探究社區(qū)糖尿病合并高血壓治療中采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的臨床療效

李慶

[摘要] 目的 研究分析硝苯地平和厄貝沙坦聯(lián)合治療糖尿病高血壓的臨床效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。 方法 2013年8月—2016年8月該院對(duì)糖尿病合并高血壓患者86例進(jìn)行了分析研究，將患者分成了對(duì)照組和觀察者，均有43例，對(duì)照組使用厄貝沙坦治療，觀察組使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 治療前兩組的空腹血糖和餐后2 h血糖對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察者的兩項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)秀（P<0.05）。觀察者有42例治療有效，對(duì)照組有36例治療有效，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察者有2例不良反應(yīng)病例，對(duì)照組有5例不良反應(yīng)病例，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 硝苯地平和厄貝沙坦聯(lián)合治療糖尿病高血壓的效果理想，患者的不良反應(yīng)率比較低，臨床中應(yīng)用價(jià)值非常高，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;高血壓;硝苯地平;厄貝沙坦;臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0195-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetic hypertension， and to provide reference for clinical treatment. Methods From August 2013 to August 2016， 86 patients with diabetes mellitus complicated with hypertension were analyzed. The patients were divided into control group and observation group， 43 cases in the control group were treated with irbesartan. The observation group was treated with nifedipine combined with irbesartan， and the clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results There was no statistically significant difference in fasting blood glucose between the two groups before treatment and 2 hours after meal （P>0.05）. The two indicators of the observation group after treatment were superior to the control group （P<0.05）. 42 patients were effective in the observation group and 36 in the control group. The results were statistically significant （P<0.05）. There were 2 cases of adverse reactions in the observation group and 5 cases of adverse reactions in the control group. The results were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of nifedipine and irbesartan is effective in the treatment of diabetic hypertension. The adverse reaction rate of patients is relatively low， and the clinical application value is very high. It is worthy of popularization.

[Key words] Diabetes; Hypertension; Nifedipine; Irbesartan; Clinical efficacy

糖尿病是慢性疾病，該疾病的發(fā)病率較高，危害性較大，治療難度大，特別是患者的并且發(fā)展后，并發(fā)癥比較多，血糖控制難度大，患者的健康受到了很大的影響[1]。高血壓是糖尿病比較多見(jiàn)的合并癥，患者的死亡率高，臨床中主要是對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，使用降壓和降糖治療方式[2]。該次選取2013年8月—2016年8月糖尿病合并高血壓患者86例就糖尿病高血壓患者接受硝苯地平和厄貝沙坦聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院對(duì)糖尿病合并高血壓患者86例進(jìn)行了分析研究，將患者分成了對(duì)照組和觀察者，均有43例患者，觀察者有31例男性和12例女性患者，最小是40歲，最大是70歲，平均（52.14±4.38）歲，對(duì)照組有30例男性和13例女性，最小41歲，最大72歲，平均（51.22±5.02）歲，兩組的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較分析。

1.2? 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、胰島素注射等治療，對(duì)照組應(yīng)用厄貝沙坦治療，厄貝沙坦150 mg/次，1次/d;觀察組應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，厄貝沙坦150 mg/次，1次/d，硝苯地平5～10 mg/次，3次/d[3]。兩組均治療6周為1個(gè)療程。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①記錄兩組患者治療前、后血壓變化情況（SBP、DBP）;②記錄兩組患者治療前、后血糖變化情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）;③療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療后患者血壓降至正常水平范圍內(nèi);有效為治療后患者血壓降至正常范圍;無(wú)效為治療后患者血壓下降不明顯，總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù);④記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組在治療前的SBP、DBP對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療后，兩項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察者的改善情況比對(duì)照組突出，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

治療前兩組的空腹血糖和餐后2 h血糖對(duì)比不差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察者的兩項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

觀察者有42例治療有效，對(duì)照組有36例治療有效，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察者有2例不良反應(yīng)病例，對(duì)照組有5例不良反應(yīng)病例，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

現(xiàn)在臨床中對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制還不是說(shuō)十分清楚，研究顯示，糖尿病的發(fā)病，微循環(huán)回導(dǎo)致患者的并且加重，特別是長(zhǎng)期高血糖患者，很容易出現(xiàn)高血壓癥狀，導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅[5]。糖尿病合并高血壓會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病，患者的殘疾率和死亡率均會(huì)增加，藥物治療時(shí)目前的主要治療方式，單一的藥物治療能過(guò)獲得較好的效果，可是不良反應(yīng)率比較高，因此臨床中應(yīng)該要推廣藥物聯(lián)合治療方式糖[6]。硝苯地平是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，可以抑制血管痙攣，選擇性的抑制心肌細(xì)胞膜鈣內(nèi)流，阻斷心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)，改善心肌的收縮能力，讓患者的心肌耗氧量減少，對(duì)心肌細(xì)胞給予保護(hù)[7]。硝苯地平對(duì)糖代謝的影響比較小，不會(huì)給胃腸道帶來(lái)較大的刺激，還能擴(kuò)張血管和冠狀動(dòng)脈，因此降壓效果突出，可以緩解患者的心衰癥狀[8]。厄貝沙坦的特異性拮抗ATI功能可以降低醛固酮濃度，聯(lián)合硝苯地平使用，患者的生存質(zhì)量得到了較大的改善。

綜上所述，患者接受治療后，病情改善明顯，此次研究中，治療前兩組的空腹血糖和餐后2 h血糖對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察者的兩項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察者有42例治療有效，對(duì)照組有36例治療有效，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察者有2例不良反應(yīng)病例，對(duì)照組有5例不良反應(yīng)病例，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合用藥對(duì)血糖血壓控制理想，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2012， 28（2）：83-84，90.

[2]? 何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5731-5732.

[3]? 宗旭慧.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，33（17）：20-22.

[4]? 張艷紅，張愛(ài)軍，王娜，等.老年2型糖尿病患者體位性低血壓發(fā)生的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（3）：102-104.

[5]? 李櫻.護(hù)理路徑表干預(yù)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者治療效果的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（20）：1870-1872.

[6]? 劉素珀，郭雪微，鮑艷江，等.北京局部農(nóng)村老年糖尿病合并高血壓患者心腦血管危險(xiǎn)因素情況[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2015，7（5）：625-627.

[7]? 馬志剛，左慶瑤.中老年糖尿病合并高血壓患者心腦血管事件發(fā)生情況分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2017，12（9）：178-179.

[8]? 王紅，岳偉，孫薇，等.老年糖尿病合并高血壓患者血清網(wǎng)膜素水平與氧化應(yīng)激的關(guān)系[J].中華老年多器官疾病雜志，2017，16（8）：595-598.

（收稿日期：2019-01-06）

[作者簡(jiǎn)介] 李慶（1979-），女，黑龍江大慶人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科臨床。