綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者肢體功能恢復(fù)的影響

屈春風(fēng)

【摘 要】 目的：分析對(duì)于腦卒中后發(fā)生肩手綜合征患者采取綜合康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取綜合康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的總體護(hù)理干預(yù)有效率為97.44%，較對(duì)照組的87.18%具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腦卒中后發(fā)生肩手綜合征患者采取綜合康復(fù)護(hù)理，有助于促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，改善其肩手活動(dòng)功能。

【關(guān)鍵詞】 肩手綜合征;腦卒中;綜合康復(fù)護(hù)理;肢體功能

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-169-02

腦卒中屬于臨床中十分多見(jiàn)的腦血管類疾病，好發(fā)于中老年人群體，該疾病的臨床發(fā)病率高且進(jìn)展快，具有較高的致殘率與致死率。肩手綜合征是腦卒中患者患病后的常見(jiàn)并發(fā)癥，多數(shù)發(fā)生于患者腦卒中之后3個(gè)月左右，臨床癥狀集中表現(xiàn)為肩部和手部不同程度疼痛感，且伴隨肢體運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)于患者病后生活質(zhì)量和預(yù)后效果等均產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本次研究將分析患者腦卒中后發(fā)生肩手綜合征采取綜合康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年2月～2018年10月診治的腦卒中后肩手綜合征病人78例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：共計(jì)39例，男性21例，女性18例;年齡范圍57～84歲，平均（67.2±0.4）歲。對(duì)照組：共計(jì)39例，男性20例，女性19例;年齡范圍56～86歲，平均（66.8±0.6）歲。兩組觀察對(duì)象在一般線性資料對(duì)比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括患者的用藥指導(dǎo)、病情觀察、基礎(chǔ)環(huán)境護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等;而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取綜合康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）良肢擺放：通過(guò)正確擺放患者良肢體位，可防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和變形。護(hù)理過(guò)程中需指導(dǎo)患者患側(cè)腕部位于掌伸位，防止完全保持掌屈位，當(dāng)患者保持平臥位或者保持患側(cè)臥位時(shí)，則需要保持腕關(guān)節(jié)背曲以及肘關(guān)節(jié)伸展。當(dāng)保持健側(cè)臥位時(shí)，則應(yīng)保持肩部前伸，指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)伸展，確?；颊叩拇竽粗负推渌闹赶喾蛛x，并保持腕關(guān)節(jié)的微微背屈。當(dāng)患者保持坐位時(shí)可在其面前放置小桌，并在輪椅上設(shè)置木板，方便患者將手部放置于木板上。在患者翻身過(guò)程中，避免對(duì)患肢進(jìn)行牽拉，當(dāng)保持站位或保持行走時(shí)，可應(yīng)用于三角巾對(duì)其患肢進(jìn)行吊掛，防止患肢下垂;（2）冷溫水浸泡：通過(guò)應(yīng)用冷溫水浸泡法可促進(jìn)患者患肢血管的擴(kuò)張以及收縮，有助于改善其交感神經(jīng)的緊張性。分別取10℃和40℃濕度的冷水與溫水各一盆，首先將患者患側(cè)手臂放置在溫水里浸泡約10min，再移至冷水盆內(nèi)浸泡約20min，每日早晚需要分別浸泡一次。（3）心理護(hù)理：腦卒中患者發(fā)生肩手綜合征后，其肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度受到影響，且伴隨疼痛感，對(duì)其正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁和煩躁等負(fù)性情緒，在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)抵抗情緒。因此需要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)與干預(yù)，詳細(xì)向其講解關(guān)于肩手綜合癥產(chǎn)生的病因、機(jī)制以及預(yù)后情況等，向患者講解通過(guò)積極的康復(fù)訓(xùn)練以及規(guī)范化治療可取得的治療效果，向患者講解正確擺放良肢必要性與重要性，同時(shí)可通過(guò)列舉成功治療案例的方式，來(lái)幫助患者樹立康復(fù)信心，幫助患者逐步接受疾病現(xiàn)實(shí)，并能夠積極有效地配合醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行康復(fù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 依據(jù)患者護(hù)理干預(yù)后疼痛程度和水腫情況等對(duì)其護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，分為顯效：患者護(hù)理干預(yù)后水腫和疼痛現(xiàn)象完全消失，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)手部肌肉萎縮情況;有效：護(hù)理干預(yù)后患者水腫情況大部分消失，疼痛感緩解，然而關(guān)節(jié)活動(dòng)中仍存在輕度受限，其手部小肌肉存在輕微萎縮情況;無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征等均未改善，且關(guān)節(jié)活動(dòng)的受限情況顯著，出現(xiàn)手部肌肉的萎縮情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總體護(hù)理干預(yù)有效率為97.44%，較對(duì)照組的87.18%具有顯著優(yōu)勢(shì)，并且兩組對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。

3 討論

肩手綜合征是腦卒中患者比較常見(jiàn)的一類并發(fā)癥，對(duì)于患者肢體功能以及日常生活能力等產(chǎn)生嚴(yán)重影響。與此同時(shí)，患者可能產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒，甚至出現(xiàn)放棄治療的念頭，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的科學(xué)護(hù)理干預(yù)[2]-[4]。本次研究中針對(duì)此類患者采取了綜合康復(fù)護(hù)理，著重加強(qiáng)患者的良肢位擺放、冷溫水浸泡護(hù)理以及心理護(hù)理等，研究結(jié)果提示，觀察組患者在肩手關(guān)節(jié)的疼痛程度以及水腫程度等改善情況中均較對(duì)照組更優(yōu)，觀察組患者總體護(hù)理干預(yù)有效率較對(duì)照組明顯更高。這表明，通過(guò)采取綜合康復(fù)護(hù)理，有助于促進(jìn)腦卒中肩手綜合征患者肢體功能的恢復(fù)，有助于進(jìn)一步提升患者的康復(fù)治療效果，這對(duì)于促進(jìn)腦卒中患者盡快康復(fù)以及提高其日常生活質(zhì)量水平等均具有重要意義。

綜上所述，對(duì)于腦卒中后發(fā)生肩手綜合征患者，采取綜合康復(fù)護(hù)理，有助于促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，改善其肩手活動(dòng)功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鶴立，侯淑肖，羅永梅.腦卒中后肩手綜合征的康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2018，32（24）：3826-3829.

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[3] 劉曉宇，黃志玉.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后肩手綜合征的治療效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（89）：286.

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