JCI標(biāo)準(zhǔn)用于血液凈化護(hù)理管理中的價(jià)值研究

目前臨床上公認(rèn)最標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是JCI（JOINT COMMISSION INTER NATIONAL，國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)）標(biāo)準(zhǔn)，此標(biāo)準(zhǔn)出自國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)[1-2]?，F(xiàn)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平以及服務(wù)水平的標(biāo)準(zhǔn)都是參照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。JCI標(biāo)準(zhǔn)的主要目標(biāo)是確?；颊叩娜松戆踩约吧眢w健康，從而將工作的重點(diǎn)放在了持續(xù)性的對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)[5]。本研究選擇在我院血液透析室接受血液凈化治療的患者為研究對(duì)象，對(duì)我院的這類科室將JCI標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于血液凈化護(hù)理管理中取得較好的管理的效果，具體情況如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院（2016年3月—2017年4月）血液透析室接受血液凈化治療的患者（100例）為研究對(duì)象并隨機(jī)將這些患者分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。其中觀察組男性26例，女性24例，年齡均在18～70歲之間，平均年齡為（32.75±3.26）歲；對(duì)照組男性27例，女性23例，年齡均在18～71歲之間，平均年齡為（35.38±3.42）歲。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究期間持續(xù)在我院血液透析室接受血液凈化治療。（2）患者年齡在18周以上患者。（3）對(duì)本次研究知情同意患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病患者。（2）中途退出患者。（3）合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者。（4）其他影響本次研究公平性的情況。兩組患者的一般資料（年齡、性別以及病情等）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用血液透析科的常規(guī)護(hù)理方式。給予患者健康宣教，讓患者對(duì)血液透析的基本原理、注意事項(xiàng)有基礎(chǔ)的認(rèn)知，提高患者自護(hù)能力及依從性。給予患者心理護(hù)理，消除患者焦慮、抑郁等不良情緒。

觀察組采取的護(hù)理管理方式是JCI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，具體管理步驟分為以下七個(gè)部分：改變傳統(tǒng)的護(hù)理理念、構(gòu)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系、對(duì)患者的信息進(jìn)行核對(duì)和歸類、根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并有能力處理突發(fā)情況、對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估以增加預(yù)見性護(hù)理、對(duì)抗感染等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和考試以及無(wú)菌操作以保證患者安全。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)不同采樣樣本合格率：干預(yù)后，對(duì)消毒劑、物體表面、透析用水、工作人員手、透析治療間空氣、透析液進(jìn)行采樣檢查，觀察合格利率情況。合格與否的具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參照ISO9001質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[5]。

對(duì)比兩組患者中出現(xiàn)感染事件以及熱源反應(yīng)的情況。

對(duì)比兩組患者對(duì)于本實(shí)驗(yàn)護(hù)理管理的滿意度情況（包括非常滿意、滿意以及不滿意），總滿意度=（非常滿意＋滿意）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，若最終比較結(jié)果顯示為P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比在衛(wèi)生采樣以及檢測(cè)結(jié)果時(shí)兩組的情況

通過對(duì)比在衛(wèi)生采樣以及檢測(cè)結(jié)果時(shí)兩組的情況發(fā)現(xiàn)，觀察組相比于對(duì)照組在消毒劑、物體表面、透析用水、工作人員手、透析治療間空氣以及透析液具有更高的合格率且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

表1 對(duì)比在衛(wèi)生采樣以及檢測(cè)結(jié)果時(shí)兩組的情況[例（%）]

2.2 兩組患者中出現(xiàn)感染事件以及熱源反應(yīng)的情況

觀察組患者中出現(xiàn)感染事件以及熱源反應(yīng)的例數(shù)分別為1例（占全部的2.00%）和1例（占全部的2.00%），觀察組患者中出現(xiàn)感染事件、熱源反應(yīng)均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表2。

表2 對(duì)比兩組患者中出現(xiàn)感染事件以及熱源反應(yīng)的情況[例（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)于本實(shí)驗(yàn)護(hù)理管理的滿意度情況

通過對(duì)比兩組患者對(duì)于本實(shí)驗(yàn)護(hù)理管理的滿意度情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中出現(xiàn)不滿意的例數(shù)有1例（占全部的2.00%），出現(xiàn)非常滿意的例數(shù)有21例（占全部的42.00%），并且觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度例數(shù)為49例（占全部的98.00%）較對(duì)照組患者的39例（占全部的78.00%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表3。

表3 對(duì)比兩組患者對(duì)于本實(shí)驗(yàn)的護(hù)理管理的滿意度情況[例（%）]

3 討論

JCI護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的工作重點(diǎn)是放在了患者的身心舒適上從而獲得患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并且強(qiáng)調(diào)對(duì)于一些較為特殊的患者采取專人護(hù)理的方式，對(duì)于護(hù)理過程中出現(xiàn)的一些責(zé)任事故要由護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行承擔(dān)[6-7]。JCI護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)還要重點(diǎn)對(duì)患者的疼痛進(jìn)行安撫護(hù)理、需要制定人才培養(yǎng)計(jì)劃以及目標(biāo)、明確了解患者的身份信息以杜絕失誤的出現(xiàn)以及對(duì)于突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)處理的能力[8-9]?，F(xiàn)在在臨床上對(duì)于腎功能衰竭患者通常采用的是血液透析的方式進(jìn)行治療，這種治療的效果往往與血液透析室的護(hù)理質(zhì)量有著非常密切的聯(lián)系[10-11]。對(duì)于大多數(shù)腎衰竭患者來(lái)說(shuō)往往都是病情比較嚴(yán)重的，并且家屬和患者對(duì)于相應(yīng)的護(hù)理工作都會(huì)有著比較嚴(yán)格的要求，因此血液凈化室往往是在所有科室中風(fēng)險(xiǎn)比較高的一個(gè)，醫(yī)院對(duì)于這類科室的管理往往也是放在重中之重[12]。

本研究通過對(duì)比在衛(wèi)生采樣以及檢測(cè)結(jié)果時(shí)兩組的情況發(fā)現(xiàn)，觀察組相比于對(duì)照組在消毒劑（χ2值=6.028，P＜0.05）、物體表面（χ2值=5.281，P＜0.05）、透析用水（χ2值=4.628，P＜0.05）、工作人員手（χ2值=5.621，P＜0.05）、透析治療間空氣（χ2值=4.279，P＜0.05）以及透析液（χ2值=4.792，P＜0.05）具有更高的合格率且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過對(duì)比在衛(wèi)生采樣以及檢測(cè)結(jié)果時(shí)兩組的情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中出現(xiàn)感染事件以及熱源反應(yīng)的例數(shù)分別為1例（占全部的2.00%）和1例（占全部的2.00%），觀察組患者中出現(xiàn)感染事件（χ2值=5.832，P＜0.05）以及熱源反應(yīng)（χ2值=4.720，P＜0.05）情況較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過對(duì)比兩組患者對(duì)于本實(shí)驗(yàn)的護(hù)理管理的滿意度情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中出現(xiàn)不滿意的例數(shù)有1例（占全部的2.00%），出現(xiàn)非常滿意的例數(shù)有21例（占全部的42.00%），并且觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度例數(shù)為49例（占全部的98.00%）較對(duì)照組患者的39例（占全部的78.00%）有著顯著的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值=5,872，P＜0.05）。

綜上所述，在血液透析室內(nèi)將JCI標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于血液凈化護(hù)理管理中具有較好的管理的效果，值得推廣。