綜合護(hù)理干預(yù)在帕金森病患者安全管理中的應(yīng)用

劉璐 劉麗 任奇

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在帕金森病患者安全管理中的應(yīng)用效果。方法 110例帕金森病患者， 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組， 各55例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法配合治療， 試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)后日常生活能力量表（ADL）評分及安全管理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者干預(yù)后ADL評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者完全有效38例， 有效12例， 無效5例;對照組患者完全有效19例， 有效24例， 無效12例。試驗(yàn)組患者安全管理效果優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=3.210， P<0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)在帕金森病患者安全管理中， 可以改善患者的治療效果， 有利于提升臨床安全管理水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;帕金森病;安全管理;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.107

帕金森病在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)屬于精神疾病， 就目前的研究而言， 其病因主要是患者大腦中樞神經(jīng)變異， 致使患者生理功能發(fā)生改變， 如肌肉僵硬、行動(dòng)力下降， 部分患者還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)混亂， 大部分患者會(huì)明顯發(fā)生情緒低落、壓抑的情況， 在臨床上患病人群多為老年人群[1]。帕金森病早期癥狀不明顯不易確診， 具有慢性進(jìn)行性的特點(diǎn)， 容易在早期被患者及其家屬忽視。隨著當(dāng)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展， 社會(huì)生活壓力隨之增加， 社會(huì)老年化越來越快等原因， 年輕人多忙于工作， 又疏于對家中老年人的關(guān)愛[2]， 致使帕金森病患者逐年增加， 同時(shí)對患者的生活質(zhì)量和治療效果均有所影響[3]。針對現(xiàn)代社會(huì)的特點(diǎn)， 更好地為帕金森病患者提供治療服務(wù)， 改善臨床治療現(xiàn)狀， 本文研究綜合護(hù)理干預(yù)在帕金森病患者安全管理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年1月治療的110例帕金森病患者， 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組， 各55例。試驗(yàn)組患者中男31例， 女24例， 年齡50～72歲， 平均年齡（67.3±1.8）歲， 病程2.5～7.5年， 平均病程（6.1±2.8）年。對照組患者中男33例， 女22例， 年齡51～73歲， 平均年齡（68.1±2.8）歲，?病程2.8～7.4年， 平均病程（6.4±2.3）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法配合治療， 包括辦理入院、配藥等。試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。①飲食指導(dǎo)：帕金森病患者人群多為老年人群， 身體素質(zhì)較弱， 對于營養(yǎng)的需求不同于年輕人。另外患者會(huì)因?yàn)椴“l(fā)時(shí)肌肉震顫等消耗能量， 致使患者疲累。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的訴求對飲食進(jìn)行干預(yù)， 保證患者攝入足夠的能量、熱量， 避免刺激性食物引起不適。②藥物指導(dǎo)：帕金森病的治療多以藥物治療為主， 藥物治療周期長， 因此患者會(huì)對服用藥物產(chǎn)生排斥感， 會(huì)出現(xiàn)不按時(shí)服藥的情況， 導(dǎo)致患者病情反復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者用藥的指導(dǎo)， 監(jiān)督患者按時(shí)服藥， 合理用藥。③心理護(hù)理：帕金森病屬于慢性進(jìn)行性精神疾病， 隨著病程的增加， 患者的精神狀態(tài)會(huì)越來越衰弱， 表現(xiàn)為語言表述能力下降、記憶力衰退、情緒異常、行動(dòng)不便等， 這些病癥均給患者施加了心理壓力， 患者容易陷入抑郁的負(fù)面情緒， 產(chǎn)生孤獨(dú)感?；颊呒覍僖矔?huì)因?yàn)榛颊叩牟“Y而遭受精神和心理上的雙重壓力， 對患者的照顧也會(huì)因?yàn)楣ぷ髟蚨兴笔?。護(hù)理人員應(yīng)對患者和家屬進(jìn)行心理護(hù)理， 與患者和患者家屬多溝通。與患者溝通時(shí)多進(jìn)行鼓勵(lì)， 對患者多給予肯定的回復(fù)， 讓患者感受到被關(guān)愛、照顧的氛圍。與患者家屬通過溝通， 緩解其壓力， 疏導(dǎo)其心理情緒， 鼓勵(lì)其與患者多溝通， 關(guān)愛患者。④基礎(chǔ)護(hù)理：帕金森病患者的治療過程較長， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理， 避免患者發(fā)生并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 保證患者治療環(huán)境的干凈整潔。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)后ADL評分及安全管理效果。應(yīng)用ADL進(jìn)行判定， 包括行走、飲食、穿衣、洗漱和上廁所， 滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高代表日常生活能力越佳。安全管理效果分為三種情況：完全有效：患者遵從醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑， 無涉及安全風(fēng)險(xiǎn)的行為出現(xiàn)， ADL評分≥90分;有效：患者基本遵從醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑， 未涉及安全風(fēng)險(xiǎn)的行為， ADL評分80～89分;無效：患者經(jīng)常出現(xiàn)有安全風(fēng)險(xiǎn)的行為， ADL評分≤79分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后ADL評分比較 試驗(yàn)組患者干預(yù)后ADL評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者安全管理效果比較 試驗(yàn)組患者安全管理效果優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=3.210， P<0.05）。見表2。

3 討論

帕金森病對患者的日常生活會(huì)造成嚴(yán)重影響， 隨著病程的延長， 患者的心理和精神狀態(tài)均會(huì)被負(fù)面情緒所影響， 患者會(huì)對治療產(chǎn)生排斥情緒， 不積極配合治療[4]。臨床對于帕金森病的治療主要以藥物治療為主， 臨床需配以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)從患者的生活、治療到心理進(jìn)行適當(dāng)干預(yù) [5]。綜合護(hù)理干預(yù)可以緩解患者的不良情緒， 督促患及其家屬積極配合治療， 提高了患者的治療效果和安全管理有效度， 減緩病癥發(fā)展速度[6-9]。本研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組患者干預(yù)后ADL評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者完全有效38例， 有效12例， 無效5例;對照組患者完全有效19例， 有效24例， 無效12例。試驗(yàn)組患者安全管理效果優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提優(yōu)患者的日?；顒?dòng)能力， 有助于患者治療， 且安全管理狀況得到改善。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)在帕金森病患者安全管理中， 可以改善患者的治療效果， 有利于提升臨床安全管理水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓彥姣. 對帕金森患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（18）：229-230.

[2] 許劼， 莊志清， 王謨蘭， 等. 帕金森患者的綜合護(hù)理干預(yù). 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（10）：32-34.

[3] 王翠平， 王紅敏. 探討綜合護(hù)理干預(yù)對帕金森病患者生活質(zhì)量的影響. 河北醫(yī)藥， 2011， 33（23）：3661-3662.

[4] 蘭建梅. 綜合護(hù)理對老年帕金森病患者生命質(zhì)量的影響. 醫(yī)療裝備， 2018（7）：187-188.

[5] 譚小清. 綜合護(hù)理干預(yù)在帕金森患者安全管理中的應(yīng)用效果分析. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（42）：40-41.

[6] 董湘萍， 胥云霞， 張慶麗， 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對帕金森病患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（7）：6-7.

[7] 姜俊香， 沈麗珍， 虞祥娟， 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對帕金森病病人生活質(zhì)量的影響. 護(hù)理研究， 2014， 28（10）：1241-1243.

[8] 王琴. 綜合護(hù)理干預(yù)對帕金森病患者的影響研究. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（13）：2621-2622.

[9] 朱沛沛， 王錦玲. 綜合護(hù)理干預(yù)在老年帕金森病病人中的應(yīng)用. 護(hù)理研究， 2015， 29（30）：3820-3822.

[收稿日期：2018-07-09]