足部骨折采用微型鈦板內固定治療的效果研究

盧全忠，沈林華，蔡成名，史本海，安薛，宋濤，王曉君（解放軍第970醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，山東煙臺 264002）

足部骨折多發(fā)于兒童和老年人群體中，中青年患者多以勞動力性質群體為主，針對足部骨折患者進行及時和正確處理，多數(shù)患者能夠恢復原有功能，其中存在少數(shù)患者存在后遺癥表現(xiàn)。在具體治療過程中，傳統(tǒng)固定方式多采用鋼絲骨間結扎內固定方式，但是現(xiàn)實手足部骨折部位構造和機能等均不一致，這種情況下固定效果有限。微型鈦板內固定，屬于近幾年發(fā)展起來的一種新型固定方案，對骨折部位進行固定，能夠起到獨特效果。該研究為分析足部骨折采用微型鈦板內固定治療的效果，選取2017年8月—2018年8月期間收治的94例足部骨折患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院骨科患者中抽取94例足部骨折患者作為研究對象，間患者分成對照組和觀察組，各組人數(shù)為47例，對照組患者采用常規(guī)鋼絲內固定方式進行治療，觀察組患者采用微型鈦板內固定治療方式。對照組患者中男性37例，女性10例，患者年齡在20～66歲之間，平均年齡為（45.0±3.5）歲，觀察組患者中男性36例，女性11例，患者年齡在19～66歲之間，平均年齡為（43.0±3.0）歲?；熘絮殴枪钦刍颊?0例，趾骨骨折患者24例，距骨骨折患者40例。兩組患者年齡、性別和骨折部位等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)鋼絲間結扎內固定方式。

觀察組采用微型鈦板內固定治療方式，主要步驟是，手術過程中，使用腰麻方式，在患肢骨折位置在骨折中心做橈背側、尺背側C型切口，在具體手術過程中，注意不能損害腱周圍組織，骨膜位置不能過多剝離，等到骨折位置暴露之后，為患者實施復位處理，等到效果滿意之后，再結合患者骨折情況對適宜的直型、異形微型鈦板進行選擇，針對患肢撓背側和尺背側、掌骨、趾骨等進行固定[1]。對于螺釘孔而言，需要多角度并多方向的降低術后鈦板螺釘松動情況，此后為患者進行常規(guī)的縫合包扎。經(jīng)過手術之后，結合患者骨折具體情況，酌情為患者實施功能性石膏固定和藥物干預[2]。

1.3 評價指標

對兩組患者骨折愈合時間、手術時間以及術中出血量等指標進行記錄并統(tǒng)計對比。此后評價兩組患者治療效果。

顯效：為患者進行足部影像學檢查，發(fā)現(xiàn)骨折獲得良好恢復，患者可以獨立平穩(wěn)行走。有效：患者足部影像學檢查后發(fā)現(xiàn)骨折位置顯著恢復，患者可以在他人攙扶的情況下平穩(wěn)行走。無效：患者接受影像學檢查后，骨折部位恢復不佳，患者難以平穩(wěn)行走[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用[n（%）] 表示，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)± 標準差（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對比兩組患者臨床療效，結果顯示，觀察組總有效率為95.74%，對照組總有效率為87.23%，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者手術情況

對比兩組患者手術過程中出血量、手術時間以及術后骨折愈合時間，結果顯示，觀察組術中失血量明顯比對照組少，觀察組手術時間以及術后骨折愈合時間也比對照組短，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）如表2所示。

表2 兩組患者手術情況對比（±s）

表2 兩組患者手術情況對比（±s）

組別 手術時間（min）手術出血量（mL）骨折愈合時間（d）觀察組（n=47）對照組（n=47）t值P值25.52±10.36 75.81±15.42 8.212 0.000 120.63±8.89 340.56±12.71 15.424 0.000 90.65±0.98 98.38±2.67 6.038 0.000

3 討論

足部是人體重要結構，不斷承擔著人體重量，同時還和腿部以及其他結構之間共同形成行走和戰(zhàn)力動作?；颊咦悴抗钦?，導致患者難以正常生活，不能正常行走，嚴重降低患者生活質量。因此對足部骨折患者需要進行及時治療，并且選擇科學可行的治療效果，以達到最佳治療效果，促使患者足部功能可以恢復到原有功能[4]。傳統(tǒng)內固定術治療，主要采用克氏針、鋼絲張力帶等為患者進行內固定處理，但是很難獲得預期效果。足部骨折多數(shù)情況下是因為交通事故、壓傷等導致的，隨著我國交通事故的不斷增多，導致足部骨折患者數(shù)量也在逐年增加。若采用傳統(tǒng)髓內釘進行治療，經(jīng)常需要將患者骨膜和軟組織剝離，這就有可能導致內固定不穩(wěn)定等問題，延長了痊愈時間[5]。

微型鈦板內固定術，主要是使用純天然鈦材料，這種材料存在較高的耐腐蝕性，具有較高的相容性，和人體骨骼自然彈性和模量均比較接近，并且不會產(chǎn)生毒性反應。手術過程中，將微型鈦板置入患者骨折部位，不需要進行二次手術將其取出，手術過程中還可以結合患者具體表現(xiàn)、骨折嚴重程度和面積等，對不用形式的鈦板進行選擇，更加貼合骨折的構造。此外，其所固定的方式也較為簡單，在直觀條件下，能夠將骨折端進行精確復位和解剖，能夠縮短骨折時間。使用微型鈦板內固定術對足部骨折患者進行治療，能夠縮短手術時間、減少術中出血量，并且縮短骨折時間。

此外，足骨組織相對復雜，但是微型鈦板存在多樣性特點，常用的主要有T型和L型、直形等。這就能夠解決足骨當中不同位置的骨折內固定問題，在對一些典型骨折如橫行、短斜型和粉碎性骨折患者進行治療，均可以獲得良好效果[6]。與此同時，和傳統(tǒng)治療方式對比，微型鈦板內固定手術具有較高的可靠性。使用克氏針內固定方式，經(jīng)常會導致患者出現(xiàn)感染或者愈合不全等現(xiàn)象，使用微型鈦板固定術，則可以大大降低這一系列問題的發(fā)生。此外，和傳統(tǒng)內固定方式對比，鈦板內固定可以有效降低對患者的損傷，具有更高的解剖固定可靠性和精確性，不容易引發(fā)患者神經(jīng)損傷，具有更高的生物相容性。鈦合金具有較高抗腐蝕性能，即便在人體當中進行長時間留置，也不會出現(xiàn)腐蝕現(xiàn)象或者感染現(xiàn)象，這就能夠有效降低內固定物給患者帶來的二次損傷，幫助患者減少經(jīng)濟負擔[7]。

臨床上已經(jīng)證實，微型鈦板內固定治療，和傳統(tǒng)內固定方式進行對比，在技術上有比較大的提升，對于患者患肢功能而言具有促進作用，在操作流程上和傳統(tǒng)髓內釘?shù)葍裙潭夹g相比，也更為簡單?；颊咦愎鞘艿絼?chuàng)傷之后，使用微型鈦板進行內固定處理，能夠進一步加強骨折位置的穩(wěn)定性，提升治療效果[8]。

該研究顯示，觀察組患者使用微型鈦板固定術，結果顯示：觀察組總有效率為95.74%，對照組總有效率為87.23%，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者手術過程中出血量、手術時間以及術后骨折愈合時間，發(fā)現(xiàn)觀察組術中失血量為 （120.63±8.89）mL 明顯比對照組（340.56±12.71）mL 少，觀察組骨折愈合時間為 （90.65±0.98）d， 對照組為 （98.38±2.67）d，觀察組手術時間為（25.52±10.36）min，對照組為（75.81±15.42）min，觀察組更具優(yōu)勢，兩組患者差有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

綜上所述，針對足骨骨折患者，在治療過程中，采用微型鈦板內固定治療，能夠縮短手術時間，減少術中出血量，并且加快骨折的愈合。此外，鈦合金與患者骨骼特性相似，不容易引發(fā)并發(fā)癥，降低患者痛苦。微型鈦板固定就有較高可靠性，材料就有較抗腐蝕性，可以在人體內長時間留置，避免患者受到二次損傷，并且?guī)椭颊邷p輕經(jīng)濟負擔。對此，足骨骨折臨床治療過程中，采用微型鈦板固定技術進行治療，臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛應用并進一步推廣。