糖尿病患者居家胰島素治療的康復(fù)護(hù)理分析

李健

【摘 要】目的：分析以居家胰島素方式治療對于糖尿病患者的康復(fù)護(hù)理效果。方法：以2017年1月-2018年6月期間收治的63例糖尿病患者，采用培訓(xùn)講座與科教片宣傳的方式對其胰島素的使用進(jìn)行定期的指導(dǎo)學(xué)習(xí)，同時(shí)以規(guī)范的方式予以康復(fù)護(hù)理措施的干預(yù)。結(jié)果：本組患者在經(jīng)相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)后對于病癥健康知識的知曉率為96.83%相較于干預(yù)前的65.08%具有明顯提升，同時(shí)也加強(qiáng)了患者在胰島素治療期間的依從性，使其充分掌握胰島素的正確治療方法從而養(yǎng)成健康的日常生活習(xí)慣。結(jié)論：對于糖尿病患者應(yīng)用有效的康復(fù)護(hù)理，不僅可實(shí)現(xiàn)患者血糖水平的有效控制，同時(shí)對其自我管理能力的提升以及降低并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)揮重要的作用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;居家胰島素治療;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R497【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

作為一種代謝紊亂型綜合征，糖尿病主要是以慢性高血糖為特征并有多種因素所導(dǎo)致的疾病。目前在人們生活水平不斷提升以及人口老齡化發(fā)展趨勢嚴(yán)峻的影響下，臨床糖尿病的發(fā)生具有較高的發(fā)病率。以我國在2011年所出版的《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》中顯示，當(dāng)前在我國僅有26.8%的糖尿病患者血糖控制的效果較為理想。而另有73.2的患者由于血糖控制情況并不理想，即使以胰島素的應(yīng)用治療，其血糖達(dá)標(biāo)率也僅為37%左右[1]。對此，以相關(guān)的調(diào)查研究可發(fā)現(xiàn)，對于胰島素使用的不夠規(guī)范是導(dǎo)致血糖控制不良的主要原因，并且也增加了患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生幾率。本文則以63例該癥患者作為研究對象，分析關(guān)于康復(fù)護(hù)理應(yīng)用的方法與效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究所選取在2017年1月-2018年6月期間收治的63例糖尿病患者，其中男性29例、女性34例，年齡為46-83歲、平均為（54.50±2.79）歲，病程為3-23年、平均為（12.85±4.67）年，其學(xué)歷包括：37例高中或中專與26例大專以上。本組患者均符合WHO所制定關(guān)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿簽署本次研究知情同意書;排除患有惡心腫瘤或腎功能衰竭，以及精神疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 首先以專題講座的方式與患者進(jìn)行深入的交談，并以視頻播放與展覽宣傳的方式使患者對于病癥具有充分的了解。由于使對于胰島素正確給藥方法與相應(yīng)注意事項(xiàng)方面，以協(xié)助患者樹立正確的疾病認(rèn)知，從而提升患者在胰島素治療方面的依從性;其次是以糖尿病健康宣傳手冊的方式，對其血糖每日的監(jiān)測值及胰島素用量等方面進(jìn)行詳細(xì)的記錄;另外則為患者建立通暢的就醫(yī)途徑，保障可隨時(shí)解決治療期間患者所面臨的疑難及問題;最后則是以患者心理狀況的了解，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒方面的調(diào)節(jié)，使其在治療期間始終處于最佳的精神狀態(tài)。

1.2.2 生活干預(yù) 首先，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者日常正確合理的飲食，可依據(jù)患者的具體狀況為其制定科學(xué)的用餐方案，并對各種營養(yǎng)元素的攝入進(jìn)行合理的安排，應(yīng)嚴(yán)格禁止患者吸煙或飲酒的現(xiàn)象發(fā)生，從而避免胰島素治療期間低血糖等不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生;其次是指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動訓(xùn)練，從而以實(shí)現(xiàn)胰島素抵抗的降低，并有效改善患者的血脂水平。同時(shí)應(yīng)注意需以循序漸進(jìn)的原則逐漸增加患者運(yùn)動的強(qiáng)度;最后則是囑咐患者應(yīng)注意日常生活的衛(wèi)生習(xí)慣，保持皮膚的清潔，以避免治療期間感染癥狀的發(fā)生。

1.2.3 胰島素治療的護(hù)理干預(yù) 首先是關(guān)于胰島素筆的選擇，應(yīng)嚴(yán)格以“專人專筆”的原則有效預(yù)防疾病的傳播與不同胰島素間藥物劑量所產(chǎn)生的影響，而對于胰島素筆用針頭其應(yīng)用次數(shù)應(yīng)不得超過6次以上;其次是對于患者注射部位的選擇，通常主要以腹部、大腿外側(cè)或手臂外側(cè)1/4處等。若需進(jìn)行胰島素的注射，一般主要選擇臀部進(jìn)行注射，并對于注射部位進(jìn)行輪換選擇。而對于同一部位的注射，在二次注射時(shí)應(yīng)在其相距超過2cm的部位進(jìn)行注射，尤其注意在2周內(nèi)不得在同一部位進(jìn)行超過兩次的注射[2];最后則是在胰島素注射操作方面，應(yīng)對雙手進(jìn)行清潔后，檢查胰島素筆芯與藥液的有效期。同時(shí)應(yīng)注意在注射前正確的對皮膚進(jìn)行消毒與排氣處理，并合理調(diào)節(jié)胰島素的劑量。在完成胰島素注射后應(yīng)注意避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，并在在注射完成30分鐘后即可飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察康復(fù)護(hù)理干預(yù)前后本組患者病癥健康知識知曉率的比較情況。以我院自制糖尿病健康知識問卷發(fā)放的形式對患者進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，≥60分為知曉，<60分為不合格。并依據(jù)SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。

2 結(jié)果

本組患者在經(jīng)相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，對于病癥健康知識的知曉率為61例（96.83%）相較于干預(yù)前的41例（65.08%）具有明顯的提升，同時(shí)也加強(qiáng)了患者在胰島素治療期間的依從性，使其充分掌握胰島素的正確治療方法養(yǎng)成健康的日常生活習(xí)慣。

3 討論

通常對于糖尿病患者胰島素治療的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，其中不規(guī)范注射的現(xiàn)象普遍存在[3]。而由于目前在社區(qū)護(hù)理中，部分醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)方面的不強(qiáng)，以及部分患者對于病癥與注射知識認(rèn)識方面的缺乏等系列問題，同時(shí)也是影響目前居家胰島素治療的主要原因。嚴(yán)重者還可導(dǎo)致如低血糖反應(yīng)等并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，從而造成患者的胰島素治療效果受到嚴(yán)重的影響。對此，以規(guī)范化的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于保障患者的治療效果具有重要的作用。

在此次研究中，對于居家胰島素治療康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，主要是以健康教育、生活干預(yù)及胰島素治療方面的規(guī)范化護(hù)理，保障患者均可樹立正確的糖尿病胰島素治療認(rèn)識，同時(shí)也有效提升患者治療期間的依從性。其研究結(jié)果顯示，本組患者在經(jīng)相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)后對于病癥健康知識的知曉率為96.83%相較于干預(yù)前的65.08%具有明顯的提升，同時(shí)也加強(qiáng)了患者在胰島素治療期間的依從性，使其充分掌握胰島素的正確治療方法養(yǎng)成健康的日常生活習(xí)慣。

綜上所述，對于糖尿病患者應(yīng)用有效的康復(fù)護(hù)理，不僅可實(shí)現(xiàn)患者血糖水平的有效控制，同時(shí)對其自我管理能力的提升以及降低并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)揮重要的作用。

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