淺談應(yīng)用普外科手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎的治療時(shí)機(jī)及效果

劉振寬

【摘 要】：目的 探討應(yīng)用普外科手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎的治療時(shí)機(jī)及效果。方法 選擇2018年1月至2018年12月在我院診療的100例膽源性急性胰腺炎患者作為此次研究的一般對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。對(duì)照組實(shí)施延期手術(shù)治療，觀察組實(shí)施早期手術(shù)治療，對(duì)比兩組治療效果、住院時(shí)間、術(shù)后24h引流量。結(jié)果 觀察組的總體有效率、住院時(shí)間、術(shù)后24h引流量均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 膽源性急性胰腺炎患者在治療過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)患者手術(shù)耐受性和臨床癥狀采用早期手術(shù)治療，從而能夠提升治療效果，減少住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：普外科手術(shù);膽源性急性胰腺炎;治療時(shí)機(jī);治療效果

【中圖分類號(hào)】R656.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

膽源性急性胰腺炎屬于臨床中較為常見的急腹癥，一般是由于膽道發(fā)生病變?cè)斐梢裙芄Ｗ瑁瑥亩霈F(xiàn)胰液外溢造成此癥發(fā)生【1】。此癥臨床治療一般通過(guò)普外科手術(shù)治療，但治療時(shí)機(jī)深刻的影響著臨床療效，為此，本次研究選擇2018年1月至2018年12月在我院診療的100例膽源性急性胰腺炎患者作為此次研究的一般對(duì)象，并對(duì)不同手術(shù)治療時(shí)機(jī)的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月在我院診療的100例膽源性急性胰腺炎患者作為此次研究的一般對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男29例，女21例;年齡23～64歲，平均年齡（45.16±3.29）歲。對(duì)照組男30例，女20例;年齡24～66歲，平均年齡（45.24±3.33）歲。所有患者及其家屬均對(duì)此次研究知情，并已簽署知情同意書，兩組經(jīng)對(duì)比一般資料，未有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組之間可對(duì)比。

1.2 主要方法

兩組患者經(jīng)確診入院后，均給予胃腸減壓治療、胰液分泌抑制治療、抗生素治療等基礎(chǔ)性治療。對(duì)照組以此為基礎(chǔ)實(shí)施延期手術(shù)治療，主要受當(dāng)患者臨床癥狀和相關(guān)指證明顯出現(xiàn)后給予手術(shù)治療，手術(shù)術(shù)式選擇的膽囊切除手術(shù)，同時(shí)以患者實(shí)際情況為依據(jù)進(jìn)行治療，例如，針對(duì)并發(fā)胰腺出血性壞死癥患者，應(yīng)該在手術(shù)治療過(guò)程中將壞死組織徹底清除;針對(duì)并發(fā)膽道梗阻患者，應(yīng)該在手術(shù)治療過(guò)程中將膽道結(jié)石全面清除，同時(shí)還應(yīng)該給予患者置管引流處理。觀察組則采取早期手術(shù)治療，即當(dāng)患者病發(fā)后1周之內(nèi)對(duì)其采取手術(shù)治療，具體術(shù)式和治療方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為總體有效率【2】、住院時(shí)間、術(shù)后24h引流量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

如表1所示，觀察組的總體有效率相較于對(duì)照組更高，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

如表2所示，觀察組的住院時(shí)間、術(shù)后24h引流量均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

膽源性急性胰腺炎的病因比較明確，其病因主要可分為兩種，即膽囊病變所致膽道梗阻和慢性胰腺病變所致膽道梗阻。從患者的疾病嚴(yán)重度可將此癥分為輕癥膽源性急性胰腺炎和輕型膽源性急性胰腺炎，后者治療主要以藥物保守治療為主，當(dāng)療效不明顯時(shí)可再進(jìn)行手術(shù)治療，而前者主要?jiǎng)t是以手術(shù)治療為主【3】，手術(shù)治療可按時(shí)機(jī)分為延期手術(shù)治療、早期手術(shù)治療以及晚期手術(shù)治療，早期手術(shù)治療主要指的是患者發(fā)病后，應(yīng)于1周之內(nèi)開展手術(shù)治療;延期手術(shù)治療指的是患者病情危重，患者機(jī)體受破壞比較嚴(yán)重，且手術(shù)耐受性較差，則應(yīng)該對(duì)患者于術(shù)前實(shí)施調(diào)整，當(dāng)患者病情得以平穩(wěn)之后在實(shí)施手術(shù)治療，一般與病發(fā)時(shí)間間隔1～2周;晚期手術(shù)治療一般應(yīng)用于病情比較危重的患者，此類患者機(jī)體臟器出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，針對(duì)此類患者若實(shí)施早期手術(shù)治療，則容易發(fā)生手術(shù)感染及敗血癥等并發(fā)癥，且影響預(yù)后，通常在術(shù)前行腹腔引流治療，當(dāng)患者病灶部位相對(duì)集中之后在進(jìn)行手術(shù)治療，晚期手術(shù)治療的治療時(shí)間與發(fā)病時(shí)間一般間隔2～3周【4】。

本次研究中，觀察組通過(guò)早期手術(shù)治療，其總體有效率、住院時(shí)間、術(shù)后24h引流量均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。此結(jié)果表明，通過(guò)實(shí)施早期手術(shù)治療，可對(duì)一些病情比較輕的患者進(jìn)行有效治療，主要由于患者在治療過(guò)程中若錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，則可能造成疾病惡化，轉(zhuǎn)為重癥膽源性急性胰腺炎患者，且使手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)均有所增加，同時(shí)，當(dāng)治療時(shí)機(jī)錯(cuò)失后，患者轉(zhuǎn)向重癥膽源性急性胰腺炎手術(shù)治療方法，使住院時(shí)間延長(zhǎng)，并增加治療費(fèi)用，還會(huì)使患者造成更大的痛苦，使患者對(duì)治療結(jié)果更為滿意【5】。

綜上所述，膽源性急性胰腺炎患者在治療過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)患者手術(shù)耐受性和臨床癥狀采用早期手術(shù)治療，從而能夠提升治療效果，減少住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

梁明新. 淺談應(yīng)用普外科手術(shù)治療急性胰腺炎的治療時(shí)機(jī)及效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（23）：247-247.

豐赟赟. 膽源性急性胰腺炎患者的手術(shù)治療時(shí)機(jī)分析[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017（20）：57-59.

莊曉波， 鄒健軍. 老年膽源性急性胰腺炎采取不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療對(duì)患者預(yù)后的影響[J]. 臨床普外科電子雜志， 2017（1）：33-35.

祖國(guó)輝. 普外科手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎的治療時(shí)機(jī)及效果[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016（2）： 92-92.

蔡宇. 膽源性急性胰腺炎進(jìn)行普外手術(shù)治療的時(shí)機(jī)及其效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017（7）：34-34.