持續(xù)封閉負(fù)壓引流治療骨科創(chuàng)傷臨床觀察分析

楊滔

【摘 要】目的：對(duì)于持續(xù)封閉負(fù)壓引流治療骨科創(chuàng)傷的效果情況進(jìn)行觀察及分析。方法：選取于我院實(shí)施治療的骨科創(chuàng)傷患者120例作為研究對(duì)象，劃分成實(shí)施常規(guī)治療的參照組，以及實(shí)施持續(xù)封閉負(fù)壓引流治療的研究組，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：通過(guò)進(jìn)行比較兩組患者的總體治療有效率，結(jié)果顯示研究組明顯的高于參照組，p<0.05;比較兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間，相較于參照組患者而言，研究組患者均更少，p<0.05。結(jié)論：對(duì)于骨科創(chuàng)傷患者實(shí)施持續(xù)封閉負(fù)壓引流治療方案，可以得到良好的成效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷;持續(xù)封閉負(fù)壓引流;創(chuàng)面愈合時(shí)間;治療效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

在外科疾病中，骨科創(chuàng)傷相對(duì)常見(jiàn)，而且患者的創(chuàng)面?zhèn)诤苋菀桩a(chǎn)生感染的問(wèn)題，對(duì)于患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重的影響[1]。負(fù)壓封閉引流技術(shù)屬于新型引流技術(shù)，實(shí)施引流以及保護(hù)創(chuàng)面的舉措，推動(dòng)形成創(chuàng)面肉芽，在治療骨科創(chuàng)傷中已經(jīng)普遍的應(yīng)用[2]。本研究對(duì)于持續(xù)封閉負(fù)壓引流治療骨科創(chuàng)傷的效果情況展開(kāi)分析，做出如下所示的報(bào)告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入此研究中的患者是120例于我院實(shí)施治療的骨科創(chuàng)傷患者，時(shí)間范圍選自于2016年6月至2018年12月期間。納入和排除標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過(guò)臨床診斷被明確為骨科創(chuàng)傷者，無(wú)嚴(yán)重的重要器官缺陷者、感染史者、依從性較差者。隨機(jī)將患者劃分成研究組、參照組，均具備患者60例。其中，研究組涉及到了男性以及女性分別是33例、27例，年齡平均是（43.1±2.5）歲;參照組涉及到了男性以及女性分別是32例、28例，年齡平均是（45.7±2.6）歲。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)于參照組的患者落實(shí)常規(guī)的治療舉措，即清潔傷口表面，清除干凈創(chuàng)面具有的異物、壞死組織等，最大限度的對(duì)于大血管等供血組織和神經(jīng)等實(shí)施保留。然后以生理鹽水仔細(xì)的清洗傷口部位，感染性創(chuàng)口實(shí)施抗生素，再落實(shí)創(chuàng)面修復(fù)。創(chuàng)口組成部位具有形成新鮮的組織以后，縫合創(chuàng)面同時(shí)進(jìn)行上藥處理。最后展開(kāi)專業(yè)性包扎。護(hù)士必須要輕柔的操作，防止觸碰傷口，使得病情進(jìn)一步加重。每三天的時(shí)間進(jìn)行一次換藥，連續(xù)8周。

對(duì)于研究組的患者展開(kāi)持續(xù)封閉負(fù)壓引流治療，即：仔細(xì)的清理好創(chuàng)面，以生理鹽水和醫(yī)用酒精進(jìn)行清潔消毒。按照創(chuàng)面大小，對(duì)負(fù)壓封閉引流技術(shù)敷料合理的裁剪，同創(chuàng)面部位一致即可。將負(fù)壓封閉引流敷料放置到創(chuàng)面表面，確保二者之間具備良好的緊貼性，防止產(chǎn)生空腔問(wèn)題，推動(dòng)引流有序落實(shí)。對(duì)敷料邊緣、創(chuàng)面周圍進(jìn)行縫合，引流管引出的部位是在創(chuàng)面邊緣3cm左右距離處。清潔好創(chuàng)面周圍皮膚，干燥以后，敷料和引流管、皮膚封閉時(shí)實(shí)施半透明膜。連接負(fù)壓瓶以及引流管，調(diào)整好負(fù)壓，維持20kpa-40kpa范圍之中，使得液體流出。持續(xù)負(fù)壓引流過(guò)程中，需要緊密的觀察到引流狀態(tài)。在5天之后打開(kāi)敷料，查看創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)，作為依據(jù)明確好是否繼續(xù)引流還是展開(kāi)植皮手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組患者的總體治療有效率情況進(jìn)行觀察及比較，包括顯效、有效、無(wú)效三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。其中，治療以后，如果在兩周之內(nèi)全部的愈合了創(chuàng)面，不用輔料更換，同時(shí)表皮覆蓋完好[3]，為顯效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)治療，明顯的減少創(chuàng)面分泌物，大部分的存活皮膚，同時(shí)減小創(chuàng)面面積，產(chǎn)生新肉芽，創(chuàng)面行游離植皮術(shù)后愈合，為有效的標(biāo)準(zhǔn);治療前后未見(jiàn)任何的差異，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（）表達(dá)，計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表達(dá)，分別使用t、X2進(jìn)行組間對(duì)比。當(dāng)p<0.05時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組總體治療有效率比較

2.2 兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比情況

3 討論

皮膚軟組織在具有較大的缺損面積以及實(shí)施骨折內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)感染問(wèn)題時(shí)，容易提升創(chuàng)面愈合困難性，使得創(chuàng)面的愈合時(shí)間增加，讓患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床。加之患者需要經(jīng)常的換藥以及搬動(dòng)，就會(huì)刺激到損傷周圍軟組織，加重疼痛以及腫脹的程度，對(duì)于創(chuàng)面愈合構(gòu)成一定的影響[4-5]。臨床對(duì)于骨科創(chuàng)傷者實(shí)施治療期間，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用到持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)，能夠防止創(chuàng)面污染，避免交叉感染。而且基于負(fù)壓作用下，不會(huì)讓創(chuàng)面內(nèi)積聚滲液，進(jìn)而推動(dòng)肉芽組織生長(zhǎng)，盡早的落實(shí)植皮術(shù)，推動(dòng)創(chuàng)面愈合。

應(yīng)用持續(xù)封閉負(fù)壓引流，可以提升創(chuàng)面血液供應(yīng)，讓創(chuàng)面血管化，積極改善微循環(huán)狀況，促使肉芽組織生長(zhǎng)，同時(shí)創(chuàng)緣組織基于負(fù)壓作用狀態(tài)中，能夠良好的增強(qiáng)細(xì)胞增殖以及微血管密度。同時(shí)可以調(diào)節(jié)創(chuàng)面中明膠酶活性，改善創(chuàng)基內(nèi)的微循環(huán)，降解膠原和明膠期間受抑制，推動(dòng)愈合創(chuàng)面。另外，可以有效的降低創(chuàng)面周圍水腫程度，減小血管透通性等。實(shí)施持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格的清創(chuàng)及止血，再落實(shí)負(fù)壓引流。依照細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，采取敏感抗生素治療，提升治療成效。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于骨科創(chuàng)傷患者實(shí)施持續(xù)封閉負(fù)壓引流治療方案，可以得到良好的成效，減少住院時(shí)間，推動(dòng)創(chuàng)面愈合，應(yīng)用于實(shí)踐治療中的意義巨大。

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