人文關懷在冠心病合并糖尿病護理中的應用效果分析

賈麗莉

[摘要] 目的 探討冠心病合并糖尿病患者護理中人文關懷的應用效果。方法 將該院2017年10月—2018年9月接待的160例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，分為觀察組（120例）與對照組（40例），其中對照組給予常規(guī)護理，而觀察組在常規(guī)護理上給予人文關懷，對兩組護理效果進行總結分析及對比。結果 觀察組在病情的知曉度、護士的信任度、治療的依從性、護理的滿意度等方面的分值比對照組高，治療有效率高，死亡率低.差異有顯著性。觀察組患者的FPG及2 hPG均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于冠心病合并糖尿病患者而言，若能在護理過程中給予人文關懷，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時也能有效提高護理滿意率，值得臨床推廣及應用。

[關鍵詞] 冠心病合并糖尿病;常規(guī)護理;人文關懷;護理效果

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0149-02

不言而喻，糖尿病屬于常見疾病，病死率較高，主要在于機體對胰島素的敏感下降（或者胰島素分泌不足），從而影響了機體對脂肪、糖、蛋白質(zhì)等的代謝，極易引發(fā)高脂血癥。此外，糖尿病早已被證實為冠心病的危險因子，而在這些年的研究中發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)成為與冠心病等危的病癥。當然，若不小心同時患上冠心病與糖尿病，那么又會增加患者滋生心血管疾病的概率。為此，就應加強冠心病合并糖尿病的關注，尤其要提高護理的針對性。該院針對冠心病合并糖尿病患者的護理進行了研究，將人文關懷運用其中，效果比較可觀?，F(xiàn)將相關結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院接待的160例糖尿病合并冠心病患者，全部符合相關診斷標準。其中，男性75例，女性85例;年齡45～78歲，平均為（62.1±1.8）歲;病程2～10年，平均為（4.9±0.8）年。隨機將160例患者分為觀察組（120例）與對照組（40例），兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護理，即按照醫(yī)囑給予相關護理與治療，并對患者病情改變進行觀察，一旦出現(xiàn)異常則應及時報告醫(yī)生并及時采取應對措施等。觀察組在對照組基礎上給予人文關懷。主要的措施具體如下。

1.2.1? 強化醫(yī)護人員人文關懷意識? 長期的醫(yī)學模式造就了以治療為中心、技術至上的醫(yī)療觀念，隨著現(xiàn)在人們生活節(jié)奏的加快，生活工作壓力增大，心理因素越來越影響人們的健康，生病后不僅需要治療護理，同時還需要心理上的護理，而恰被護理人員忽視了，人文關懷是近年由歐美護理專業(yè)研究團隊提出的全新的護理慨念，其核心在于肯定人性和人的價值。冠心病合并糖尿病多是老年患者，所患疾病又是慢性代謝性疾病，在治療過程中更需要人文關懷，在得到治療護理的同時，更體現(xiàn)出人的尊嚴和價值，人文關懷在我科醫(yī)護人員中已越來越重視。

1.2.2? 履行告知義務，滿足患者的知情權? "告知"是護理人員應盡義務，"知情"使患者的權利，兩者相輔相成密不可分。冠心病患者病情危重，需要進行吸氧、心電監(jiān)護、血壓監(jiān)測、多路輸液、備皮等一系列治療及護理。因此，護理人員必須履行告知義務，特別是要進行PTCA及支架植入術的患者，要向他們講解術前準備的目的;術中配合及術后注意事項。只有“告知”到位才能“知情”了解。使患者從術前被動服從治療和護理到積極支持與配合，這樣才能使護患關系融洽提高護理品質(zhì)。

1.2.3? 良好人文救治及其氛圍營造? 治療環(huán)境的好壞，將對患者情緒產(chǎn)生影響，構建良好的治療環(huán)境，能使得患者盡量以輕松心態(tài)應對治療與護理?？偟膩碚f，“以人為本”的護理環(huán)境，除了要求護士尊重患者的生命價值、人格尊嚴及個人隱私之外，還應尊重患者、關心患者及根據(jù)患者需求給予相關護理，最大化消除患者的焦慮、緊張及恐懼。對于疾病帶來的疼痛，若患者無法忍受，可以給予一定的藥物止痛，或者采用音樂療法及轉移注意力等來減緩患者疼痛，以使患者可以保持良好的心情接受治療。

1.2.4? 關注患者特殊生理及心理需求? 對于患者中出現(xiàn)一些特殊生理及心理需求的情況，應給予積極與及時的關注，加強心理護理，給予他們鼓勵，盡量減輕甚至是消除他們的緊張及焦慮等情緒，盡量幫助他們建立戰(zhàn)勝病魔的信念與信心。護士應了解患者疾病不同階段產(chǎn)生的影響，以及患者在不同階段產(chǎn)生的心理需求，對于患者家屬提出的一些疑惑，應詳細并仔細講解，注重細節(jié)，隨時關注及幫助患者。爭取在第一時間將不良影響扼殺在搖籃里。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組的人文關懷認知能力情況，參照《人文關懷綜合評價量表》，分成：病情的知曉度、護十的信仟度、治療的依從性、護理的滿意度等幾個板塊進行評價，每項指標滿分25分，分數(shù)越高，提示患者對于人文關懷護理的認知能力越好。②觀察兩紺治療有效率和死亡牽情況?！毒C合評價量表》由患者本人在安靜的環(huán)境下獨立填寫完成，兇病情或文化程度等原因無法完成者，由其家屬或者他人幫助填寫所有資料均統(tǒng)一收集并經(jīng)過兩次復核，及時填補缺失項，以保證資料的完整性和準確性。③觀察并比較兩組兩組患者干預前、后的空腹血糖值（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。一般資料和疾病資料采用描述性統(tǒng)計等進行分析;計數(shù)資料[n（%）]與計量資料（x±s）采用χ2檢驗、t檢驗等進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

觀察組在病情的知曉度、護士的信任度、治療的依從性、護理的滿意度等方面的分值比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療的有效率比對照組高，死亡率低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者干預實施前的FPG及2 hPG指標差異無統(tǒng)計學意義，兩組患者干預實施后上述指標均有明顯改善，且觀察組患者的FPG及2 hPG均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病合并冠心病有著發(fā)病早、進展快等特點，加上預后較差，因此對患者生存質(zhì)量將會產(chǎn)生嚴重影響，故而做好合并癥的護理就顯得尤其重要。醫(yī)生在從事醫(yī)療活動的過程中一定要滲透人文的關懷，初診的患者半數(shù)是心理因素造成的軀體不適，故而對心身疾病要有足夠的重視，什么是心身疾??？心身疾病是指心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要的甚至是決定性作用的那種疾病;且常常受丘腦和丘腦下部的影響，并與植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能有關;在整個疾病的治療過程中，除藥物治療外，心理治療是一種重要的手段。

人文關懷是對人的生存狀況的關注，對人的尊嚴和符合人性生活條件的一種肯定。其核心是人，體現(xiàn)的是以人為本，關心人、愛護人。人文關懷護理是利用人文關懷理念和護理專業(yè)知識及技能，幫助患者恢復和保持健康狀態(tài)的一個過程，也是臨床護理工作的一個重要組成部分。護理人員在配合醫(yī)生治療疾病的同時，對患者進行人文關懷，使其產(chǎn)生被重視、被關心的感覺，消除其陌生感、排斥感?？商岣咧委煹囊缽男?。該院針對冠心病合并糖尿病的護理進行了研究，其中對照組給予常規(guī)護理，而觀察組在此基礎上給予人文關懷，護理結果顯示，觀察組在病情的知曉度、護士的信任度、治療的依從性、護理的滿意度等方面都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，人文關懷在護理中值得推廣及應用。

[參考文獻]

[1]? 莊玉君，蔣建家，易冬娟.人文關懷護理對糖尿病患者生命質(zhì)量及自我效能的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（24）：1889-1893.

[2]? 胡蘭英，戴天嬌.糖尿病患者人文關懷模式的護理效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016（22）.

[3]? 花云.手機應用軟件在妊娠期糖尿病患者人文關懷護理中的應用[J].護士進修雜志，2018，33（11）：152-153.

[4]? 李蓓，董瑞馨，張海燕.應用人文關懷服務理念改革冠心病重癥監(jiān)護病房探視管理制度的實踐[J].中國護理管理，2016， 16（1）：35-36.

[5]? 馬春明.冠心病合并糖尿病介入治療患者應用全程護理模式的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學，2017（11）：96-97.

[6]? 姚衛(wèi)華，祖占霞，陳福坤.臨床護理路徑應用在糖尿病合并冠心病介入治療患者中的臨床價值分析[J].世界中醫(yī)藥，2017，11（5）：85-86.

[7]? 楊潔.循證護理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術期的應用效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：4-7.

（收稿日期：2019-01-07）

[作者簡介] 賈麗莉（1981-），女，山東濟南人，本科，初級，研究方向：護理。