中藥足浴配合康復(fù)按摩對產(chǎn)后康復(fù)的影響

王恒菊（河?xùn)|區(qū)九曲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東臨沂 276000）

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身器官除去乳腺之外恢復(fù)到正常未受孕狀態(tài)，需要長時間的恢復(fù)，大約在6周之內(nèi)[1]。產(chǎn)褥期的生殖系統(tǒng)和乳房、泌尿以及消化等均出現(xiàn)不同程度的變化。這個時期如果治療護(hù)理不當(dāng)均可能會出現(xiàn)以下的并發(fā)癥情況，如產(chǎn)后出血或是感染等。很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后都會出現(xiàn)心理障礙或是焦慮等情況，因此該院2015年3月—2016年3月收治的100例患者為研究對象,提出了中藥足浴配合按摩來緩解產(chǎn)婦這種不良情緒?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇該院收治的100例產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)的形式分成對照組和觀察組各50例，觀察組中：產(chǎn)婦年齡從20～40歲不等，平均年齡為（30.36±2.58）歲。對照組中：產(chǎn)婦年齡從 21～39 歲，平均年齡為（30.85±2.37）歲。兩組的資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可見兩組是存在可比性的。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）所有產(chǎn)婦均在我院接受康復(fù)按摩；（2）研究對象的基本資料完整，意識清晰，依從性良好，配合度高；（3）產(chǎn)婦自愿參與此次研究，隨機(jī)分組的研究方法由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法

對照組：給予常規(guī)的產(chǎn)后術(shù)后護(hù)理。護(hù)理兩周，一周為1個療程。

觀察組：按照常規(guī)的護(hù)理模式增加中藥足浴和康復(fù)按摩治療。具體的形式為：產(chǎn)婦需要仰臥在按摩床上，護(hù)理人員應(yīng)用海鹽理療包熱敷在腹部后，在按摩部位上涂產(chǎn)婦專用的按摩精油，針對頭部或是面部以及四肢進(jìn)行以此的按摩處理。對產(chǎn)婦的頭面部采取太陽穴、神庭、印堂、百會、攢竹等穴位。對于產(chǎn)婦的乳房取乳旁和乳根和缺盆等穴位，采取腹部上中下脘和中級以及子宮等穴位按摩。產(chǎn)婦四肢取神門和三陰交和足三里穴位。對于產(chǎn)婦每個部位按摩10 min，針對產(chǎn)婦背部進(jìn)行推拿20 min左右，采取命門和肺腧、腎腧、脾腧、長強(qiáng)等穴。產(chǎn)后康復(fù)按摩時間為每天進(jìn)行一次，每次實施1 h。待全身按摩之后，產(chǎn)婦需要進(jìn)行足浴。采用當(dāng)歸和桃仁以及艾葉和桂枝等煎煮后，依次倒入足療桶當(dāng)中，待水溫控制在37℃后，浸泡足底20 min/次，每天需要進(jìn)行2次。但間隔的時間需要在6 h左右。待產(chǎn)婦完全浸泡之后，對其進(jìn)行足底按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在護(hù)理后，運用焦慮自評量表和抑郁自評量表分別評估觀察組與對照組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度，得分越低，則說明產(chǎn)婦的負(fù)面情緒改善越好[3]。

（2）于護(hù)理后，運用諾丁漢健康調(diào)查問卷（NHP）對兩組產(chǎn)婦的生存質(zhì)量進(jìn)行評價，主要評價以下四方面的內(nèi)容，分別是精力、疼痛、睡眠、軀體活動，得分越低，表示產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好[4]。

（3）評估對照組與觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意程度，滿意度評估方法為問卷調(diào)查法，問卷中包括10項內(nèi)容，每項內(nèi)容均有非常、一般和不滿意三個評價等級，前兩者均為滿意，計算比較組間的滿意度[5]。

（4）分析兩組產(chǎn)婦的排氣情況，對于1 h和3 h等進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中的所有資料和對比數(shù)據(jù)分析處理均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，在兩組比較過程中，涉及計量指標(biāo)均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t進(jìn)行檢驗；兩組對比中涉及到計數(shù)指標(biāo)用例數(shù)/百分率[n(%)] 的形式表示，檢驗方法為獨立樣本χ2。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒評分

經(jīng)護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，可見觀察組的護(hù)理方案能夠改善產(chǎn)婦的不良情緒，具體見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒評分[（±s），分]

表1 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒評分[（±s），分]

組別 焦慮評分 抑郁評分觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值25.13±2.56 34.41±2.78 17.364 0.000 26.88±2.85 35.98±2.51 16.943 0.000

2.2 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的生存質(zhì)量評分

經(jīng)護(hù)理后，觀察組的生存質(zhì)量（精力、疼痛、睡眠、軀體活動）評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表 2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的生存質(zhì)量評分[（±s），分]

表2 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的生存質(zhì)量評分[（±s），分]

組別 精力 疼痛 睡眠 軀體活動觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值18.78±2.13 25.63±2.21 15.781 0.000 13.56±2.05 21.41±2.11 18.868 0.000 14.87±2.11 20.85±2.69 12.368 0.000 19.63±2.05 26.85±2.33 16.450 0.000

2.3 比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度

觀察組中：非常滿意31例，一般滿意17例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.0%。對照組中：非常滿意20例，一般滿意21例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為82.0%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.005，P=0.025＜0.05)。

2.4 分析兩組產(chǎn)婦之間的排氣情況

觀察組產(chǎn)婦排氣時間要高于對照組，其數(shù)據(jù)存在差異性，詳情見表3。

表3 對比兩組產(chǎn)婦的排氣效果

3 討論

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦在分娩之后，身體的各個器官復(fù)原到生產(chǎn)之前的狀態(tài)，而這個狀態(tài)是屬于一個重要事件，也是新生兒適應(yīng)的階段，同時也是新生兒健康成長的關(guān)鍵性時期[6]。通常產(chǎn)婦在經(jīng)過產(chǎn)后之后，體質(zhì)都很虛弱，所有產(chǎn)后禁忌奉行氣養(yǎng)血，該院提出了中藥足浴配合康復(fù)按摩，將物理療法和中藥治療進(jìn)行有效的融合，可以有效改進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疲憊體虛的情況，從而提升了醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和產(chǎn)婦的住院滿意度，與此同時為本院創(chuàng)造了有效的收益價值。由于我國的經(jīng)濟(jì)時代在不斷的發(fā)展前進(jìn)，現(xiàn)如今也是信息爆炸的時代，人們對于健康也提升了重視。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)以及產(chǎn)后身體恢復(fù)等問題，逐漸形成了產(chǎn)婦關(guān)注的重點。母乳對于新生兒來講是一種純天然并且健康的食物，其中所包含的蛋白質(zhì)很容易被吸收，并且脂肪顆粒較小，乳糖含量很高。此外，母乳當(dāng)中最為重要的成分對于新生兒來說就是增強(qiáng)免疫，簡單來講就是對新生兒的一種保護(hù)，如乳鐵蛋白和細(xì)胞分成等。與此同時，產(chǎn)婦產(chǎn)后針對護(hù)理質(zhì)量要求也會逐漸提升。然而產(chǎn)后的疲倦或是家庭等情況導(dǎo)致產(chǎn)婦在心理情緒上容易出現(xiàn)緊張等負(fù)面心理，對于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)以及哺乳也是具備嚴(yán)重的影響。

經(jīng)過該次研究得知，與常規(guī)的護(hù)理方法相對比，中藥足浴配合康復(fù)按摩能有縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排氣的事件，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥，提升產(chǎn)婦的身心健康，增強(qiáng)了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量等[7]。提升產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生活質(zhì)量手段是通過按摩的手法或是肢體的基本部位按特殊的技術(shù)或是實施產(chǎn)婦體表和足部穴位等，疏通靜脈調(diào)整氣血和陰陽，通過對產(chǎn)婦的頭部以及面部進(jìn)行穴位按摩，可以有效改善頭部供血，舒緩過度神經(jīng)緊張的情緒，可以幫助產(chǎn)婦寧心安神以及催眠鎮(zhèn)定的作用，通過按摩腹部穴位以及其他的組織器官，可以做到疏通乳腺管的作用，促進(jìn)產(chǎn)婦的乳腺分泌，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的切口疼痛和宮縮疼痛以及腰部肌肉疼痛等[8]。利用刺激足三里或是三陰交穴位使膀胱收縮，促進(jìn)產(chǎn)婦的胃腸循環(huán)，從而達(dá)到了調(diào)理脾胃和滋陰通便的作用。可以通過按摩，能使產(chǎn)婦得到有效的放松，護(hù)士邊操作邊溝通交流，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦由于角色轉(zhuǎn)換造成的心理壓力，讓產(chǎn)婦感受到關(guān)愛與照顧，從而讓產(chǎn)婦達(dá)到心情舒暢的效果。

綜合上述分析可以有效得知，觀察組產(chǎn)婦的首次排氣排便時間明顯低于對照組，其數(shù)據(jù)分析有差異性；對照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度要低于觀察組，數(shù)據(jù)存在差異；觀察組產(chǎn)婦的焦慮抑郁評分要低于對照組，其生活質(zhì)量評分也是低于觀察組的，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計差異。針對臨床產(chǎn)后康復(fù)給予中藥足浴配合康復(fù)按摩，可以提升護(hù)理滿意度以及增強(qiáng)生活質(zhì)量。因此，值得推廣應(yīng)用。