高校護生災(zāi)難救護能力培訓(xùn)的效果分析

戴月++++++王玲

[摘要] 目的 探討高校護生災(zāi)難救護能力的培訓(xùn)效果。 方法 采用便利抽樣法于2015年9月～2016年9月選取江西省4所醫(yī)學(xué)院校的在校三年級244名護生為研究對象，進行災(zāi)難救護能力培訓(xùn)。培訓(xùn)前后應(yīng)用自行編制的災(zāi)難救護試卷和救援實踐項目采用自身對照法進行考核對比，并運用自制調(diào)查問卷對護生培訓(xùn)效果進行評價。 結(jié)果 培訓(xùn)后，高校護生的災(zāi)難救護理論知識考核成績、救援實踐技能考核成績均明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。培訓(xùn)效果評價量表中的8個維度評分均≥4.0分，85%以上的護生對培訓(xùn)教學(xué)效果表示滿意。 結(jié)論 開展災(zāi)難救護能力培訓(xùn)，可完善護理人員災(zāi)難救護培訓(xùn)體系，有助于提高高校護生災(zāi)難救護應(yīng)對能力。

[關(guān)鍵詞] 災(zāi)難護理；災(zāi)難救護能力；培訓(xùn)效果

[中圖分類號] R642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）06（a）-0123-03

Analysis on the effect of disaster rescue training for college nursing students

DAI Yue WANG Ling▲

Nursing Department， Jiangxi Health Vocational College， Jiangxi Province， Nanchang 330052， China

[Abstract] Objective To explore the effect of disaster rescue ability training for nursing students. Methods From September 2015 to September 2016， 244 nursing students in grade three in the four Jiangxi Medical Colleges were selected by convenience sampling method， and they were carried out the disaster rescue ability training. Before and after the training， the self-made disaster relief papers and rescue practice projects were evaluated by self-control method， and the training effects of nursing students were evaluated by self-made questionnair. Results After training， the scores of disaster management theory and rescue practice of college nursing students were significantly higher than those before training， with statistically significant difference （P < 0.05）. The eight dimensions of the training effectiveness evaluation scale were 4.0 or higher， and more than 85% students were satisfied with the training effect. Conclusion It can improve the disaster rescue training system and the protection of disaster response capability that carrying out the disaster rescue ability training.

[Key words] Disaster nursing； Disaster rescue capability； Training effect

近年來，各種突發(fā)性大規(guī)模人員傷亡的災(zāi)難事件頻發(fā)且破壞性日益嚴重，使人類生存面臨了極大的威脅[1]。全球每年因災(zāi)難事件造成300多萬人死亡，6000億財產(chǎn)損失，8億多人口受影響[2]，尤其是2011年美國“911”恐怖襲擊、2004年印度洋海嘯、2008年四川汶川地震、2011年日本福島核泄漏等突發(fā)性災(zāi)難事件的發(fā)生，造成大量人員傷亡和財產(chǎn)損失，也使災(zāi)難救援面臨著前所未有的考驗[3]。如何有效應(yīng)對災(zāi)難突發(fā)事件，引起當(dāng)今社會的高度關(guān)注。護理人員作為災(zāi)難救援的主力軍，應(yīng)當(dāng)具備扎實的救援理論知識和熟練的技能操作，其救護能力的水平高低直接影響災(zāi)難救援的效果[4]。高校護生是未來救援的后備軍，開展高校護生災(zāi)難救護能力培訓(xùn)是十分有必要的[5]。本研究通過對江西省4所醫(yī)學(xué)院校的244名高校護生進行災(zāi)難救護能力培訓(xùn)，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法于2015年9月～2016年9月選取江西省4所醫(yī)學(xué)院校（江西中醫(yī)藥大學(xué)、九江學(xué)院、江西科技學(xué)院、江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）在校三年級的244名護生作為研究對象，其中男生35名，女生209名，年齡為20～40歲，平均（21.74±1.25）歲。災(zāi)難救護能力培訓(xùn)在第三學(xué)年的第一學(xué)期進行，所有護生均已接受《健康評估》《人體解剖學(xué)》《基礎(chǔ)護理學(xué)》《內(nèi)科護理學(xué)》《外科護理學(xué)》等專業(yè)課程學(xué)習(xí)。納入標準：①均為護理本科（學(xué)制為四年）在校三年級學(xué)生；②均自愿同意參與本次災(zāi)難救護能力培訓(xùn)。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)前準備 在災(zāi)難救護能力培訓(xùn)開始前，由22名具備豐富的災(zāi)難救援理論知識及實踐經(jīng)驗的專家（其中護理教育專家7名，臨床護理專家10名，護理管理專家5名）共同編制基于勝任力的高校護生災(zāi)難救護能力的培訓(xùn)大綱。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 理論內(nèi)容包括災(zāi)難現(xiàn)場傷員評估及檢傷分類、常見災(zāi)難現(xiàn)場（如地震、火災(zāi)、交通意外事故、各類急性中毒等）的應(yīng)急處置、災(zāi)難常見危重病傷員（如創(chuàng)傷性休克、擠壓綜合征、昏迷、急性呼吸窘迫綜合征等）的救護、災(zāi)后疫病的預(yù)防、災(zāi)后心理評估及干預(yù)。實踐操作內(nèi)容：心肺復(fù)蘇術(shù)、止血包扎技術(shù)、現(xiàn)場固定搬運術(shù)、自動體外除顫儀及心電監(jiān)護儀的使用技術(shù)和靜脈輸液技術(shù)。

在培訓(xùn)最后階段，通過應(yīng)用高仿真模擬人進行災(zāi)難救護情景實戰(zhàn)演練，包括特大交通意外車禍、地震、大爆炸、戰(zhàn)傷、特大房屋倒塌事故、大規(guī)模食物中毒事件及核泄漏等[6]。綜合模擬災(zāi)難救護場景演練采取分組訓(xùn)練，每次約30名護生參加，每組分兩批護生情景模擬演練，護生可進行角色的輪換。情景模擬訓(xùn)練后，護生以小組形式討論，分析災(zāi)難救援過程中的成功與不足處，最后由培訓(xùn)教師給予分析總結(jié)及點評問題[7]。

1.2.3 培訓(xùn)師資情況 承擔(dān)本次培訓(xùn)有6名教師，其中具有災(zāi)難救援實戰(zhàn)經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員3名，從事急危重癥教學(xué)的護理學(xué)院的教師3名，均參與高校護生災(zāi)難救護能力培訓(xùn)大綱的編制，均能掌握災(zāi)難救護能力培訓(xùn)的內(nèi)容、重點與難點以及相關(guān)的培訓(xùn)方法，共同確定培訓(xùn)的目標、培訓(xùn)方案、選定災(zāi)難救護情景模擬案例。

1.3 評價方法

1.3.1 問卷調(diào)查法 在災(zāi)難救護能力培訓(xùn)后，遵循知情同意、自愿參加的原則，采用自行設(shè)計的反饋問卷對高校護生災(zāi)難救護能力培訓(xùn)效果進行評價。反饋問卷包括8個項目，每個項目采用Likert 5級評分法對其評價，按照0～5分的評分計算（1-非常不同意；2-不同意；3-一般；4-同意；5-非常同意）[8]。在災(zāi)難救護能力培訓(xùn)結(jié)束后，統(tǒng)一發(fā)放問卷244份，回收有效問卷244份，有效回收率為100%。

1.3.2考核法 分別于培訓(xùn)前后，采用自行編制的災(zāi)難救護的試題和救援實踐項目對高校護生進行理論知識和操作技能（心肺復(fù)蘇術(shù)、止血包扎技術(shù)、現(xiàn)場固定搬運術(shù)、除顫儀及心電監(jiān)護儀使用技術(shù)、靜脈輸液技術(shù)）考核，總分成績均為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，培訓(xùn)前后比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后護生災(zāi)難救護理論知識與技能操作考核成績比較

培訓(xùn)前后分別對護生的理論知識和5項技能操作的掌握程度進行考核。與培訓(xùn)前比較，培訓(xùn)后高校護生的災(zāi)難救護的理論知識和技能考核成績均有提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 高校護生對災(zāi)難救護能力培訓(xùn)的效果評價

護生對災(zāi)難救護能力培訓(xùn)的總體評價較高，培訓(xùn)效果評價量表中的8個維度評分均≥4.0分，85%以上的護生對培訓(xùn)教學(xué)效果表示滿意。見表2。

3 討論

3.1 開展災(zāi)難救護能力培訓(xùn)的重要性

隨著全球范圍內(nèi)災(zāi)難事件發(fā)生頻率不斷增強，災(zāi)后傷員的生存率隨救援時間的延長而降低，為了提高災(zāi)難傷員的搶救成功率，爭取有效的傷員搶救時間，專業(yè)的救援工作顯得非常重要[9]。作為未來災(zāi)難救援的骨干力量，高校護生災(zāi)難救護能力培訓(xùn)的質(zhì)量直接關(guān)系著災(zāi)難專業(yè)救援工作的長遠發(fā)展[10-11]。救護人員對災(zāi)難護理學(xué)知識技能的掌握程度直接影響著災(zāi)難救援的成效，對降低災(zāi)難產(chǎn)生的傷害具有十分重大的意義[12]。災(zāi)難救護能力培訓(xùn)能夠很好地將災(zāi)難救援的理論知識與救援實踐有機地結(jié)合，通過模擬救援情景的實戰(zhàn)演練，培養(yǎng)護生臨床推理及團隊協(xié)作的能力；通過救援實踐操作規(guī)范化練習(xí)，訓(xùn)練護生處理緊急問題的有序性[13]；通過災(zāi)難現(xiàn)場實戰(zhàn)演練，提高護生解決問題的靈活性。在逼真的災(zāi)難實踐情景中，將災(zāi)難救援的理論知識納入實踐中，將兩者系統(tǒng)、全面地融為一體，從而顯著地提高培訓(xùn)效果[14]。

3.2 制訂和完善統(tǒng)一的災(zāi)難救護能力培訓(xùn)大綱及考核評價體系

災(zāi)難救援工作具有突發(fā)性、連續(xù)性、復(fù)雜性以及任務(wù)重的特點[15]。護理人員在近年來國內(nèi)外國際救援中的突出表現(xiàn)，使人們清楚地認識到醫(yī)學(xué)救援離不開災(zāi)難護理學(xué)的理論與實踐。現(xiàn)階段災(zāi)難護理多集中災(zāi)難發(fā)生時應(yīng)具備得救護知識和技術(shù)為主題的培訓(xùn)，缺乏預(yù)防災(zāi)難意識和災(zāi)難后期護理能力的培訓(xùn)。所以，災(zāi)難救護能力培訓(xùn)應(yīng)將培訓(xùn)目標放在強化災(zāi)難發(fā)生時的救援知識和技術(shù)的同時，培養(yǎng)防災(zāi)和災(zāi)難后重建期的救護能力[16]，從而構(gòu)建救護人員應(yīng)對災(zāi)難的培訓(xùn)體系，提高其自主救護能力。目前，在災(zāi)難救護能力培訓(xùn)中缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的教學(xué)標準、量化評估以及認證標準的培訓(xùn)大綱。因此，高校護生進行全面的、分階段的災(zāi)難救護能力培訓(xùn)[17]，可提高其快速反應(yīng)能力，從而能從容地應(yīng)對災(zāi)難事件的發(fā)生和救護。

3.3 加強災(zāi)難救護能力培訓(xùn)師資隊伍的建設(shè)

培訓(xùn)教師作為災(zāi)難救護知識的傳播者[18]，應(yīng)具備扎實的災(zāi)難救援理論知識及豐富的實踐經(jīng)驗，才能引導(dǎo)護生樹立防災(zāi)的意識，提高防災(zāi)抗災(zāi)及心理承受的能力[19]。目前災(zāi)難救護能力培訓(xùn)的教師，多為在醫(yī)學(xué)院校中從事與災(zāi)難救護知識相關(guān)的課程教學(xué)如內(nèi)外科學(xué)、急重癥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等，很少有從事防災(zāi)減災(zāi)、防護、心理學(xué)方面的教師。因此，能夠全面地承擔(dān)災(zāi)難救護培訓(xùn)的教師極為缺乏。在加強對災(zāi)難救護能力培訓(xùn)的教師進行強化培訓(xùn)的同時，還可以邀請其他救援專家如醫(yī)院急診科及ICU醫(yī)務(wù)人員、消防員、武警、疾控中心工作人員、心理學(xué)專家等，結(jié)合各自的災(zāi)難救援經(jīng)驗，對高校護生進行全方面地授課，使得災(zāi)難救護能力培訓(xùn)效果大幅提升[20]。

[參考文獻]

[1] 蘇清華，桂莉，張靜，等.兩所軍隊醫(yī)院軍人及聘任制護士災(zāi)害救護知識與技能調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2014， 31（24）：20-22.

[2] 楊時麟.以災(zāi)害周期為基礎(chǔ)的災(zāi)害護理場景教學(xué)設(shè)計與實踐[J].中國護理管理，2012，12（1）：43-45.

[3] 羅羽，黃艷，鄭文紅.軍人護士參與災(zāi)害救援行動的現(xiàn)狀及策略分析[J].護理管理雜志，2011，11（9）：637-638，650.

[4] Pollak AN，Born CT，Kamal RN，et al. Updates on disaster preparedness and progress in disaster relief. [J]. J Am Acad Orthop Surg，2012，20（8）：5435-5540.

[5] 張琳，李亞潔.災(zāi)難護理學(xué)教育現(xiàn)狀及其繼續(xù)教育培訓(xùn)體系的構(gòu)建探討[J].護理學(xué)報，2011，18（6B）：8-10.

[6] 崔曉靜，徐維明，李鴛鴛.加強醫(yī)院災(zāi)害能力建設(shè)的探討[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014，2（1）：59-60.

[7] 梁園園，江智霞，張永春，等.體驗式教學(xué)在護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進展[J].護士進修雜志，2011，26（10）：880-882.

[8] 徐瑞，姜惠.護生災(zāi)害救護能力現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].齊魯護理雜志，2013，19（17）：75-77.

[9] 張琳.應(yīng)用Delphi法確定護士災(zāi)難護理學(xué)課程設(shè)置內(nèi)容的研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2011.

[10] 楊冰香，劉茜，喻思紅，等.災(zāi)難救護多站模擬演練在護理本科教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價[J].護理學(xué)雜志，2015， 30（3）：55-57.

[11] 楊曉媛.災(zāi)害護理學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009.

[12] 盛月紅，吳菁，葉旭春.災(zāi)難救護醫(yī)護人員心理救援能力培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J].解放軍護理雜志，2015，32（8）：24-27.

[13] 曾丹，劉紀寧，王英，等.地震區(qū)醫(yī)院急救護理能力災(zāi)后重建現(xiàn)狀及對策[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（12）：1886-1888， 1891.

[14] Brown LM，Haun JN，Peterson L. A proposed disaster literacy model [J]. Disaster Med Public Health Prep，2014，8（3）：267-275.

[15] Smith S，F(xiàn)arra S，Dempsey A，et al. Preparing nursing students for leadership using a disaster related simulation [J]. Nurse Educ，2015，40（4）：212-216.

[16] 張衛(wèi)青，羅希芝，鄭惠民，等.災(zāi)害護理相關(guān)知識技能掌握、培訓(xùn)現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)需求調(diào)查分析[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2011，6（1）：50-51.

[17] 呂開陽，馬兵，賁道峰，等.軍隊醫(yī)學(xué)院校開展災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育的思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（5）：894-896.

[18] 周彩華，孫麗，高建國，等.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生應(yīng)對災(zāi)害救護知識技能現(xiàn)狀與需求[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（2）：229-230.

[19] 馮聰，班雨，陳力，等.火災(zāi)中的災(zāi)害醫(yī)學(xué)問題[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7（3）：205-208.

[20] 江淑聘，譚益冰，葛泳蘭，等.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，8（11）：36-40.

（收稿日期：2017-01-16 本文編輯：李岳澤）