溺水患者的急救護(hù)理體會(huì)

佟麗麗　郭偉琦　張金悅

【摘 要】目的：研究患者溺水以后對(duì)患者的急救護(hù)理措施。方法：選取2017年1月至2018年5月在本院接受治療的88例溺水患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，分別進(jìn)行醫(yī)院常規(guī)處理和有針對(duì)性的急救處理。結(jié)果：觀察組患者在接受現(xiàn)場(chǎng)的急救處理和醫(yī)院的急救處理后患者的治愈率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)溺水患者及時(shí)進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)急救處理和醫(yī)院內(nèi)里的救助處理，可以明顯地提高患者搶救成功的幾率。

【關(guān)鍵詞】 溺水患者;急救護(hù)理;體會(huì)

淹溺是一種臨床上較為常見的疾病，據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)的不完全統(tǒng)計(jì)，2002年全球就有39萬人是因?yàn)榉枪室饽缢斐傻乃劳?，溺水死亡已?jīng)成為世界上除了交通死亡之后最主要的死亡原因。對(duì)溺水患者進(jìn)行快速的救治對(duì)于挽救患者的生命至關(guān)重要[1]。本文作者主要研究溺水患者的急救護(hù)理體會(huì)，主要的研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月在本院接受治療的88例溺水患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有44例。對(duì)照組有24例男性患者，有20例女性患者;年齡7～75歲，平均年齡為（44.3±6.1）歲;其中有游泳淹溺患者20例，自殺患者11例，失足落水患者9例，其他原因造成溺水的患者4例。觀察組有23例男性患者，有21例女性患者;年齡6～75歲，平均年齡為（43.9±7.3）歲;其中有游泳淹溺患者21例，自殺患者10例，失足落水患者10例，其他原因造成溺水的患者3例。兩組患者在年齡、性別、淹溺原因等方面沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行醫(yī)院以往的常規(guī)處理。

觀察組患者進(jìn)行針對(duì)溺水患者的急救處理，其處理主要內(nèi)容包括。

1）對(duì)患者溺水的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理：①醫(yī)院先關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該隨時(shí)做好準(zhǔn)備，一旦接到溺水的救助電話，要盡快出車，盡快對(duì)患者進(jìn)行救治。②要保持患者的呼吸暢通，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的第一步是要開放患者的氣道，清除患者口鼻中的排泄物，如果患者的牙關(guān)緊閉，應(yīng)該才合適的工具撬開，強(qiáng)制性的將患者口腔的異物清除，為了保證患者的呼吸暢通，還應(yīng)該解下患者的衣領(lǐng)和褲帶，如果患者帶有假牙，也應(yīng)該及時(shí)取下。在做完這些以后，要將患者肺部、氣管、胃部?jī)?nèi)的積水排出來，可以將患者抱起來，使其頭垂下，被朝上，按壓腹部，如果患者已經(jīng)停止了呼吸，還應(yīng)該同時(shí)對(duì)患者做心臟復(fù)蘇[2]。③對(duì)意識(shí)喪失的患者做心肺復(fù)蘇，對(duì)那些心臟停止跳動(dòng)，呼吸停止的患者要及時(shí)的進(jìn)行心肺復(fù)蘇。對(duì)那些溺水的患者盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以在很大程度上降低溺水的死亡率，提高患者救治的成功幾率，降低溺水所造成后遺癥的影響。④對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理，對(duì)那些做心肺復(fù)蘇有效地患者進(jìn)行吸氧處理，使得患者可以呼吸到，高濃度的氧氣，增加患者恢復(fù)的可能。⑤對(duì)溺水患者進(jìn)行保溫，由于溺水患者長(zhǎng)時(shí)間地淹溺在水中，衣服等保暖東西已經(jīng)濕透，無法再起到保暖的作用，需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)脫掉患者濕的衣服并擦干身體，用棉被等東西保暖。⑥給溺水患者建立靜脈通道，對(duì)溺水患者進(jìn)行靜脈留針的操作，留針的靜脈要選擇近心的大血管，方便加下來的進(jìn)一步對(duì)患者的治療[3]。⑦對(duì)患者做好嚴(yán)密的生命特征檢測(cè)，這里最為主要的生命特征檢測(cè)是心電圖檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者的呼吸存在異常，要及時(shí)的進(jìn)行處理，必要的時(shí)候可以使用呼吸球囊、車載呼吸機(jī)等設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸。

2）在醫(yī)院內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行救治護(hù)理。當(dāng)患者被送進(jìn)醫(yī)院，主要的救治護(hù)理有以下幾部分內(nèi)容：①對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，在患者接受完現(xiàn)場(chǎng)的急救處理以后，患者的口鼻、呼吸道這些部位經(jīng)過倒水處理后，還殘留一些異物，常見的泥沙、雜草等，進(jìn)入醫(yī)院后需要進(jìn)一步將患者口鼻、呼吸道內(nèi)的異物清除干凈，同時(shí)排出患者胃內(nèi)還沒有排清的水，在進(jìn)行這些處理的時(shí)候一定要保證患者的呼吸暢通，在患者恢復(fù)部分意識(shí)以后，要對(duì)患者進(jìn)行翻身叩背，鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行咳嗽、吐痰這些行為。對(duì)那些需要插管處理的患者一定要固定患者的插管，對(duì)痰多的患者必要的時(shí)候可以采用吸痰的處理。②對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，常見的藥物有脫水劑、激素、?qiáng)心針、鎮(zhèn)靜劑等，用藥后要觀察患者的反應(yīng)，做好相關(guān)的記錄。③要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情，注意觀察患者的意識(shí)情況、皮膚顏色、瞳孔的狀況、呼吸、血壓、心率等，對(duì)患者的血氧飽和度、心電等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察并記錄患者的尿色、尿量和尿液的性質(zhì)。患者的輸液量要根據(jù)患者的中心靜脈壓進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，避免因輸液過多而導(dǎo)致患者患者出現(xiàn)肺水腫加重、心力衰竭的情況。④要防止患者的肺部被感染，由于溺水患者會(huì)有在溺水后吸到大量的水，有的患者還需要進(jìn)行插管處理，這些都會(huì)使得患者肺部被感染的幾率增加，因此需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染的處理。首先應(yīng)該保證患者所處病房的干凈，空氣流通順暢，對(duì)空氣和地面要做好消毒工作。其次在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)要做好無菌處理，比如對(duì)患者進(jìn)行插管處理時(shí)，要對(duì)相關(guān)的插管設(shè)備進(jìn)行消毒，醫(yī)生在進(jìn)行操作前也要進(jìn)行消毒工作，患者使用的吸痰用的管路、呼吸用的管路要定期更換，并做好患者口腔、會(huì)陰部的護(hù)理。⑤對(duì)患者的進(jìn)行心理護(hù)理，患者在溺水后往往都是生死一線，在心理和精神上都會(huì)受到很大的刺激，這就需要護(hù)理人員積極與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者溺水的原因，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行心理護(hù)理，做好相關(guān)的心理疏導(dǎo)，避免患者再次發(fā)生相關(guān)的情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的治愈的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，利用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在進(jìn)行針對(duì)溺水的急救處理后治愈率為88.64%，明顯高于對(duì)照組的68.18%。具體情況如表1。

3 討論

心肺復(fù)蘇對(duì)于溺水患者的救治至關(guān)重要，對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)該準(zhǔn)備好電除顫儀，盡快對(duì)患者進(jìn)行施救，越早對(duì)

患者進(jìn)行救治，搶救的成功率就越高。溺水患者救治的另一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，就是對(duì)患者進(jìn)行保溫和復(fù)溫處理，溺水患者一般都會(huì)存在畏寒和體溫下降的情況，患者體溫下降會(huì)嚴(yán)重影響到患者的機(jī)體代謝，使得患者的意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重的話，患者還會(huì)出現(xiàn)心臟停止跳動(dòng)，呼吸停止的情況[5]?？傊?，對(duì)溺水患者進(jìn)行及時(shí)和強(qiáng)有力的救治，對(duì)于患者的救治至關(guān)重要，只要把握住溺水患者救治的難點(diǎn)才能更好地對(duì)溺水患者進(jìn)行施救。

參考文獻(xiàn)

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