降階梯思維方式在顱腦損傷患者急救護理中的應用價值分析

張文璽

【摘 要】 目的：探討降階梯思維方式在顱腦損傷患者急救護理中的應用價值。方法：選取2017年5月到2018年10月我院收治的94例顱腦損傷患者，依照不同的就診順序將其分為對照組（n=47）與試驗組（n=47），對照組施以常規(guī)急救護理，試驗組施以降階梯思維急救護理，觀察兩組患者的急救時間、預警時間、靜脈通道建立時間、分診評估時間、救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況、醫(yī)患糾紛發(fā)生情況。結果：試驗組的各項時間明顯縮短，救治成功率明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯降低，差異顯著（P<0.05）。結論：降階梯思維方式在顱腦損傷患者急救護理中的應用具有顯著價值。

【關鍵詞】 降階梯思維;顱腦損傷;急救護理

【中圖分類號】R139

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-195-01

顱腦損傷是一種常見的神經(jīng)外科癥狀，具有病情進展快、較高死亡率與致殘率等特點，為有效的降低對患者的不良損傷，則需要對其予以早期急救護理[1]。目前臨床中多采用降階梯思維方式，能夠獲得良好的急救護理效果，具有較高價值[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月到2018年10月我院收治的94例顱腦損傷患者，依照不同的就診順序將其分為對照組與試驗組。對照組47例，男26例，女21例，年齡為37-65歲，平均年齡為（51.1±4.9）歲，其中20例為車禍致傷，16例為高空墜落致傷，11例為其他原因致傷;試驗組47例，男27例，女20例，年齡為38-65歲，平均年齡為（51.5±5.1）歲，其中21例為車禍致傷，17例為高空墜落致傷，9例為其他原因致傷。

1.2 納入標準 ①經(jīng)CT掃描均符合顱腦損傷的臨床診斷標準[3];②完全獲得患者及家屬的同意。

1.3 排除標準 ①患有嚴重的心、肝、腎等合并癥;②患有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法 對照組予以常規(guī)的急救護理。

試驗組予以降階梯思維急救護理：（1）患者入院后及時對其病情進行全面了解與評估，之后觀察患者受傷后的意識與肢體活動情況等。在接觸患者的前3min對其呼吸與顱腦受傷狀況予以評估，并觀察患者的出血與骨折情況。（2）患者入院后依據(jù)其生命危險性、最緊急的急救措施與病因等方面為患者選擇正確的急救措施。（3）若患者存在致命危險，則需要及時對患者的病情進行評估，依據(jù)評估結果遵循“先救命后治病”的原則對患者進行急救處理，首先平穩(wěn)患者的生命體征，以便確?；颊叩淖罴阎委煏r間。其次針對患者的病癥實施針對性的護理措施，若發(fā)生心搏或呼吸停止，及時予以心肺復蘇;若存在開放性或閉合性腦損傷，及時進行手術;若存在其他并發(fā)癥，及時進行會診并搶救。（4）若患者暫無生命危險，則可對其靜脈滴注復方甘露醇與呋塞米，并進行吸氧，待其病情穩(wěn)定后，對顱內(nèi)血腫患者予以保守治療，并觀察患者的意識、呼吸、瞳孔等情況;對腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷患者予以脫水劑與神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。（5）對于普通急診患者，若發(fā)生頭皮挫裂傷，則直接予以消毒后縫合;若存在帽狀腱膜下血腫，則將血腫吸凈并予以加壓包扎;若存在腦脊液鼻漏與耳漏等癥狀，則需要嚴格確?；颊叩男菹?若存在頭痛、嘔吐等癥狀，經(jīng)CT檢測為發(fā)生腦血腫，則需要進一步觀察。（6）待患者病情穩(wěn)定后，需要再次對患者進行綜合評估，以便對其他癥狀進行有效的處理。

1.5 觀察指標 ①急救時間、預警時間、靜脈通道建立時間、分診評估時間。

②救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況、醫(yī)患糾紛發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，患者的各項時間指標為計量資料且符合正態(tài)分布，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設計資料的t檢驗，其余資料為計數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的相關時間指標比較 試驗組的各項時間明顯較短，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況、醫(yī)患糾紛發(fā)生情況比較 試驗組的救治成功率明顯提升，并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯降低，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

顱腦損傷將會對患者造成嚴重發(fā)的不良影響，并且該癥狀將會合并諸多并發(fā)癥發(fā)生，因此若能夠及時對患者進行急救護理，則能夠在較大程度上降低死亡、殘疾等不良事件的發(fā)生。為有效的實現(xiàn)上述目標，則需要采取良好的急救護理模式。

隨著急救護理經(jīng)驗的積累與技術的不斷提升，目前臨床中多采用降階梯思維急救護理模式[5]。同時在較短時間內(nèi)依據(jù)患者的病情程度對可能誘發(fā)相關并發(fā)癥的因素進行鑒別，并予以相應的控制，從而能夠及時對患者的不同情況進行及時有效的處理。主要原因在于降階梯思維急救護理模式能夠依據(jù)患者的病情輕重實現(xiàn)針對性的護理，并且能夠按照患者病情程度予以順序護理，因而能夠使患者獲得良好的護理效果，降低不良事件的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 顧玉慧，陳小燕，石卉，張明香，周水鑫，姜慧，顧宇丹，徐希德.降階梯思維在老年顱腦損傷患者急救中的應用效果研究[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（20）：2475-2478.

[2] 阿瓦古麗·衣沙木，張玲，瑪熱亞木·阿不地里木.降階梯思維在急診創(chuàng)傷患者預檢分診中的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（02）：126-127.

[3] 謝艷玲，趙丹丹，和麗靜.降階梯思維聯(lián)合舒適護理干預在急性StanfordB型主動脈夾層患者圍手術期的應用[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（08）：1526-1527.