老年糖尿病患者應(yīng)用“知信行”健康教育干預(yù)的臨床效果

[摘要] 目的 探析在老年糖尿病患者中實(shí)“知信行”健康教育干預(yù)的臨床效果。方法 該文分析對(duì)象即為2017年10月—2018年10月期間收治的300例老年糖尿病患者，參考雙盲法進(jìn)行分組，每組收入150例，對(duì)照組行常規(guī)健康教育干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組“知信行”健康教育干預(yù)，對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率合計(jì)值、知信行評(píng)分、HbAlc、2 hPG、FBC、GSP、生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。 結(jié)果 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率合計(jì)值、知信行評(píng)分、HbAlc、2 hPG、FBC、GSP、癥狀與視功能得分、身體機(jī)能得分、社會(huì)活動(dòng)得分、精神心理得分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組相關(guān)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用“知信行”健康教育干預(yù)在老年糖尿病患者中有利于改善生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;知信行健康教育;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0135-02

隨著近年來(lái)人們生活水平的提升以及經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大改變，促使糖尿病患病朝著年輕化和逐年提升的趨勢(shì)發(fā)展。依據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）資料表示，全球糖尿病患者大約已經(jīng)超過(guò)3億，國(guó)內(nèi)即為糖尿病重災(zāi)區(qū)域，已經(jīng)處于世界前三位[1]。報(bào)道“知信行”健康教育干預(yù)使用在2017年10月—2018年10月期間收治的300例老年糖尿病患者中的臨床效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本文納入目標(biāo)即為300例老年糖尿病患者，分組法為雙盲法，對(duì)照組收入150例，女性患者75例，男性患者75例，最大年齡數(shù)值83歲，最小年齡數(shù)值61歲，中位數(shù)值即為（72.54±4.24）歲;實(shí)驗(yàn)組收入150例，女性患者74例，男性患者76例，最大年齡數(shù)值82歲，最小年齡數(shù)值60歲，中位數(shù)值即為（72.22±3.54）歲。比對(duì)兩組老年糖尿病患者基礎(chǔ)信息，數(shù)據(jù)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與世界衛(wèi)生組織判斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)相符合，患者可正常溝通且意識(shí)清楚，患者以及家屬均表示自愿對(duì)本次調(diào)查工作內(nèi)容簽字認(rèn)可，將藥物治療方案提交醫(yī)學(xué)會(huì)得到批復(fù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完全、嚴(yán)重臟器受損、精神類(lèi)疾病等患者。

1.2? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其實(shí)施常規(guī)教育和指導(dǎo)，對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行密切觀(guān)察，予以合理的飲食指導(dǎo);實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施“知信行”健康教育干預(yù)，①經(jīng)糖尿病專(zhuān)家和專(zhuān)業(yè)工作人員進(jìn)行共同查閱文獻(xiàn)資料，和自身經(jīng)驗(yàn)結(jié)合給出老年糖尿病健康教育以及護(hù)理手冊(cè)，主要涵蓋運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物干預(yù)、飲食指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)、管理、心理情緒管理、健康生活習(xí)慣、預(yù)防并發(fā)癥等內(nèi)容，為患者及時(shí)發(fā)放手冊(cè)。②干預(yù)前，予以老年糖尿病患者相關(guān)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)老年糖尿病患者了解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)程度和疾病認(rèn)識(shí)情況進(jìn)行分析，評(píng)估且判斷患者病情，強(qiáng)化集中教育力度。③建立一對(duì)一健康教育知識(shí)相關(guān)講座，活動(dòng)過(guò)程中需要詳細(xì)為患者和家屬闡述糖尿病致病因素、注意事項(xiàng)、治療要點(diǎn)等內(nèi)容，采取成功案例法予以患者及時(shí)疏導(dǎo)，讓血糖控制穩(wěn)定者和老年糖尿病患者及時(shí)交流，提升患者自信心和配合度。④強(qiáng)化飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉以及疾病知識(shí)管理，依據(jù)典型案例開(kāi)展相關(guān)教育與示范，對(duì)患者情緒進(jìn)行穩(wěn)定，提升患者信心，讓其積極進(jìn)行日常護(hù)理工作的參與。詳細(xì)為患者闡述并發(fā)癥類(lèi)型和誘發(fā)因素，告知其糖尿病并發(fā)癥預(yù)防的有效方法，指導(dǎo)其正確監(jiān)測(cè)血糖，對(duì)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)和情況進(jìn)行觀(guān)察。對(duì)于知識(shí)掌握程度比較差者，需要予以再次集中教育，并且重點(diǎn)討論薄弱環(huán)節(jié)的內(nèi)容，依據(jù)演示對(duì)操作進(jìn)行細(xì)化。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

分析計(jì)算實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組老年糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率合計(jì)值、知信行評(píng)分、HbAlc（糖化血紅蛋白）、2 hPG（餐后2 h血糖）、FBC（空腹血糖）、GSP（糖化血清蛋白）、生存質(zhì)量總分。

生存質(zhì)量總分包括癥狀與視功能得分、身體機(jī)能得分、社會(huì)活動(dòng)得分、精神心理得分。

并發(fā)癥主要包括糖尿病神經(jīng)病變、感染、糖尿病足、糖尿病腎病。

知信行評(píng)分主要包括知識(shí)、行為、信念。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

臨床資料輸入至SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處置，用率（%）與（x±s）表示，臨床計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率合計(jì)值）和計(jì)量資料（知信行評(píng)分、HbAlc、2 hPG、FBC、GSP、生存質(zhì)量總分），行χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析計(jì)算實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率合計(jì)值

數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率合計(jì)值3.33%低于對(duì)照組相關(guān)數(shù)值（9.33%），數(shù)據(jù)指標(biāo)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 分析計(jì)算實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況

數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果顯示，對(duì)照組治療前HbAlc、2 hPG、FBC、GSP對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組治療后HbAlc、2 hPG、FBC、GSP對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)指標(biāo)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 分析計(jì)算實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生存質(zhì)量總分

對(duì)照組癥狀與視功能得分、身體機(jī)能得分、社會(huì)活動(dòng)得分、精神心理得分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)指標(biāo)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 分析計(jì)算實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者知信行評(píng)分

對(duì)照組知識(shí)、行為、信念對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)指標(biāo)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

糖尿病一般是因生物作用產(chǎn)生損害或者胰島素分泌缺陷，引發(fā)胰島素分泌障礙，不能分解血糖，促使出現(xiàn)高血糖，進(jìn)而損害患者器官以及組織功能，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥（血管功能障礙、腎臟功能障礙、神經(jīng)慢性損害）[2]，糖尿病存在比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，較多影響因素，進(jìn)而增加治療難度，容易誘發(fā)慢性致殘性并發(fā)癥（感染、糖尿病腎?。?，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致死亡，威脅患者生命安全與身體健康。但由于大部分糖尿病患者不能足夠認(rèn)識(shí)糖尿病疾病，不能掌握糖尿病護(hù)理知識(shí)，導(dǎo)致發(fā)生并發(fā)癥[3-4]。知信行即為知識(shí)、行為以及信念的簡(jiǎn)稱(chēng)，基礎(chǔ)即為知識(shí)，動(dòng)力即為信念，目標(biāo)即為行為[5-7]。

該文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間的生存質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率合計(jì)值、知信行評(píng)分、HbAlc、2hPG、FBC、GSP符合，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將“知信行”健康教育干預(yù)使用在老年糖尿病患者中與常規(guī)健康教育干預(yù)相比較效果更顯著。

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（收稿日期：2018-12-27）

[作者簡(jiǎn)介] 吳美（1987-），女，福建福州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：老年人健康管理。