心理應(yīng)激對(duì)策護(hù)理在慢性盆腔炎治療中的應(yīng)用

周曉燕 任紅芳

盆腔由子宮、卵巢、輸卵管、盆腔腹膜和子宮周?chē)慕Y(jié)締組織組成。女性月經(jīng)期不注意衛(wèi)生、自然分娩或流產(chǎn)導(dǎo)致生產(chǎn)發(fā)生感染、宮腔手術(shù)后感染以及臨近組織炎癥蔓延等諸多因素導(dǎo)致盆腔發(fā)生炎癥稱(chēng)作盆腔炎癥簡(jiǎn)稱(chēng)盆腔炎[1]。專(zhuān)家指出大部分的盆腔炎多由衛(wèi)生不潔引起，盆腔炎可分為急性和慢性?xún)煞N，急性盆腔炎患者存在發(fā)熱、持續(xù)性下腹痛、白帶增多、同房后疼痛加劇等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振，若不能及時(shí)進(jìn)行干預(yù)還可能演變發(fā)展成敗血癥、彌漫性腹膜炎以及感染性休克等，嚴(yán)重威脅女性生命安全[2]。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不徹底，患者抵御能力減弱病情遷徙而來(lái)，細(xì)菌可逆行感染子宮和輸卵管從而感染盆腔，從而引起患者下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛且勞累、性交、月經(jīng)前后會(huì)加劇，病程長(zhǎng)病情頑固，影響身體健康的同時(shí)也對(duì)心理造成不良的影響，因此在治療中應(yīng)當(dāng)兼顧患者的心理護(hù)理，確保身心健康，本文旨在探究心理應(yīng)激對(duì)策應(yīng)用在慢性盆腔炎患者治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院于2017年1月—2018年12月期間接診的70例慢性盆腔炎患者，按照雙盲法將其均分納入?yún)⒄战M和研究組各35例。納入患者均已排除哺乳期、精神認(rèn)知障礙、腎臟功能不全、嚴(yán)重心血管疾病患和癲癇疾病等患者。參照組患者年齡24～47（38.2±3.9）歲，卵巢炎3例、輸卵管炎6例、盆腔包塊7例、盆腔積液12例、盆腔腹膜炎2例、子宮內(nèi)膜炎5例，病程2～10（6.2±1.4）年；研究組患者年齡23～48（38.6±4.1）歲，卵巢炎4例、輸卵管炎6例、盆腔包塊8例、盆腔積液11例、盆腔腹膜炎2例、子宮內(nèi)膜炎4例，病程1～11年，平均（6.5±1.6）年。70例患者均符合慢性盆腔炎病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知情研究?jī)?nèi)容并自愿簽署同意書(shū)，兩組患者年齡、病型、病程等常規(guī)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行深入研究對(duì)比，本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

1.2 具體方法

所有患者均是在我院進(jìn)行中藥灌腸聯(lián)合微波治療，具體如下：以＞14 cm的范圍將導(dǎo)尿管插入患者直腸內(nèi)部，在20 min內(nèi)完成180 ml/次中藥灌注，將微波治療儀的探頭放置在患者盆腔上方，間距為2～4 cm，然后以患者感覺(jué)舒適為宜進(jìn)行局部溫?zé)幔看?0 min；治療次數(shù)為1次/d，10 d為一個(gè)療程，治療周期為2個(gè)療程[3]。參照組施予患者環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)的護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施予心理應(yīng)激干預(yù)護(hù)理，詳細(xì)如下：（1）以熱情溫和的態(tài)度接待入院患者，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者盆腔炎發(fā)病的時(shí)間，既往病史、藥物禁忌和不良反應(yīng)等，從家庭背景、文化程度、工作性質(zhì)等多方面進(jìn)行溝通充分了解患者的病情，并確保充分保護(hù)患者隱私，觀察患者的情緒狀態(tài)綜合對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并采取有效的心理應(yīng)激方案。（2）耐心為患者講解盆腔炎發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)癥狀、治療方案及效果、治療方案及預(yù)防措施等健康宣教，幫助患者全面認(rèn)知自身的疾病特征，避免心理過(guò)分擔(dān)心，積極配合治療。細(xì)致回答患者心中的疑慮，消除心中的焦慮和緊張情緒[4]。（3）受負(fù)面情緒影響嚴(yán)重的患者積極及時(shí)做到心理疏導(dǎo)，可以與患者討論娛樂(lè)話題轉(zhuǎn)移疾病的注意力，推薦抒情好聽(tīng)的音樂(lè)，灌輸“早發(fā)現(xiàn)早治療”的正確觀念，給予患者一顆定心丸；多與患者分享有趣的故事減輕心理的煩悶；與患者家屬溝通多給予關(guān)心和陪伴，若患者已婚讓其愛(ài)人多給予精神上的支持，一起回憶當(dāng)初的美好生活并遐想未來(lái)，體貼患者并細(xì)心呵護(hù)，避免造成心理抑郁[5-6]。（4）指導(dǎo)患者通過(guò)意念來(lái)改變植物神經(jīng)的興奮，加強(qiáng)與環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)能力；適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)促進(jìn)身體的新陳代謝提高免疫力，運(yùn)動(dòng)細(xì)胞活力增強(qiáng)有助于患者不良情緒因子的疏散使得心情愉悅；注意調(diào)整病房的溫濕度，叮囑晚間休息時(shí)注意防寒保暖避免發(fā)生感冒，讓患者心理感覺(jué)到溫暖[7-8]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者治療護(hù)理后的臨床癥狀改善情況，并對(duì)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。參照生活質(zhì)量評(píng)定量表（quality of life scale，QOLS）從心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、情感狀態(tài)等方面以100分制對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好[9]。發(fā)放自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度以很滿(mǎn)意（得分≥90分）、較滿(mǎn)意（60分≤得分＜89分）和不滿(mǎn)意（得分＜60分）進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%，護(hù)理滿(mǎn)意度=（很滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，研究組患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、情感狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于參照組患者的，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 心理狀態(tài) （分） 生理狀態(tài)（分） 情感狀態(tài)（分）研究組 35 92.6±3.2 90.5±2.8 87.4±3.5參照組 35 80.2±2.7 71.3±1.9 70.1±2.2 t值 - 17.5212 33.5685 24.7576 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 護(hù)理指標(biāo)與護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿(mǎn)意度，研究組患者的護(hù)理有效率97.1%、護(hù)理滿(mǎn)意度94.3%均依次高于參照組患者的77.1%、74.3%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2和表3。

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率（例）

表3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度（例）

3 討論

婦女盆腔炎的炎癥可局限于一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)炎。出現(xiàn)盆腔積液的女性若不能得到很好的治療容易使盆腔發(fā)生粘連產(chǎn)生，危害非常大，另外盆腔積液還會(huì)引起輸卵管發(fā)生堵塞，輸卵管堵塞是臨床不孕癥患者中最為常見(jiàn)的不孕因素之一；慢性感染病灶、盆腔的積液很可能是因?yàn)槁殉惨约拜斅压艿难装Y造成的，對(duì)女性的生育能力有著嚴(yán)重影響[10]。中藥保留灌腸治療具有活血化淤，軟堅(jiān)散結(jié)，暖宮散寒等多種功效，應(yīng)用在慢性盆腔炎患者中效果確切[9]。但慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎長(zhǎng)期發(fā)作累積而來(lái)，治療后若不注意會(huì)陰部位衛(wèi)生還會(huì)反復(fù)犯病，會(huì)造成女性生理和心理上的影響，雖常說(shuō)病不忌醫(yī)但很多女性在檢查時(shí)多少都會(huì)存在害羞心理，尤其是思想觀念較保守的女性，在身體出現(xiàn)不適癥狀時(shí)不想去醫(yī)院不敢去醫(yī)院怕別人知道自己生病，草率的去藥店拿藥治療緩解癥狀[11-12]?？梢?jiàn)實(shí)行心理應(yīng)激護(hù)理的重要性，通過(guò)健康教育的方式普及急慢性盆腔炎的相關(guān)知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)知疾病并積極配合治療，指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)高透氣性?xún)?nèi)褲并勤于換洗、放置于陽(yáng)光下進(jìn)行暴曬、不可自行采用藥物過(guò)度清洗陰道破壞平衡、保持會(huì)陰部位干燥以及適量性生活等，幫助患者在日常養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣預(yù)防感染。有擔(dān)心日后出現(xiàn)不孕的患者要正確進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，告知患者慢性盆腔炎雖然頑固也可能對(duì)生育能力造成一定的影響但也并不是不治之癥，確診后盡快積極配合治療才是關(guān)鍵，不要有太大的心理負(fù)擔(dān)和思想雜念，保持心情愉悅也是備孕成功的關(guān)鍵。本次研究數(shù)據(jù)表明，研究組患者無(wú)論是護(hù)理有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度還是生活質(zhì)量上都更優(yōu)于參照組患者的，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理應(yīng)激對(duì)策護(hù)理應(yīng)用治療慢性盆腔炎患者中，有效緩解患者的負(fù)面情緒改善患者的生活質(zhì)量，患者護(hù)理滿(mǎn)意度高。