纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

劉 陽(yáng)

（遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

高血壓指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓異常上升為典型臨床癥狀（即收縮壓超過(guò)140 mm Hg及舒張壓超過(guò)90 mm Hg）合并出現(xiàn)心臟、腎臟及腦血管等器官功能性或器質(zhì)性損害的綜合征，屬于臨床常見(jiàn)慢性疾病，是心腦血管疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素[1-2]。按疾病類(lèi)型，高血壓可分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓，而原發(fā)性高血壓指以血壓異常上升為典型臨床表現(xiàn)且尚未明確誘發(fā)因素的獨(dú)立性疾病，其發(fā)病率占總體90%。自2005年美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)明確提出“高血壓是一種多種因素所引發(fā)始終處于進(jìn)展階段的心血管綜合征”等概念以來(lái)，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性性高血壓由環(huán)境因素及遺傳因素共同引發(fā)，造成血管及心臟功能性改變及結(jié)構(gòu)性改變，促使臨床治療原發(fā)性高血壓以最大程度消除心血管、死亡及病殘風(fēng)險(xiǎn)為核心目標(biāo)。鑒于此，本文重點(diǎn)探究纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將收治于我院90例原發(fā)性高血壓患者視為研究主體對(duì)象，納入時(shí)間為2016年3月至2017年3月，以隨機(jī)數(shù)字表法為參照劃分為對(duì)照組及觀察組，各組45例。其中，對(duì)照組45例患者中男女比例為24∶21，即男24例及女21例，最大年齡82歲、最小年齡53歲、平均年齡（62.1±3.6）歲，平均病程（5.2±1.8）年；觀察組45例患者中男女比例為23：22，即男23例及女22例，最大年齡81歲、最小年齡52歲、平均年齡（61.5±3.2）歲，平均病程（5.1±1.7）年。根據(jù)上述資料可知，2組患者基本資料對(duì)比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：2組患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及體格檢查均確診為原發(fā)性高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均不存在實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏；2組患者均不存在疑似繼發(fā)性高血壓；2組患者均不存在嚴(yán)重肝腎功能損傷且6個(gè)月前無(wú)酒精依賴(lài)史或藥物依賴(lài)史。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予纈沙坦及硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，即：每日1次每次30 mg口服硝苯地平控釋片，持續(xù)治療2周后結(jié)合血壓波動(dòng)情況控制用藥劑量改為每日1次每次60 mg，再持續(xù)治療2周；每日1次每次80 mg口服纈沙坦，持續(xù)治療4周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：以舒張壓及收縮壓為參照評(píng)估2組患者治療效果，即收縮壓下降超過(guò)30 mm Hg且舒張壓下降超過(guò)10 mm Hg則治療效果良好，并且觀察2組患者治療期間是否出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈心悸及皮膚紅疹等不良反應(yīng)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選擇（s）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對(duì)比選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇百分率（%）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對(duì)比選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，一旦P值低于0.05則表明2組數(shù)據(jù)間差異較為明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)對(duì)比：從血壓指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組與觀察組治療前后舒張壓及收縮壓指標(biāo)變化幅度相比差異顯著，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)對(duì)比（s）

表1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)對(duì)比（s）

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2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：從不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)來(lái)看，觀察組惡心嘔吐1例，頭暈心悸0例，皮膚紅疹0例，總發(fā)生率為2.22%；對(duì)照組惡心嘔吐5例，頭暈心悸2例，皮膚紅疹1例，總發(fā)生率17.78%。觀察組與對(duì)照組二者總發(fā)生率相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓，作為以動(dòng)脈壓異常上升為典型臨床癥狀的慢性疾病，存在引發(fā)血管及心臟等多器官系統(tǒng)性病變的可能性，屬于全身性疾病范疇，促使原發(fā)性高血壓治療貫穿終身。臨床治療原發(fā)性高血壓以藥物治療為主要方法，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及鈣離子拮抗劑等。硝苯地平控釋片作為新型降壓藥物，具有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管及降低動(dòng)脈血管平滑肌張力作用，能加大血流量預(yù)防出現(xiàn)血管痙攣，屬于鈣離子拮抗劑之一。相較于其他藥物，鈣離子拮抗劑對(duì)于患者臟器損傷較為輕微，被國(guó)際衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定為臨床治療原發(fā)性高血壓的一線藥物。即便硝苯地平控釋片治療效果顯著且不良反應(yīng)輕微，但是長(zhǎng)期使用存在出現(xiàn)耐藥性的可能性，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥影響治療效果。由此可見(jiàn)，聯(lián)合用藥逐步成為臨床治療原發(fā)性高血壓的主要發(fā)展方向。同時(shí)，纈沙坦屬于受體拮抗劑，主要通過(guò)阻斷血管緊張素與其受體相結(jié)合抑制其生成發(fā)揮藥物作用，而臨床治療原發(fā)性高血壓時(shí)將纈沙坦及硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用能大大提高血壓控制效果，消除單一用藥對(duì)其他臟器所產(chǎn)生的損傷，避免出現(xiàn)心血管不良事件降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

臨床學(xué)者經(jīng)研究表明，采取纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效顯著，可控制患者的血壓水平，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量；本次得出了與之較為相似的研究成果[5]。綜上所述：原發(fā)性高血壓患者實(shí)行纈沙坦及硝苯地平控釋片聯(lián)合治療的效果良好，能有效控制舒張壓及收縮壓處于平穩(wěn)狀態(tài)降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。因此值得在臨床治療中使用及推廣。