒適護理內(nèi)容，并進行臨床示范，全院護士熟練掌握，并要求落實到各個班次。舒適護理分類包括生理、心理精神、環(huán)境、社會舒適，涵蓋基本舒適、心理舒適、癥狀舒適、疼痛舒適、老年舒適等，要求護士建立良好的護患關系，掌握醫(yī)學專業(yè)知識，全面觀察與分析病人存在不舒適的程度和原因，從環(huán)境管理，病房舒適，光線充足，空氣流通，保持安靜，定期更換床單，變換體位，飲食營養(yǎng)，評估心理狀態(tài)，主動交流等各個細節(jié)進行護理。

1.2.2 護理效果調(diào)查和判定

采用兩種護理方法和內(nèi)容的患者，在2017年7月份和2018年7月份均進行了護理滿意度、生活質(zhì)量、護士臨床工作質(zhì)量考核進行比較。

2 結(jié) 果

2.1 兩種護理內(nèi)容前后病人及家屬滿意度調(diào)查表見表1

表1 兩種護理內(nèi)容前后病人及家屬滿意度調(diào)查情況

2.2 兩種護理內(nèi)容前后患者生活質(zhì)量對比見表2

表2 兩種護理內(nèi)容前后患者生活質(zhì)量對比

2.3 兩種護理內(nèi)容前后護士臨床工作質(zhì)量考核見表3

表3 兩種護理內(nèi)容前后護士臨床工作質(zhì)量

3 討 論

3.1 舒適護理在護理院高齡老人護理開展的意義

護理院住院高齡老人，由于患有很多基礎疾病和慢性病及后遺癥，失能失智，長期臥床需要極大的幫助，不僅從生理，心理乃至社會的整體，都需要從細節(jié)等方面給予周到專業(yè)的照顧。因此，舒適護理在臨床工作應用及探索，引起護理學界的廣泛關注。舒適護理是一種理念，一種主動服務，做到對病人用心服務、溫馨護理，從細微處入手，小到一個體位的舒適擺放，大到治療的正確執(zhí)行，讓舒適落到實處。舒適是患者最希望能通過護理得到的基本需要之一，將舒適護理貫穿護理工作的始終，并滲透于每一項具體的護理行為中，對患者實施生理、心理、社會全方位的舒適護理，既減輕患者的痛苦，最大限度滿足安全、自尊，愛與歸屬的需要[ 3 ]。

3.2 舒適護理的實施可以有效提高護理服務滿意度及護理工作質(zhì)量

本研究采用對同樣病人在不同時間，運用舒適護理干預，問卷調(diào)查滿意度、老人生活質(zhì)量及測評護士工作質(zhì)量，表1顯示：舒適護理實施6個月后，觀察組的滿意度明顯高于對照組。表2顯示：患者護理前后的生活質(zhì)量，由主觀感受、不良情緒、身體機能3方面構(gòu)成，表中人數(shù)數(shù)值越大，提示生活質(zhì)量越好（不良情緒數(shù)值相反）。具體到病人的主觀感受、疼痛、情緒、食欲、體重增加、皮膚完整無壓瘡、服裝清潔，儀表儀容舒適度都有很大的改善。[4]表3顯示：實施6個月后，觀察組護士工作質(zhì)量測評分明顯高于對照組。護士臨床工作質(zhì)量，責任心，工作細節(jié)有很大的提高，同時，病人的生活質(zhì)量明顯改善，臨終病人維護生命的尊嚴。舒適護理的實施明顯提高患者的生活質(zhì)量。

舒適護理是優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)容與舉措之一，體現(xiàn)了“以人為本”護理理念，使患者充分感受到護理服務的溫情關愛，使護理服務滿意度及護理質(zhì)量得到提高，使得以患者為中心的服務宗旨真正落實到了實處。所以，舒適護理有其很高的重要性和必要性，需要我們廣泛深入的探討和研究。