食管癌術后早期腸內營養(yǎng)聯合腸外營養(yǎng)與全腸外營養(yǎng)支持的效果對比分析

陳瑤　唐小瓊

摘要 目的：分析食管癌術后早期腸內營養(yǎng)聯合腸外營養(yǎng)與全腸外營養(yǎng)支持的效果對比。方法：收治食管癌術后患者100例，電腦隨機分為觀察組、對照組，分別實施早期腸內營養(yǎng)聯合腸外營養(yǎng)支持以及全腸外營養(yǎng)支持，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生概率以及各項指標改善情況。結果：比較觀察組食管癌術后患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）與對照組（24 00%）相比，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組食管癌術后患者的前白蛋白（PA） （16.72±8.35）mg/dL、白蛋白（ALB）（36.80±5.65）g/L、總蛋白（TP） （60.35±7.82）g/L與對照組食管癌術后患者的各項指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對食管癌術后患者實施早期腸內營養(yǎng)聯合腸外營養(yǎng)后，效果顯著，值得研究。

關鍵詞 食管癌;早期腸內營養(yǎng);腸外營養(yǎng);全腸外營養(yǎng)支持

研究顯示，食管癌為惡性腫瘤，以進行性哽咽感為典型癥狀，患者均伴有營養(yǎng)不良情況，在手術后實施一項有效的營養(yǎng)支持，能促進患者康復，預防并發(fā)癥發(fā)生[1，2]。本文對食管癌術后早期腸內營養(yǎng)聯合腸外營養(yǎng)與全腸外營養(yǎng)支持的效果進行分析和研究，現報告如下。

資料與方法

2016年4月-2018年4月收治食管癌術后患者100例，隨機分兩組，每組各50例。排除標準：①伴有其他嚴重疾病患者。②臨床資料不完整患者。納入標準：①食管癌術后患者100例，均簽署知情同意書。②經過我院醫(yī)學倫理委員會批準和同意。觀察組食管癌術后患者年齡20 - 50歲，平均（35.21±1.02）歲;女25例，男25例。對照組食管癌術后患者年齡21- 50歲，平均（36.11±1.17）歲;女26例，男24例。對照組和觀察組食管癌術后患者各項指標（即性別和年齡）差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組50例均使用全腸外營養(yǎng)支持，觀察組50例均使用早期腸內營養(yǎng)聯合腸外營養(yǎng)支持。術前將鼻十二指腸營養(yǎng)管放置后，術后24 h開始對患者進行腸外營養(yǎng)，48 h內對患者經鼻腔腸管滴注糖鹽水，72 h內對患者采用活菌制劑酸奶。腸內營養(yǎng)用量以及腸外營養(yǎng)用量逐漸過渡，保證患者每日能量能達到25 kcal/（kg.d）。腸外營養(yǎng)采用本院自制的靜脈營養(yǎng)液，營養(yǎng)液均是由電解質、微量元素、微生物、葡萄糖、脂肪乳以及氨基酸組成，用量隨著患者腸內營養(yǎng)用量減少。腸內營養(yǎng)使用本院提供的營養(yǎng)制劑，一般由少量低濃度開始，逐漸將濃度增加[3，4]。

觀察指標：對比對照組、觀察組兩組食管癌術后患者的并發(fā)癥發(fā)生率。對比對照組、觀察組兩組食管癌術后患者的各項指標改善情況，即前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）指標變化。

統計學處理：本次研究中使用SPSS26.0軟件，將對照組患者以及觀察組食管癌術后患者的并發(fā)癥發(fā)生率、PA、ALB、TP指標進行統計。兩組患者指標對比不同，可使用P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

對比并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組食管癌術后患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.00%與對照組24.00%差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

對比各項指標變化：觀察組食管癌術后患者的PA（16.72±8.35）mg/dL、ALB（36.80±5.65）g/L、TP指標（60.35±7.82）g/L，與對照組食管癌術后患者的PA（7.75±9.4l）mg/dL、ALB（30.21±5.11）g/L、TP（50.11±2.Ol）g/相比，L差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

研究顯示，食管癌為臨床常見的惡性腫瘤，臨床上對于該疾病常實施手術治療，但是術后患者常伴有營養(yǎng)不良情況，而營養(yǎng)不良情況直接關系到每位食管癌患者預后[5]。選擇一項有效的營養(yǎng)支持方式十分重要，能夠降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，同時還能使其各項指標得到改善。

腸外營養(yǎng)能早期為患者提供營養(yǎng)，滿足患者胃腸道對營養(yǎng)物的需求，但是長時間進行全腸外營養(yǎng)，易導致腸道細菌移位、腸道黏膜屏障受損、臟器功能受損以及代謝性并發(fā)癥情況，導致患者發(fā)生嚴重感染性并發(fā)癥，而腸內營養(yǎng)不僅能為患者機體提供營養(yǎng)，還能維護患者腸道黏膜屏障和腸道生理功能，腸內營養(yǎng)具有經濟、安全有效等特點，但是在手術后給予患者實施腸內營養(yǎng)，易導致患者無法在短時間內耐受，難以滿足患者自身機體對營養(yǎng)物質需求，導致傷口愈合受到影響嘲。將上述兩種提供營養(yǎng)的方式進行聯合應用，能夠有效改善患者營養(yǎng)不良情緒，同時降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善各項臨床指標，促進患者疾病早期康復。

研究表明，觀察組食管癌術后患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）與對照組（24.00%）差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組食管癌術后患者的PA（16.72±8.35）mg/dL、ALB（36.80±5.65）g/L、TP指標（60.35±7.82）g/L，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對食管癌術后患者實施早期腸內營養(yǎng)聯合腸外營養(yǎng)后，取得顯著效果，值得進一步推廣及運用。

參考文獻

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