醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)對(duì)社區(qū)糖尿病患者的療效觀察

陸贊　李群　計(jì)靜薇

摘要 目的：探討醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）的影響。方法：收治2型糖尿病患者60例，分為華坪病區(qū)治療組和滄源病區(qū)對(duì)照組。均接受相同的健康宣教、飲食管理、運(yùn)動(dòng)治療、內(nèi)科藥物降糖治療及血糖監(jiān)測(cè)方案，治療組使用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)，治療3個(gè)月。兩組對(duì)象在治療前后分別檢測(cè)空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 hPG）. HbA，。。結(jié)果：治療3個(gè)月后，兩組HbA1c均顯著降低（P<0.05）;治療3個(gè)月后兩組間FPG.2 hPG、 HbA1c、比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)有助于社區(qū)糖尿病患者血糖、HbA1c的管理，療效優(yōu)于常規(guī)內(nèi)科治療。

關(guān)鍵詞 醫(yī)聯(lián)體;血糖信息化管理系統(tǒng);糖尿病;血糖;糖化血紅蛋白

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，以及其他因素共同作用下，我國(guó)糖尿病的患病人數(shù)逐年上升[1].糖尿病是一種嚴(yán)重危害健康的慢性非傳染性疾病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期科學(xué)專業(yè)的疾病管理，減少急慢性并發(fā)癥的發(fā)生?；ヂ?lián)網(wǎng)、信息化技術(shù)的進(jìn)步，使慢性病管理的信息化也步入新時(shí)期，互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理，可以協(xié)助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)化、專業(yè)化的疾病管理，提高疾病的管理效率、優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。本研究旨在觀察醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年護(hù)理病區(qū)住院的糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）影響，評(píng)估醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理平臺(tái)的效果和作用。

資料與方法

2018年1-6月上海市閔行區(qū)江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心華坪病區(qū)、滄源病區(qū)2型糖尿病患者60例，其中華坪病區(qū)29例，滄源病區(qū)31例。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WH0 1999診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有入選對(duì)象均排除貧血和血紅蛋白異常疾病。根據(jù)患者收治的病區(qū)不同，分華坪病區(qū)治療組與滄源病區(qū)對(duì)照組，華坪病區(qū)與滄源病區(qū)均為江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年病區(qū)，于2018年起，華坪病區(qū)開(kāi)始試點(diǎn)使用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)，滄源病區(qū)未使用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)，其他的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療條件均相同，醫(yī)療水平相同。

方法：兩組均接受相同的健康宣教、飲食管理、運(yùn)動(dòng)治療、內(nèi)科藥物降糖治療及血糖監(jiān)測(cè)方案。華坪病區(qū)治療組使用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)，是由第三方開(kāi)發(fā)的血糖信息化管理平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在區(qū)域性綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)共享使用。具體流程：江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心華坪病區(qū)住院患者血糖指標(biāo)、藥物使用醫(yī)囑能實(shí)時(shí)傳輸?shù)缴虾Ｊ械谖迦嗣襻t(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)分泌?？漆t(yī)生根據(jù)血糖水平、藥物使用情況進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診管理，及時(shí)給出藥物調(diào)整醫(yī)囑，并傳輸?shù)缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生根據(jù)上級(jí)醫(yī)院專科的建議醫(yī)囑結(jié)合患者情況調(diào)整藥物治療方案，管理血糖，管理糖尿病患者。滄源病區(qū)對(duì)照組未使用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)。兩組治療前檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，3個(gè)月后復(fù)測(cè)指標(biāo)。

相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)：治療前后檢測(cè)空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPC）、HbA1c。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)完成情況：華坪病區(qū)治療組因轉(zhuǎn)院退出2例，完成試驗(yàn)27例，男12例，女15例，平均年齡（75.04±9.27）歲，平均病程（9.37±5.11）年。滄源病區(qū)對(duì)照組完成試驗(yàn)31例，其中男13例，女18例，平均年齡（76.90±7.76）歲，平均病程（11.00±7.09）年。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

相關(guān)指標(biāo)比較：①治療前兩組間FPC、2 hPC、HbA1c比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②治療3個(gè)月后，兩組間FPC、2 hPG、HbA1c比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

討論

隨著信息化發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)步，大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)的應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用進(jìn)入新的階段[2]，各級(jí)醫(yī)院之間，各科醫(yī)生之間已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享、信息互通。目前，在深化醫(yī)療體制改革的進(jìn)程中，推出了醫(yī)聯(lián)體模式，以期提高患者疾病的診治效率、優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，提高整體的醫(yī)療水平[3]。當(dāng)醫(yī)聯(lián)體模式插上信息化的翅膀，能夠加速醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，合理配置資源，使基層群眾享受優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務(wù)，提高人民群眾獲得感，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力，有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息互聯(lián)化，信息互聯(lián)互通，能夠提高效率、減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，尤其有助于糖尿病等慢性病管理[4，5]。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)區(qū)域性診療中心及綜合醫(yī)院的?？漆t(yī)生可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診療，幫助社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生管理疾病、管理社區(qū)患者[6]。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)域性綜合醫(yī)院之間距離近，有醫(yī)療業(yè)務(wù)的聯(lián)系合作，社區(qū)全科醫(yī)生與綜合醫(yī)院?？漆t(yī)生經(jīng)常學(xué)術(shù)交流，相互比較了解。因此，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息互聯(lián)、醫(yī)療資源上下貫通會(huì)更加便捷高效。

本研究使用醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理平臺(tái)，它以為患者服務(wù)為宗旨，切實(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)住院患者血糖信息有效管理和高效共享，提高了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層社區(qū)的效率，幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升醫(yī)療水平，并更好服務(wù)社區(qū)患者。本研究在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，通過(guò)血糖信息化管理系統(tǒng)，使區(qū)域性綜合醫(yī)院的醫(yī)療資源下沉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以便更好地控制社區(qū)住院患者的血糖及HbA1c。水平，更好地管理糖尿病患者。

參考文獻(xiàn)

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