綜合護理干預對腹部手術患者術后康復的影響

王玉玲

【摘 要】目的：探討綜合護理干預對腹部手術患者術后康復的影響。方法：隨機將我院收治的82例行腹部手術治療患者分為兩組，對照組圍術期給予常規(guī)護理，觀察組圍術期則給予綜合護理，比較兩組患者術后康復指標、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果：觀察組術后各項康復指標都優(yōu)于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，而護理滿意度高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：綜合護理能明顯促進腹部手術患者術后康復，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術治療效果和安全性。

【關鍵詞】綜合護理;腹部手術;術后康復;影響

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

腹部手術是臨床較為常見的外科手術，手術創(chuàng)傷和麻醉會對患者的胃腸功能產(chǎn)生一定影響，術后胃腸功能恢復不佳，不僅會影響手術治療效果，而且會影響患者術后早期康復，為此本文將綜合護理干預應用于臨床中，現(xiàn)將應用效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2017年1月至2018年10月共收治82例行腹部手術治療患者，其中男性59例，女性23例，年齡在23-69歲之間，按照數(shù)字表隨機分組法將82例患者分為兩組。觀察組44例，男性32例，女12例，平均年齡（39.7±2.8）歲，手術部位中腸部12例，胃部15例，肝膽部10例，胰腺4例，脾臟3例，手術時間（53.2±3.4）min，對照組38例，男性27例，女11例，平均年齡（40.2±2.3）歲，手術部位中腸部11例，胃部13例，肝膽部9例，胰腺3例，脾臟2例，手術時間（50.9±3.7）min，兩組基礎資料的比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)手術室護理，觀察組在此基礎上給予綜合護理干預，具體方法包括：術前溝通，患者入院后即可介入護患溝通，溝通期間可介紹手術步驟、注意事項、術前準備等治療知識，了解患者術前心理狀態(tài)，為后續(xù)順利開展手術提前做好準備。術前胃腸道減壓，講解術前胃腸道準備的重要性，以此獲得患者及其家屬的支持和配合，良好的胃腸道減壓和準備，可降低由此引起的術后胃腸功能恢復不佳，或是由此引起的腹腔感染和切口感染，術后留置胃管的患者要密切觀察引流量和引流液顏色，密切觀察術后腸鳴音時間和排便情況[1]。加強手術室環(huán)境和無菌干預，醫(yī)護人員無菌意識和操作水平，對于預防術后感染有重要意義，為此要加強醫(yī)護人員無菌操作的監(jiān)督和培訓，同時做好手術室和病房的環(huán)境管理，一方面可以為患者提供一個良好的病房環(huán)境，另一方面可減少手術環(huán)境引起的患者不適或感染。加強術后病情觀察，術后72h要密切觀察患者有無不適癥狀，如惡心嘔吐、腹脹、疼痛、引流量增多等，一旦出現(xiàn)上述癥狀說明可能出現(xiàn)相應的并發(fā)癥，同時密切觀察患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征指標，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時報告主治醫(yī)生[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術后胃腸功能恢復情況、下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。術后胃腸功能監(jiān)測指標包括腸鳴音恢復時間、首次進食時間和排便時間，上述監(jiān)測指標恢復時間越短，說明患者術后胃腸功能恢復越早。術后常見的并發(fā)癥包括肺部感染、蘇醒延遲、寒戰(zhàn)、低體溫、皮下氣腫、惡心嘔吐、導管脫落、切口感染、導管堵塞、靜脈血栓等，并發(fā)癥發(fā)生率越低提示手術安全性越高。護理滿意度使用自制問卷表進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護患溝通、文書書寫、健康指導、用藥和治療指導、手術器械和設備準備、護理態(tài)度、病房管理等內(nèi)容，每項調(diào)查內(nèi)容設置問題在2-8個之間，根據(jù)回答問題將滿意度分為滿意和不滿意兩類。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗，當統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后康復情況比較 觀察組術后各項康復指標都優(yōu)于對照組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度和術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組護理滿意度問卷調(diào)查顯示滿意患者39例，護理滿意率為88.6%（39/44），對照組護理滿意度問卷調(diào)查顯示滿意患者27例，護理滿意率為71.1%（27/38），觀察組護理滿意度高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

腹部手術過程中會出現(xiàn)不同程度的臟器牽拉，加上手術麻醉、疼痛等因素影響，患者術后胃腸道交感神經(jīng)活性會反射性增強，由此會抑制胃腸道平滑肌收縮和胃腸道張力，因此腹部手術患者均會出現(xiàn)術后胃腸功能障礙，胃腸功能恢復不好影響患者術前早期營養(yǎng)攝取，進而影響術后康復，為此本文將綜合護理干預應用于臨床中，實驗結果提示，觀察組術后康復指標顯著優(yōu)于對照組，早期康復有助于降低術后各種并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.8%，而對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率高達18.4%。綜上所述，綜合護理能明顯促進腹部手術患者術后康復，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術治療效果和安全性。

參考文獻

侯新蓮，楊雅林.，綜合護理干預對腹部手術患者術后并發(fā)癥及胃腸功能恢復的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（17）：123-124.

張淼.兩種不同護理方法對腹部手術患者術后腸胃功能恢復的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2017，12（3）：137-139.