PBL教學法在顱腦損傷帶教中的應用

趙晶

[摘要] 目的 探討分析PBL教學法在顱腦損傷臨床帶教中的應用價值。方法 2016年3月—2018年5月，將58名接受顱腦損傷帶教臨床醫(yī)學專業(yè)學生隨機等分為兩組，每組29名，為參照組運用常規(guī)方法展開臨床帶教，針對研究組運用PBL教學法展開臨床帶教，觀察比例兩組學生的學習結果滿意度指標，理論知識考試成績指標，以及操作技能考試成績指標。結果 研究組的學習結果滿意度指標高于參照組（P<0.05）。研究組的理論知識考試成績指標和操作技能考試成績指標均高于參照組（P<0.05）。結論 為接受顱腦損傷帶教的臨床醫(yī)學專業(yè)學生運用PBL教學法，能獲取較好結果，值得在臨床帶教工作實踐中加以推廣運用。

[關鍵詞] PBL教學法;顱腦損傷;臨床帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0118-02

顱腦損傷屬于臨床中常見的外科損傷，既可以單獨發(fā)生，也可以與其他外科損傷性疾病合并發(fā)生[1]。從分類學研究視角闡釋，通?？梢曰诰唧w所處的顱腦解剖學位置，將臨床中接診收治的顱腦損傷患者具體劃分為頭皮損傷患者、顱骨損傷患者，以及腦損傷患者3種具體表現(xiàn)類型[2]。顱腦損傷帶教是高等院校臨床醫(yī)學專業(yè)學生帶教教學環(huán)節(jié)的重要組成部分之一，切實擇取和運用適當教學方法，對于確保高等院校臨床醫(yī)學專業(yè)顱腦損傷帶教工作獲取到良好效果具備重要意義[3]。該文以該院部分接受顱腦損傷帶教的臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，為其運用了PBL教學法，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2016年3月—2018年5月，將58名接受顱腦損傷帶教臨床醫(yī)學專業(yè)學生隨機等分為兩組，每組29名。參照組男生12名，女生17名，年齡介于20～23歲，平均（20.2±0.6）歲。研究組男生13名，女性16名，年齡介于20～22歲，平均（20.4±0.4）歲。研究組學生與參照組學生，在年齡，以及性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 臨床帶教方法

為參照組運用常規(guī)方法展開臨床帶教，針對研究組運用PBL教學法展開臨床帶教，要指派具備豐富臨床實踐經(jīng)驗的副主任以上級別醫(yī)生擔任本組學生的帶教老師，帶教老師應當結合自身在以往參與臨床工作過程中獲取的相關經(jīng)驗，為學生講解介紹顱腦損傷患者的發(fā)病原因、臨床病情表現(xiàn)，以及治療處置原則等基礎理論知識，且在此基礎上，為學生系統(tǒng)開展顱腦損傷患者臨床處置干預方法的教學訓練環(huán)節(jié)。臨床帶教老師應當結合自身在參與顱腦損傷患者救治工作過程中面對的實際情況，借由為學生布置專業(yè)化的臨床實踐問題，督導被帶教學生，能夠直觀且深入地認識和理解自身以往學習掌握的基礎理論知識和臨床操作技能的實際應用價值，繼而切實實現(xiàn)對顱腦損傷患者臨床治療處置技能的充分掌握。

1.3? 臨床評價觀察指標

觀察比例兩組學生的學習結果滿意度指標，理論知識考試成績指標，以及操作技能考試成績指標。

1.4? 統(tǒng)計方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學生的學習結果滿意度指標比較

研究組的學習結果滿意度指標高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學生的理論知識考試成績指標和操作技能考試成績指標比較

研究組的理論知識考試成績指標和操作技能考試成績指標均高于參照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

所謂顱腦損傷（craniocerebral injury），指的是因交通事故因素、墜落因素，以及意外跌倒因素作用而引致發(fā)生的腦部組織損傷性疾病，是外科臨床醫(yī)學實踐過程中較為常見的損傷性疾病類型[4]。在過去若干年間，盡管顱腦損傷患者的臨床診治工作，以及基礎研究工作均獲取了一系列進展，但是其實際因病致死率和因病致殘率卻長期處于較高水平[5]。

從基礎性分類學理論角度展開闡釋，因外界施加的暴力因素作用而引致的顱腦損傷，通常可以被劃分為直接性顱腦損傷和間接性顱腦損傷兩種具體化的表現(xiàn)類型[6]。所謂直接性顱腦損傷。指的是外界暴力因素作用于人體頭部位置引致的顱腦損傷;而間接性顱腦損傷，指的是在外界暴力因素作用于人員其他部分，經(jīng)由傳導作用誘導發(fā)生的顱腦損傷[7]。

在臨床醫(yī)生接診收治顱腦損傷患者后，應當在做好患者的入院查體環(huán)節(jié)和病史詢問環(huán)節(jié)基礎上，借由為其選擇和運用X線平片影像學檢查方法、CT影像學檢查方法，或者是MRI影像學檢查方法，具體分析和確認顱腦損傷患者的發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)，以及病情嚴重程度，借由為其制定科學化且針對性的救治方案，確保患者能夠順利獲取到最佳臨床治療處置結果[8-9]。

所謂PBL教學法（問題導向教學法），最早是在1965年，由美國著名神經(jīng)病學家Howard S Barows創(chuàng)立并且推廣運用的，在具體化的教學工作實踐過程中，PBL教學法主要特點，是以特定化的問題為中心，督導臨床醫(yī)學專業(yè)學生結合具體的病例展開自主化探究學習環(huán)節(jié)，繼而在有效調動學生的學習行為主動性條件下，有效改善和擯棄學生在傳統(tǒng)教學模式應用背景之下長期所處的被動地位[10]。

基于現(xiàn)有的基礎性臨床醫(yī)學研究文獻報告資料，PBL教學法在高等院校臨床醫(yī)學專業(yè)在校學生顱腦損傷帶教工作過程中的引入運用，能夠督導和促進高等院校臨床醫(yī)學專業(yè)在校學生，結合顱腦損傷患者臨床診斷和救治工作實施過程中面對的具體問題，自主完成顱腦損傷疾病基礎理論知識和臨床救治操作技能的學習探究環(huán)節(jié)，獲取到良好優(yōu)質的綜合性教學工作成果[11-12]。

為高等院校臨床醫(yī)學專業(yè)在校學生，運用PBL教學法展開顱腦損傷帶教環(huán)節(jié)，能獲取較好教學效果，確保學生實現(xiàn)對顱腦損傷基本理論知識，以及臨床救治操作技能的有效充分學習掌握，繼而獲取到最優(yōu)化的學習成長發(fā)展效果。

4? 結語

對于接受顱腦損傷帶教的臨床醫(yī)學專業(yè)學生而言，運用PBL教學法為其開展臨床帶教，相較運用常規(guī)方法為其開展臨床帶教，能夠顯著提升學生的學習結果滿意度，優(yōu)化學生的考試成績獲取水平，相關經(jīng)驗值得推廣運用。

[參考文獻]

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[10]? 舒俊斌，周永剛，童建峰，等.監(jiān)測中重度顱腦外傷患者的凝血功能對指導臨床治療及判斷預后的價值[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018（5）：902-903.

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（收稿日期：2018-12-24）