農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素實(shí)證研究
——基于江蘇省的調(diào)研分析

崔香芬， 李 放， 趙 光

(1. 無(wú)錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院 馬克思主義學(xué)院， 江蘇 無(wú)錫 214121； 2. 南京農(nóng)業(yè)大學(xué) 公共管理學(xué)院， 江蘇 南京 210095；3. 東南大學(xué) 校長(zhǎng)辦公室， 江蘇 南京 211189)

我國(guó)自2000年進(jìn)入老齡社會(huì)以來(lái)，人口老齡化、高齡化狀況不斷加劇。鑒于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老限于資源匱乏、成本較高和傳統(tǒng)養(yǎng)老文化，無(wú)法也不可能大規(guī)模推廣的現(xiàn)實(shí)，“十三五”規(guī)劃綱要提出“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”的“中國(guó)式養(yǎng)老”發(fā)展方向?，F(xiàn)階段，以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托的社區(qū)居家養(yǎng)老日益成為中國(guó)老年人口的主導(dǎo)養(yǎng)老選擇。值得注意的是，改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)農(nóng)村快速城市化首先加快了農(nóng)村人口老齡化并直接產(chǎn)生和加劇了老齡化城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象。加之，農(nóng)村“未富先老”“未備先老”的緊迫現(xiàn)實(shí)，使農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)和發(fā)展面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)?，F(xiàn)階段，準(zhǔn)確把握農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿影響因素及特征，正確引導(dǎo)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源配置和功能定位，提升農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效性供給顯得日益迫切。

我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐起步晚于城市。2006年以來(lái)，城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不均衡的現(xiàn)實(shí)日益引起學(xué)者關(guān)注。圍繞農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，相關(guān)研究主要集中在以下三方面。一是農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要的區(qū)域及群體差異研究[1]；該方面主要側(cè)重于宏觀層面研究，立足區(qū)域差異、群體差異視角探究農(nóng)村老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要。其中，區(qū)域差異主要指的是近郊、遠(yuǎn)郊農(nóng)村老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要；群體差異主要指農(nóng)村空巢老人及女性老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要。二是農(nóng)村老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主觀需求及影響因素實(shí)證分析，該方面主要實(shí)證調(diào)研農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿，遵循假設(shè)檢驗(yàn)思路，篩選可能的影響因素并建立各種模型進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)[2-3]。三是農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度研究，在對(duì)農(nóng)村老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求具體內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)基礎(chǔ)上，通過(guò)李克特量表法衡量農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度，同時(shí)運(yùn)用數(shù)理模型科學(xué)測(cè)算農(nóng)村老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度影響因素[4]。

既有研究為本研究開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)，但也至少存在兩方面不足：一是多將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)作為社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)研究?jī)?nèi)容的一個(gè)方面，籠統(tǒng)考察社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿影響因素，比較缺乏更為細(xì)致的對(duì)各類(lèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿影響因素的實(shí)證分析；二是即便個(gè)別研究者就各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿影響因素展開(kāi)實(shí)證調(diào)研和分析，也多是個(gè)別村鎮(zhèn)的小規(guī)模調(diào)研，研究結(jié)論的科學(xué)性和推廣性有待進(jìn)一步檢驗(yàn)。有鑒于此，本研究擬在江蘇全省范圍內(nèi)展開(kāi)大樣本問(wèn)卷調(diào)查，詳細(xì)、深入考察農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素。

一、 數(shù)據(jù)來(lái)源與樣本特征

(一) 數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于2016年7～9月，南京農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院在江蘇省轄縣(縣級(jí)市)的農(nóng)村老年人(60周歲及以上)群體中開(kāi)展的“農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀”調(diào)查。調(diào)查采取經(jīng)驗(yàn)分層和整群抽樣的方法，首先根據(jù)省內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異在蘇北、蘇中、蘇南各選取相關(guān)市縣；然后，在各市縣內(nèi)分別選取符合調(diào)查要求的2～3個(gè)農(nóng)村社區(qū)，隨機(jī)選取調(diào)查對(duì)象開(kāi)展入戶(hù)調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷730份，有效回收722份，有效回收率為99%。

(二) 樣本特征

1. 樣本人口學(xué)特征。首先，從年齡分布來(lái)看，60～69歲、70～79歲、80歲以上有效樣本數(shù)分別占樣本總量的53.3%、35.1%、11.6%；其次，從性別分布來(lái)看，男、女兩性各占樣本總數(shù)的51.2%和48.8%；再次，從受教育程度來(lái)看，沒(méi)上過(guò)學(xué)、小學(xué)、初中、高中或中專(zhuān)、大專(zhuān)及以上有效樣本數(shù)分別占樣本總數(shù)的19.5%、28.9%、26.5%、15.9%和9.1%。

2. 樣本社會(huì)學(xué)特征。首先，從區(qū)域分布來(lái)看，蘇北、蘇中與蘇南三地有效樣本數(shù)分別占樣本總數(shù)的36.3%、8.6%和55.1%；其次，從對(duì)政策了解情況來(lái)看，很不了解、不了解、一般、了解、很了解有效樣本數(shù)分別占樣本總數(shù)的13.7%、46.8%、16.6%、21.2%和1.7%；再次，從家庭經(jīng)濟(jì)情況來(lái)看，非常緊張、比較緊張、一般、比較寬裕、非常寬裕有效樣本數(shù)分別占樣本總量的0.8%、13.2%、61.5%、21.6%和2.8%；最后，從個(gè)體健康狀況來(lái)看，非常不好、不好、一般、好、非常好五類(lèi)有效樣本數(shù)分別占樣本總量的1.4%、12.7%、40.7%、29.4%和15.8%。

二、 農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿影響因素模型構(gòu)建與研究假設(shè)

(一) 農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)型劃分

受制于地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展在一定程度上呈現(xiàn)地區(qū)差別。本文以國(guó)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老起步較早、發(fā)展較快的江蘇省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)作為實(shí)證研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)江蘇省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)配置標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查，結(jié)合各區(qū)縣政府以及社區(qū)組織在農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際提供的服務(wù)種類(lèi)，歸納提煉了具有普遍需求的日常助餐、健康指導(dǎo)、生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神關(guān)愛(ài)等服務(wù)，內(nèi)容涵蓋生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉和文化娛樂(lè)四大類(lèi)別基礎(chǔ)性服務(wù)。由于四大類(lèi)服務(wù)在內(nèi)容、形式等方面不盡相同，四類(lèi)服務(wù)需求影響因素也應(yīng)有所差異。因此，可以將農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素分析分解成對(duì)農(nóng)村老人的四大類(lèi)不同養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素分析，即對(duì)生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉和文化娛樂(lè)各類(lèi)別服務(wù)需求意愿的影響因素分析。

(二) 農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素模型構(gòu)建

綜合運(yùn)用理論研究、文獻(xiàn)查閱和參與觀察法，深入探討哪些因素可能影響農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿。研究發(fā)現(xiàn)：農(nóng)村老人養(yǎng)老服務(wù)援助系統(tǒng)是一個(gè)以老人個(gè)體為中心，并由個(gè)體支持向家庭支持、社會(huì)支持逐步外擴(kuò)的差序支持系統(tǒng)[3]，旨在實(shí)現(xiàn)包括情感、自尊、評(píng)價(jià)、歸屬、身份以及安全等需要在內(nèi)的不同程度的滿(mǎn)足。通俗而言，即如果農(nóng)村老人可以依靠自身資源滿(mǎn)足各類(lèi)老年生活需要，也就不會(huì)向他人求助。事實(shí)上，個(gè)體需要從其他社會(huì)成員那里獲取資源來(lái)解決生活困難并維持日常生活[5]。那么，如果農(nóng)村老人無(wú)法依靠自身資源實(shí)現(xiàn)自我照料，一般會(huì)先向其家庭成員求助；如果家庭成員無(wú)法有效滿(mǎn)足其養(yǎng)老需要，則需進(jìn)一步求助其他社會(huì)主體，這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求。由此可知，個(gè)體因素、家庭因素可能影響農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿。進(jìn)一步，嵌入農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)中的老年個(gè)體的行動(dòng)選擇必然受到所處環(huán)境的深刻影響，既為行動(dòng)者提供資源，又為行動(dòng)產(chǎn)生制約[6]22，地區(qū)環(huán)境也可能成為影響農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的又一因素。因此，個(gè)體因素、家庭因素和地區(qū)因素共同構(gòu)成了農(nóng)村各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿影響因素的3個(gè)維度。在農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究過(guò)程中，既要突出個(gè)人特征、家庭特征對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的制約，也須引入地區(qū)環(huán)境因素對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響。這是通過(guò)研究農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)微觀需求意愿來(lái)解釋農(nóng)村老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求宏觀政策含義的可行模式。

(三) 農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素研究假設(shè)

根據(jù)上述分析，可將各自變量與因變量的影響關(guān)系做出假設(shè)如下：

1. 影響農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的個(gè)人因素包括年齡、性別、受教育程度、個(gè)體健康狀況、政策了解狀況。不同年齡段老年人因生理、心理需求差異對(duì)各類(lèi)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿可能呈現(xiàn)差異：低齡老人可能呈現(xiàn)為較高精神慰藉服務(wù)、文化娛樂(lè)服務(wù)需求意愿；高齡老人可能呈現(xiàn)為較高生活照料服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求意愿。男女兩性生理和社會(huì)性差異的客觀存在對(duì)各類(lèi)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿可能呈現(xiàn)差異：女性可能對(duì)精神慰藉服務(wù)和文化娛樂(lè)服務(wù)需求意愿較高；男性則對(duì)生活照料服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求意愿較高。不同受教育程度農(nóng)村老年人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿可能呈現(xiàn)差異：受教育程度較高的農(nóng)村老年人可能對(duì)各類(lèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿較高；受教育程度較低的農(nóng)村老年人可能對(duì)各類(lèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿較低。農(nóng)村老年人個(gè)體健康狀況差異對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿可能呈現(xiàn)差異：個(gè)體健康狀況較好的農(nóng)村老年人可能對(duì)文化娛樂(lè)服務(wù)需求較高；個(gè)體健康狀況較差的農(nóng)村老年人可能對(duì)生活照料、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)需求較高。對(duì)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策了解狀況差異也可能引起老人對(duì)各類(lèi)服務(wù)需求意愿差異：個(gè)體對(duì)政策了解越充分，越可能激發(fā)其對(duì)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿。

2. 影響農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的家庭因素主要包括兒子數(shù)、女兒數(shù)、家庭經(jīng)濟(jì)情況。當(dāng)代中國(guó)家庭，家庭贍養(yǎng)中的性別差異依然存在，兒子贍養(yǎng)父母的總效應(yīng)依然大于女兒，但這在很大程度上是因?yàn)樗麄兏赡芘c父母同住。一旦將性別通過(guò)居住方式所產(chǎn)生的間接影響控制住，兒子就僅在經(jīng)濟(jì)支持方面的直接效應(yīng)超過(guò)女兒，而女兒在生活照料方面的直接效應(yīng)已顯著超過(guò)兒子[7]。由此，兒子數(shù)、女兒數(shù)可能影響農(nóng)村老人各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿：兒子數(shù)越多可能對(duì)生活照料服務(wù)需求意愿越高，女兒數(shù)越多可能對(duì)生活照料服務(wù)外的其他服務(wù)需求意愿越高。此外，家庭經(jīng)濟(jì)情況一定程度上代表了農(nóng)村老人養(yǎng)老服務(wù)支付能力，這是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效需求的必要條件。家庭經(jīng)濟(jì)情況越好的農(nóng)村老人，因支付能力越強(qiáng)對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿可能越高，反之，則會(huì)抑制相應(yīng)需求意愿。

3. 影響農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的地區(qū)因素主要包括調(diào)研地所在區(qū)域。江蘇省內(nèi)蘇北、蘇中、蘇南三大區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平差異的客觀存在可能引致農(nóng)村老人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的區(qū)域差異：一方面，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平影響著區(qū)域人口經(jīng)濟(jì)收益，區(qū)域老年人口經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差異，一定程度上會(huì)強(qiáng)化或弱化農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿；另一方面，與經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相適應(yīng)的區(qū)域人口思想觀念差異也可能引發(fā)區(qū)域人口養(yǎng)老觀念差異，進(jìn)而引致區(qū)域老年人口社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿差異；此外，與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的民生社會(huì)建設(shè)現(xiàn)狀也可能影響農(nóng)村老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿。不過(guò)，上述差異性和影響關(guān)系還需要進(jìn)一步的計(jì)量分析。

三、 農(nóng)村老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素計(jì)量分析

(一) 模型選擇與變量設(shè)置

本文探討的是不同因素對(duì)各類(lèi)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響關(guān)系。其中，“是否有需求意愿”可以被視作一個(gè)二分變量，包括兩個(gè)基本屬性——是和否，分別賦值為1和0。變量具體定義如表1所示：

運(yùn)用二元Logistic回歸模型分析農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素。計(jì)量模型為：

表1 變量設(shè)置與描述

(1)

(1)式中，P表示社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿情況；z表示影響需求意愿的因素。

進(jìn)一步，將影響各類(lèi)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的自變量分為個(gè)人特征、家庭特征、地區(qū)特征三類(lèi)。以x表示個(gè)人因素，f表示家庭因素，r表示地區(qū)因素，則z可以表示為：

(2)

將z代入概率模型進(jìn)行Logit變換，可得：

(3)

在(3)式中，p表示農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的概率，1—p表示農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)沒(méi)有需求意愿的概率，α是常數(shù)項(xiàng)，β、γ、λ是影響因素的系數(shù)，x表示影響需求意愿的個(gè)人特征，f表示影響需求意愿的家庭特征，r表示影響需求意愿的地區(qū)特征，e表示模型殘差，服從Logit分布。

(二) 計(jì)量分析結(jié)果

選擇表1的變量作為各類(lèi)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素，使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)式(1)進(jìn)行計(jì)算，結(jié)果見(jiàn)表2所示：

表2 四類(lèi)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的Logit回歸結(jié)果

(續(xù)表2)

變量生活照料 服務(wù)需求醫(yī)療護(hù)理 服務(wù)需求精神慰藉 服務(wù)需求文化娛樂(lè) 服務(wù)需求系數(shù)P值系數(shù)P值系數(shù)P值系數(shù)P值兒子數(shù)目-0.0970.377-0.219??0.037-0.0230.854-0.0480.659女兒數(shù)目-0.260???0.008-0.1180.191-0.1340.213-0.1270.186個(gè)體健康狀況-0.1460.113-0.162?0.067-0.169?0.0930.313???0.001家庭經(jīng)濟(jì)情況-0.0790.530-0.1390.244-0.1620.2480.1760.166政策了解情況0.137??0.0970.141?0.0810.335???0.0000.177??0.040地區(qū)0.257???0.006-0.203??0.023-0.411???0.000-0.173?0.066-2對(duì)數(shù)似然值Cox & Snell R方Nagelkerke R方

注：*、**、***表示顯著性水平為1%、5%和10%。

1. 個(gè)人因素。(1) 年齡與生活照料服務(wù)需求意愿、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求意愿均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，但沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。年齡與精神慰藉服務(wù)需求意愿呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，且通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。即年齡越低的農(nóng)村老人對(duì)精神慰藉服務(wù)需求意愿更強(qiáng)?？赡艿脑蚴?，低齡老人因剛進(jìn)入老年?duì)顟B(tài)，無(wú)論生理、心理都面臨一個(gè)再適應(yīng)過(guò)程，期間易產(chǎn)生權(quán)能喪失感、社會(huì)孤獨(dú)感、無(wú)價(jià)值感等，因而對(duì)精神慰藉服務(wù)需求較高。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人心理自我調(diào)節(jié)的日益完善以及社會(huì)適應(yīng)能力日漸提升，對(duì)精神慰藉服務(wù)需求隨之降低。年齡與文化娛樂(lè)服務(wù)需求意愿呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，且這一系數(shù)在1%水平下顯著，達(dá)到了非常顯著的水平?？梢?jiàn)，年齡顯著影響農(nóng)村老人文化娛樂(lè)服務(wù)需求意愿。這也基本符合個(gè)體生命歷程自然發(fā)展特征：相對(duì)而言，低齡老人由于身心特征比較關(guān)注豐富多彩的文化娛樂(lè)服務(wù)；高齡老人則更多關(guān)注生命健康。

(2) 性別與生活照料服務(wù)需求意愿、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求意愿均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，與精神慰藉服務(wù)需求意愿、文化娛樂(lè)服務(wù)需求意愿均呈正相關(guān)關(guān)系，但上述關(guān)系均沒(méi)有通過(guò)顯著性校驗(yàn)。分析結(jié)果不支持前述假設(shè)。因此，不同性別農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿并無(wú)顯著差異。

(3) 受教育程度與生活照料服務(wù)需求意愿呈正相關(guān)關(guān)系，且這一系數(shù)在1%水平下顯著，達(dá)到了非常顯著的水平?？梢?jiàn)，受教育程度顯著影響農(nóng)村老人生活照料服務(wù)需求意愿。受教育程度越高的農(nóng)村老人對(duì)生活照料服務(wù)需求意愿越高，反之則越低。可能的解釋是，受教育程度高的農(nóng)村老年人，養(yǎng)老思想觀念的轉(zhuǎn)變促使其對(duì)老年生活質(zhì)量的要求更高，而生活照料是關(guān)系老年人生活質(zhì)量的重要內(nèi)容。受教育程度與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求意愿呈正相關(guān)關(guān)系，與精神慰藉服務(wù)需求意愿呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，但上述關(guān)系均沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。分析結(jié)果不支持前面所提出的研究假設(shè)。

(4) 個(gè)體健康狀況與生活照料服務(wù)需求意愿呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，且該關(guān)系未通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。個(gè)體健康狀況與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求意愿呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，且通過(guò)了顯著性檢驗(yàn)。個(gè)體健康狀況越好的農(nóng)村老人對(duì)生活照料服務(wù)需求意愿越低，反之則越高。個(gè)體健康狀況與精神慰藉服務(wù)需求意愿呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，并且通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。個(gè)體健康狀況與文化娛樂(lè)服務(wù)需求意愿呈正相關(guān)關(guān)系，且這一系數(shù)在1%水平下顯著，達(dá)到了非常顯著的水平?？梢?jiàn)，個(gè)體健康狀況對(duì)農(nóng)村老人文化娛樂(lè)服務(wù)意愿影響顯著。個(gè)體健康狀況越好的農(nóng)村老人對(duì)文化娛樂(lè)服務(wù)需求意愿越高，反之則越低。

(5) 政策了解情況與生活照料服務(wù)需求意愿、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求意愿、精神慰藉服務(wù)需求意愿和文化娛樂(lè)服務(wù)需求意愿均呈正相關(guān)關(guān)系，并且通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。其中，對(duì)政策了解情況與精神慰藉服務(wù)需求相關(guān)關(guān)系系數(shù)在1%水平下顯著，達(dá)到了非常顯著的水平?？梢?jiàn)，政策客體(農(nóng)村老年人)對(duì)政策信息了解越充分、全面，越能激發(fā)其對(duì)各類(lèi)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿。

2. 家庭因素。(1) 兒子數(shù)與生活照料服務(wù)需求意愿、精神慰藉服務(wù)需求意愿以及文化娛樂(lè)服務(wù)需求意愿均為負(fù)相關(guān)關(guān)系，上述關(guān)系都沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。兒子數(shù)與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求意愿呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，且通過(guò)了顯著性檢驗(yàn)。也就是說(shuō)，家中沒(méi)有兒子的農(nóng)村老人對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求存有更強(qiáng)的意愿。

(2) 女兒數(shù)與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求意愿、精神慰藉服務(wù)需求意愿和文化娛樂(lè)服務(wù)需求意愿均為負(fù)相關(guān)關(guān)系，但上述關(guān)系都沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。女兒數(shù)與生活照料服務(wù)需求意愿呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，且這一系數(shù)在1%水平下顯著，達(dá)到了非常顯著的水平?？梢?jiàn)，女兒數(shù)顯著影響農(nóng)村老人生活照料服務(wù)需求。言外之意是，家中沒(méi)有女兒的農(nóng)村老人對(duì)生活照料服務(wù)需求存有更強(qiáng)的意愿。

(3) 家庭經(jīng)濟(jì)情況與生活照料服務(wù)需求意愿、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求意愿和精神慰藉服務(wù)需求意愿呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，與文化娛樂(lè)服務(wù)需求意愿呈正相關(guān)關(guān)系，但上述影響關(guān)系都沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)?？梢?jiàn)，不同家庭經(jīng)濟(jì)情況的農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿并沒(méi)有顯著差異。

3. 地區(qū)因素。(1) 地區(qū)與生活照料服務(wù)需求呈正相關(guān)關(guān)系，且這一系數(shù)在1%水平下顯著，達(dá)到了非常顯著的水平?？梢?jiàn)，農(nóng)村老人生活照料服務(wù)需求意愿有顯著的地區(qū)差異。可能的解釋是地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平影響著區(qū)域人口經(jīng)濟(jì)收益。這是老年人獲取生活照料服務(wù)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。相對(duì)充實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)一定程度上有助于強(qiáng)化需求意愿，反之則會(huì)弱化需求意愿。

(2) 地區(qū)與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，并且通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高的農(nóng)村老人對(duì)生活照料服務(wù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求越低，反之則越高。可能的解釋是與地區(qū)高經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的是個(gè)體經(jīng)濟(jì)收益的增長(zhǎng)和健康意識(shí)的提升、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)不足、加之便利的交通條件和農(nóng)村醫(yī)療保障的日益完善，個(gè)體呈現(xiàn)“看病就到大醫(yī)院”的就醫(yī)意向，一定程度上弱化了社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求意愿。

(3) 地區(qū)與精神慰藉服務(wù)需求呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，且這一系數(shù)在1%水平下顯著，達(dá)到了非常顯著的水平?？梢?jiàn)，地區(qū)因素顯著影響農(nóng)村老人精神慰藉服務(wù)需求意愿?？赡艿慕忉屖墙?jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高地區(qū)的農(nóng)村老年人物質(zhì)和精神雙向自我滿(mǎn)足實(shí)現(xiàn)程度較高，相對(duì)抑制了精神慰藉服務(wù)需求意愿。一方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高地區(qū)老年人擁有相對(duì)充實(shí)、穩(wěn)定的老年生活物質(zhì)基礎(chǔ)，一定程度上給農(nóng)村老年人帶來(lái)老年生活心理、精神安全感；另一方面，與地區(qū)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化進(jìn)程相伴隨的是個(gè)體獨(dú)立性、主體性日盛，老年個(gè)體精神自我滿(mǎn)足程度較高。

(4) 地區(qū)與文化娛樂(lè)服務(wù)需求意愿呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，并且通過(guò)顯著性檢驗(yàn)?？赡艿慕忉屖牵航?jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的地區(qū)，在日益增長(zhǎng)的物質(zhì)條件基礎(chǔ)上，注重民眾日益增長(zhǎng)的文化娛樂(lè)需求的滿(mǎn)足，因而老人相應(yīng)需求意愿較弱；反之，民眾精神娛樂(lè)需求難以得到有效滿(mǎn)足而相應(yīng)激發(fā)較強(qiáng)的需求意愿。

四、 研究結(jié)論與政策啟示

農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿影響因素研究結(jié)論如下：農(nóng)村老人對(duì)各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿受多種因素共同影響。其中，受教育程度、女兒數(shù)目、政策了解情況、地區(qū)因素對(duì)老人生活照料服務(wù)需求意愿影響明顯；兒子數(shù)目、地區(qū)因素對(duì)老人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求意愿影響較大；年齡、政策了解情況、地區(qū)因素對(duì)農(nóng)村老人精神慰藉服務(wù)需求意愿影響明顯；年齡、個(gè)體健康狀況、政策了解情況則對(duì)農(nóng)村老人文化娛樂(lè)服務(wù)需求意愿影響較大。

政策啟示主要有四方面：

第一，立足區(qū)域農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際，在對(duì)農(nóng)村老人各類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求意愿進(jìn)行科學(xué)評(píng)估的基礎(chǔ)上，在兼顧現(xiàn)實(shí)需求和未來(lái)戰(zhàn)略的視野下，以“提供為老精準(zhǔn)服務(wù)”和“優(yōu)化資源配置、避免資源浪費(fèi)”為目標(biāo)，因地制宜、有針對(duì)性地提供與各區(qū)域農(nóng)村特點(diǎn)、區(qū)域農(nóng)村老人養(yǎng)老需要相適應(yīng)的、合理滿(mǎn)足農(nóng)村老人“美好生活需要”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)又好又快發(fā)展。

第二，加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策宣傳，提升政策客體的政策認(rèn)知水平和認(rèn)同程度，有利于提高政策執(zhí)行效率。通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)等多種宣傳媒介，大力加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策文件的宣傳和解讀工作，增強(qiáng)農(nóng)村老人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策內(nèi)容、價(jià)值的準(zhǔn)確認(rèn)知，從根本上增強(qiáng)政策信任感和認(rèn)同感。

第三，強(qiáng)化農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)養(yǎng)功能，提升農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療能力，同時(shí)加強(qiáng)農(nóng)村老年人群以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的基層就醫(yī)引導(dǎo)。一方面，要鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)理念、轉(zhuǎn)變工作模式、整合醫(yī)療資源，深入社區(qū)、家庭，為農(nóng)村居家老年人提供上門(mén)服務(wù)；另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)圍繞醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平提升、儀器設(shè)備配置等方面不斷提高總體醫(yī)療服務(wù)能力，特別是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人健康服務(wù)能力，最大程度滿(mǎn)足農(nóng)村老年人醫(yī)療健康服務(wù)需求；此外，還要多渠道宣傳引導(dǎo)老年人形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)習(xí)慣。

第四，以區(qū)域協(xié)調(diào)戰(zhàn)略推動(dòng)高質(zhì)量農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。一方面，必須協(xié)調(diào)推進(jìn)省內(nèi)區(qū)域經(jīng)濟(jì)平衡發(fā)展，促進(jìn)區(qū)域共同發(fā)展、南北共同富裕，為總體推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)奠定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；另一方面，必須正視區(qū)域內(nèi)部(特別是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)域內(nèi)部)“社會(huì)發(fā)展落后”的現(xiàn)實(shí)，協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)部經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的不平衡性，關(guān)注民生、改善民生，逐步滿(mǎn)足“人民群眾日益增長(zhǎng)的美好生活需要”。