復(fù)方奧硝唑/培氟沙星聚乳酸—羥基乙酸共聚物微球治療慢性牙周炎的效果

何福德 龍淑會(huì)

[摘要]目的 探討復(fù)方奧硝唑/培氟沙星聚乳酸-羥基乙酸共聚物（PLGA）微球治療慢性牙周炎的效果。方法 分析香洲區(qū)人民醫(yī)院口腔科2017年1月～2018年3月收治的100例慢性牙周炎患者的臨床資料，依據(jù)治療措施的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組患者50例，實(shí)施口服牙周寧治療。觀察組患者50例，實(shí)施復(fù)方奧硝唑/培氟沙星PLGA微球治療。觀察兩組患者的牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（BI）、探診深度（PD）和齦溝液（GCF）情況，觀察兩組患者的臨床治療總有效率情況。結(jié)果 觀察組患者的GI、BI、PD均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的GCF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方奧硝唑/培氟沙星PLGA微球治療慢性牙周炎患者，臨床癥狀改善明顯，效果良好。

[關(guān)鍵詞]復(fù)方奧硝唑/培氟沙星聚乳酸-羥基乙酸共聚物微球；慢性牙周炎；牙齦指數(shù)；齦溝出血指數(shù)；探診深度；齦溝液

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）5（b）-0182-03

Effect of Compound Ornidazole/Pefloxacin Poly Lactic Acid-Hydroxyacetic Acid Copolymer Microspheres in treatment of chronic periodontitis

HE Fu-de1 LONG Shu-hui2

1. Department of Stomatology， Xiangzhou District People′s Hospital in Zhuhai City， Guangdong Province， Zhuhai 519000， China； 2. Department of Stomatology， Zhuhai People′s Hospital， Guangdong Province， Zhuhai 519000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Compound Ornidazole/Pefloxacin Poly Lactic Acid-Hydroxyacetic Acid Copolymer （PLGA） Microspheres in treatment of chronic periodontitis. Methods The clinical data of 100 patients with chronic periodontitis admitted to Department of Stomatology in Xiangzhou District People′s Hospital from January 2017 to March 2018 were analyzed. According to the different treatment measures， the patients were divided into control group （50 cases， oral Periodontitis treatment） and observation group （50 cases， Compound Ornidazole/Pefloxacin PLGA Microspheres treatment）. The gingival index （GI）， gingival crevicular bleeding index （BI）， probing depth （PD） and gingival crevicular fluid （GCF） of patients in the two groups were observed， as well as the total effective rate of clinical treatment of patients in the two groups were also observed. Results The GI， BI and PD of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in GCF between the two groups （P>0.05）. The total effective rate of clinical treatment of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of Compound Ornidazole/Pefloxacin PLGA Microspheres in treatment of patients with chronic periodontitis can improve the clinical symptoms and has good effect.

[Key words] Compound Ornidazole/Pefloxacin Poly Lactic Acid-Hydroxyacetic Acid Copolymer Microspheres； Chronic periodontitis； Gingival index； Gingival crevicular bleeding index； Probing depth； Gingival crevicular fluid

牙周炎是口腔科常見(jiàn)疾病，其主要是由于細(xì)菌侵蝕和宿主機(jī)體防御功能之間的失衡誘發(fā)的慢性感染性疾病，其主要的病理性改變是牙槽骨吸收、牙周膜腔增寬、多種炎性細(xì)胞因子釋放[1-2]。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)損傷牙齦組織、牙周膜，甚至造成牙槽骨的吸收，對(duì)患者的口腔衛(wèi)生和咀嚼功能造成嚴(yán)重的影響[3-4]。單純的口腔潔治屬于常用的治療方法，但是其容易受到牙齒解剖條件限制，不能對(duì)牙菌斑的厭氧菌徹底清除，容易發(fā)生復(fù)發(fā)和治療不徹底。為了促使牙周袋內(nèi)藥物濃度達(dá)到穩(wěn)定、有效的范圍，促使藥物作用的時(shí)間更長(zhǎng)，控釋給藥的理念在臨床得到了廣泛的應(yīng)用[5-6]。本研究通過(guò)分析我院口腔科收治的100例慢性牙周炎患者的臨床資料，擬探討復(fù)方奧硝唑/培氟沙星聚乳酸-羥基乙酸共聚物（PLGA）微球?qū)β匝乐苎椎乃幮闆r，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取香洲區(qū)人民醫(yī)院口腔科2017年1月～2018年3月收治的慢性牙周炎患者100例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療措施的不同對(duì)患者進(jìn)行分組。對(duì)照組50例，其中男31例，女19例；年齡21～53歲，平均（41.6±10.8）歲；病程5個(gè)月～10年，平均（3.1±0.7）年。觀察組50例，其中男32例，女18例；年齡22～54歲，平均（42.3±11.1）歲；病程8個(gè)月～12年，平均（3.2±0.9）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的牙周有不同程度的牙齦紅腫、出血、腫脹等；②患者的牙周袋深度>5 mm；③患者的牙槽骨有不同程度的吸收。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有牙體牙髓疾病者；②近1個(gè)月內(nèi)服用抗生素者；③嚴(yán)重的心、肺、腎、肝功能障礙及全身不同程度感染者。

1.2方法

兩組慢性牙周炎患者進(jìn)行牙齦下潔治，對(duì)牙周袋內(nèi)壁進(jìn)行刮治，對(duì)照組患者給予口服牙周寧片（四川大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H51023595）治療，6片/次，3次/d，根據(jù)患者的臨床癥狀調(diào)整藥物的劑量。

觀察組患者給予復(fù)方奧硝唑/培氟沙星PLGA微球（奧硝唑：湖南九典制藥有限公司，批號(hào)：H20160608；培氟沙星：宜昌天仁藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：H2016 0504），其中奧硝唑0.5 g，培氟沙星0.5 g，1粒/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療25 d。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（BI）、探診深度（PD）和齦溝液（GCF）情況。觀察兩組患者的臨床治療總有效率情況。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]，兩組患者均在服用藥物25 d后觀察臨床療效。顯效：慢性牙周炎患者牙齦無(wú)炎性癥狀，牙周出血、疼痛及腫脹等表現(xiàn)完全消失，沒(méi)有牙周袋；有效：慢性牙周炎患者牙齦炎性癥狀明顯改善，牙齦稍有紅腫，但是沒(méi)有出血、腫脹，牙周袋深度<4 mm；無(wú)效：患者的炎性癥狀及臨床表現(xiàn)無(wú)改善。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者GI、BI、PD和GCF水平的比較

觀察組患者的GI、BI、PD均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的GCF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床治療總有效率的比較

觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

慢性牙周炎主要是炎性因子對(duì)牙周結(jié)締組織進(jìn)行侵蝕，造成其破壞和牙槽骨吸收，其發(fā)生率達(dá)到80%，也是成年人最常見(jiàn)的失牙原因[8-9]。奧硝唑是第三代硝基咪唑類(lèi)的衍生物，其可以促使厭氧菌的DNA分子發(fā)生斷裂，進(jìn)而抑制細(xì)菌DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，誘發(fā)細(xì)菌死亡，達(dá)到殺滅厭氧菌的效果[10-11]。培氟沙星可以作用于細(xì)菌DNA螺旋酶的A亞單位，對(duì)細(xì)菌DNA的復(fù)制、合成進(jìn)行抑制，達(dá)到誘導(dǎo)細(xì)菌死亡的滅菌效果[12-13]。復(fù)方奧硝唑/培氟沙星PLGA微球放置在牙周袋內(nèi)，形成一層緩控釋放的殺菌膜，更直接地作用在牙周組織，局部藥物濃度較高，可以獲得理想的殺菌效果[14-15]。

本研究分析了香洲區(qū)人民醫(yī)院口腔科2017年1月～2018年3月收治的100例慢性牙周炎患者的臨床資料，研究結(jié)果提示，觀察組患者的GI、BI、PD均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的GCF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），復(fù)方奧硝唑/培氟沙星PLGA微球?qū)儆诰植康木忈屗幬?，其中含有奧硝唑和培氟沙星。奧硝唑聯(lián)合培氟沙星具有高效的抑菌作用，24 h奧硝唑在體外的釋放率為25%，培氟沙星釋放率達(dá)到35%，二者有一定的突釋作用，這種突釋作用有一定的首劑加倍效果，對(duì)于抑制細(xì)菌生長(zhǎng)效果更加明顯，提示復(fù)方奧硝唑/培氟沙星PLGA微球在改善GI、BI、PD方面，效果更好[16-18]。本研究結(jié)果還提示，觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示復(fù)方奧硝唑/培氟沙星PLGA微球制劑是臨床常用的控釋給藥方法，其包載藥物、多肽蛋白質(zhì)等，放置在牙周袋內(nèi)，制劑逐步的融化，形成藥物的控釋?zhuān)岣吡怂幬锞植孔饔玫姆€(wěn)定性和生物利用率，有效提高了臨床治療效率。

綜上所述，復(fù)方奧硝唑/培氟沙星PLGA微球治療慢性牙周炎患者，臨床癥狀改善明顯，效果良好。

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（收稿日期：2018-10-24 本文編輯：孟慶卿）