層流手術(shù)間控制院內(nèi)感染的護理措施研究

劉玲輝

摘要目的：總結(jié)層流手術(shù)間控制院內(nèi)感染的護理措施及經(jīng)驗。方法：收治手術(shù)間護理患者200例，平分兩組，對照組采用常規(guī)手術(shù)室管理，觀察組采用層流手術(shù)間管理，重點加強層流手術(shù)室管理;加強層流手術(shù)室的環(huán)境管理;加強層流手術(shù)室的手術(shù)間運行管理和感染控制的管理。結(jié)果：觀察組空氣培養(yǎng)茵落數(shù)（3±1） cfu/m3，操作臺培養(yǎng)菌落數(shù)（3±1）Cfu/m3，對照組空氣培養(yǎng)茵落數(shù)（7±2） Cfu/m3，操作臺培養(yǎng)菌落數(shù)（6±3） Cfu/m3;觀察組未發(fā)生院內(nèi)感染，對照組院內(nèi)感染率4.0%;觀察組護理滿意度99.0%，對照組滿意度74.0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強層流手術(shù)室管理、加強層流手術(shù)室的環(huán)境管理、加強層流手術(shù)室的手術(shù)間運行管理和感染控制的管理是控制院內(nèi)感染的重要護理措施。

關(guān)鍵詞 層流手術(shù)間;控制院內(nèi)感染;護理措施

手術(shù)室是救治患者的重要場所，由于治療的方式為侵入性治療，預(yù)防和控制感染對治療的效果有著重要的意義[1]。層流手術(shù)室是對微生物污染采取程度不同的控制，運用空氣潔凈技術(shù)，以達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求;并提供適宜的濕度、溫度，創(chuàng)造一個舒適、清新、潔凈、細菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境[2]，使患者在手術(shù)時組織盡可能少的受到損傷，使感染率大大降低，尤其是顱內(nèi)手術(shù)和燒傷手術(shù)，保證患者術(shù)后能更快更好地恢復(fù)，也給護理工作提出了更高的要求，為總結(jié)層流手術(shù)間控制院內(nèi)感染的護理措施及經(jīng)驗，本文選取2017年4月-2018年4月收治手術(shù)間護理患者200例，對其進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2017年4月-2018年4月收治手術(shù)間護理患者200例，隨機分成觀察組和對照組各100例。觀察組男55例，女45例;年齡13 - 81歲，平均（53-3±3.4）歲。對照組男54例，女46例;年齡15 -80歲，平均（54.2±3.5）歲。

方法：對照組采用常規(guī)手術(shù)室管理。觀察組采用層流手術(shù)間管理，具體管理措施：①加強層流手術(shù)室管理：首先加強對手術(shù)室人員的管理，組織手術(shù)室全體護士和麻醉人員進行理論學(xué)習(xí)，熟悉各級手術(shù)間手術(shù)適用情況，熟練掌握入室要求和手術(shù)室室間基本的操作規(guī)范。限制手術(shù)間參觀人數(shù)，每間手術(shù)間參觀人數(shù)不得多于2人[3]，手術(shù)間人數(shù)最多8人。設(shè)置嚴格的工作流程，明確區(qū)分潔污流線，規(guī)范護理人員行為和各項操作，包括：巡回護士工作流程、洗手護士工作流程、連臺手術(shù)之間必須有0.5 h的空氣凈化時間，污染手術(shù)術(shù)畢處理流程。加強手術(shù)室護工的管理，明確各自工作職責(zé)，清潔用物合理區(qū)分，避免交叉感染。②加強層流手術(shù)室的環(huán)境管理：由于將過濾無菌的空氣由天花板送入并將污染的空氣由四周推出，手術(shù)間的壓力始終處于正壓狀態(tài)。加強護士對手術(shù)護理配合的主動性和預(yù)見性，減少工作人員進出次數(shù)?？刂剖中g(shù)間空氣的溫度，設(shè)定室溫在22 - 25℃，相對濕度50% - 60%[4]。每天術(shù)前、術(shù)后徹底清潔手術(shù)間的所有物品，包括墻壁和出風(fēng)口，出風(fēng)口過濾網(wǎng)每周清洗2次。③加強層流手術(shù)室的手術(shù)間運行管理。層流手術(shù)室一般采取局部凈化的方式，醫(yī)院應(yīng)制定層流手術(shù)室設(shè)備運行管理制度，初效過濾器每1個月更換1次，中效過濾器每3個月更換1次，高效過濾器每年更換1次，確保塵埃過濾效果，定期專人檢測空調(diào)系統(tǒng)運行情況，做好維護保養(yǎng)工作。④加強感染控制的管理：首先做到潔污分流，要布局3條出入線，一是工作人員的出入線路;二是患者的出入線路;三是器械敷料污物出口線。另外，要定期進行空氣監(jiān)測。每個月對手術(shù)室的空氣、手術(shù)人員的手、物體表面、化學(xué)消毒劑進行細菌培養(yǎng)，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。

結(jié)果

兩組患者術(shù)中空氣培養(yǎng)、操作臺細菌培養(yǎng)菌落數(shù)比較：觀察組空氣培養(yǎng)菌落數(shù)（3±l）cfu/m3，操作臺培養(yǎng)菌落數(shù)（3±l）Cfu/m3，對照組空氣培養(yǎng)菌落數(shù)（7±2）cfu/m3，操作臺培養(yǎng)菌落數(shù)（6±3）cfu/m3，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者發(fā)生院內(nèi)感染情況比較：觀察組未發(fā)生院內(nèi)感染，對照組發(fā)生院內(nèi)感染4例，院內(nèi)感染率4.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者對手術(shù)室護理管理滿意度比較：觀察組護理滿意度99.0%，對照組滿意度74.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

潔凈手術(shù)室是一個多專業(yè)功能的綜合整體，空氣凈化雖是主要矛盾，但更重要的是取決于手術(shù)全過程、全方位的護理質(zhì)控。我們加強了對層流手術(shù)間的使用管理，督促各級人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，全面提高醫(yī)護人員防治醫(yī)院感染的整體意識，同時通過科室自查與院感染辦公室隨機抽查相結(jié)合，通過各種監(jiān)測查出不足，找原因，進行分析及時整改和總結(jié)，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生，保證每月的空氣培養(yǎng)均達標。先進的設(shè)備是無菌環(huán)境的條件，而嚴格科學(xué)的感染管理是實現(xiàn)無菌環(huán)境的保證。強化無菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療過程安全的根本保證與要求，仍然是手術(shù)室工作之根本與重點。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組空氣培養(yǎng)菌落數(shù)（3±l）cfu/m3，操作臺培養(yǎng)菌落數(shù)（3±l）cfu/cn3，對照組空氣培養(yǎng)菌落數(shù)（7±2） cfu/m3，操作臺培養(yǎng)菌落數(shù)（6±3）cfu/m3，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組未發(fā)生院內(nèi)感染，對照組發(fā)生院內(nèi)感染4例，院內(nèi)感染率4.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組護理滿意度99.0%，對照組滿意度74.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，加強層流手術(shù)室管理、加強層流手術(shù)室的環(huán)境管理、加強層流手術(shù)室的手術(shù)間運行管理和感染控制的管理是控制院內(nèi)感染的重要護理措施。

參考文獻

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[2]劉德秀，李家瑜.層流手術(shù)間控制院內(nèi)感染的臨床護理措施分析[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（1）：117-119.

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