術(shù)前、術(shù)中體位護(hù)理提高PCNL患者手術(shù)耐受力的作用

梁 霞

（廣西省欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

經(jīng)皮腎取石術(shù)是泌尿外科在對腎及輸尿管上段結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療期間使用的一種新型的手術(shù)治療技術(shù)，對于患者疾病問題的改善有著極大的促進(jìn)作用。而在對患者進(jìn)行手術(shù)治療期間，雖然俯臥位穿刺不會給患者的內(nèi)臟造成損傷，但也具有一定的危險(xiǎn)性，并且在臨床上，為了促進(jìn)患者在治療期間的效果，我國在指導(dǎo)患者采取手術(shù)體位時(shí)逐漸由截石位轉(zhuǎn)換為俯臥位，容易導(dǎo)致患者在手術(shù)期間產(chǎn)生心動過緩、血壓下降、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀[1-2]。因此為了避免這些問題影響患者疾病問題的改善，護(hù)理人員需要在患者圍術(shù)期間做好護(hù)理方面的工作。我院將52例經(jīng)皮腎取石術(shù)患者進(jìn)行了護(hù)理方面的研究，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月至2018年6月期間我院將52例經(jīng)皮腎取石術(shù)患者以常規(guī)護(hù)理組（n=24例）和體位護(hù)理組（n=28例）的形式進(jìn)行了分組，其中常規(guī)護(hù)理組男女患者人數(shù)的比例為1.4:1，平均年齡為39.44歲。而體位護(hù)理組男女患者人數(shù)的比例為0.75:1，平均年齡為40.45歲。對2組的上述各項(xiàng)基本資料進(jìn)行比較之后，發(fā)現(xiàn)存在一定的差異但差異并不統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

常規(guī)護(hù)理組給予患者常規(guī)的衛(wèi)生護(hù)理，以及常規(guī)性的檢查等方面的護(hù)理工作，而體位護(hù)理組在對患者進(jìn)行護(hù)理工作期間，則需要對患者進(jìn)行術(shù)前和手術(shù)前景的體位護(hù)理的工作，主要方式如下：（1）進(jìn)行術(shù)前的體位訓(xùn)練。為了確?；颊咴谑中g(shù)期間的效果，護(hù)理人員需要在患者進(jìn)行手術(shù)之前知道患者進(jìn)行體位方面的訓(xùn)練。為了提高患者的訓(xùn)練質(zhì)量，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者俯臥于病床上，并且還要在胸下、髖部及踝部各放一軟枕，促使患者的著力點(diǎn)控制在兩髂前上棘和肋弓處，有利于避免患者在手術(shù)期間因?yàn)閴浩认虑混o脈而導(dǎo)致回心血量持續(xù)減少方面的問題。并且護(hù)理人員還需藥通過示范動作或者圖片的形式向患者講解手術(shù)相關(guān)體位，促使患者能夠積極的投入到手術(shù)治療過程中。（2）進(jìn)行手術(shù)期間的體位護(hù)理。通常情況下，為了避免患者在手術(shù)期間受到疼痛問題的影響，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者通過平臥位的姿勢進(jìn)行全身麻醉。同時(shí)在對患側(cè)插輸尿管時(shí)，則取仰臥截石位，將患者雙腿置于專用腿架上，并將患者臀部置于病床邊緣，使其會陰暴露。而在手術(shù)的過程中中護(hù)理人員需要幫助患者將自身的體位轉(zhuǎn)換成仰臥位，雙臂自然屈曲并置于頭部兩側(cè)，伸直雙腿，頭部向一側(cè)傾斜，在其髖部及胸下位置分別放置一條長方體軟墊，并且還要在患者腳踝處放置一個軟枕，避免胸腹腔受到壓迫，有利于患者的手術(shù)治療工作的開展。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組護(hù)理后手術(shù)體位綜合征發(fā)生率進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究在對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析期間均應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，并且將字母P作為不同數(shù)據(jù)之間的分析結(jié)果，若經(jīng)過分析P＜0.05則表示兩組之間存在著顯著的差異。計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均是采用x2表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

體位護(hù)理組經(jīng)過護(hù)理后的手術(shù)體位綜合征發(fā)生率14.29%明顯低于常規(guī)護(hù)理組經(jīng)過護(hù)理后的手術(shù)體位綜合征發(fā)生率41.67%（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組護(hù)理后手術(shù)體位綜合征發(fā)生率的比較（%）

3 討 論

接受經(jīng)皮腎取石術(shù)的泌尿外科疾病患者在接受手術(shù)治療的過程中，如果患者擁有一定的手術(shù)耐受力，就能夠確?；颊咴谑中g(shù)的過程中質(zhì)量的穩(wěn)定，對于患者的身體健康也有著極大的幫助。如果患者在手術(shù)治療期間缺乏耐受力，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、惡心嘔吐等方面的綜合征，不利于患者經(jīng)過手術(shù)治療之后身體健康問題的改善。因此為了避免這些問題的出現(xiàn)，護(hù)理人員就需要做好患者在圍術(shù)期間的護(hù)理工作。而體位護(hù)理作為護(hù)理人員指導(dǎo)或協(xié)助患者變化體位的護(hù)理措施，在臨床中的應(yīng)用不僅可能使患者久臥床產(chǎn)生的疲勞感得到緩解，而且可以在一定程度上提升患者在手術(shù)治療期間的效果，對于患者的身體健康有著良好的促進(jìn)作用[3]。因此為了提高泌尿外科疾病患者在開展經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)進(jìn)行疾病治療工作期間的效果，護(hù)理人員就需要對患者做好圍術(shù)期期間的護(hù)理工作。

結(jié)合我院所進(jìn)行的研究工作顯示，對經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期間的體位護(hù)理工作，患者經(jīng)過護(hù)理后的手術(shù)體位綜合征發(fā)生率明顯低于使用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理工作的患者（P＜0.05）。以此表明，術(shù)前、術(shù)中體位護(hù)理對于經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者手術(shù)耐受力的提升有著極大的幫助，有利于患者的身體健康。

綜上所述，對經(jīng)皮腎取石術(shù)患者使用術(shù)前、術(shù)中體位護(hù)理，能夠在一定程度上提升患者的手術(shù)耐受力，對于患者疾病問題的改善也有著極大的幫助。