集中管理模式下消毒供應(yīng)室在預(yù)防控制醫(yī)院感染中的效果

陸梅

【摘 要】目的：研究本院消毒供應(yīng)室采取集中管理模式后在控制醫(yī)院感染方面的效果。方法：收集分析本院消毒供應(yīng)室2014年至2015年采用傳統(tǒng)管理模式的數(shù)據(jù)作為對(duì)照組，2016年至2017年采用集中管理模式后所得的數(shù)據(jù)作為觀察組。對(duì)比期間兩種管理模式下的醫(yī)療器械清洗合格率和醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果：觀察組采用集中管理模式后，醫(yī)療器械的清洗合格率為100.00%，對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理模式，醫(yī)療器械的清洗合格率為92.00%。觀察組與對(duì)照組相比，醫(yī)療器械清洗合格率更高，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的醫(yī)院感染率為2.70%，對(duì)照組的醫(yī)院感染率為9.30%。觀察組與對(duì)照組相比，醫(yī)院感染率更低，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：本院消毒供應(yīng)室采用集中管理模式后，醫(yī)療設(shè)備和人員得到有效利用，醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量得到明顯提高，有效降低了醫(yī)院感染率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染;消毒供應(yīng)室;集中管理模式

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)部門，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和發(fā)放工作[1]。消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，其中任意的一環(huán)出現(xiàn)異常就會(huì)引發(fā)全院性感染，嚴(yán)重可危及患者生命。若消毒供應(yīng)中心的工作人員不負(fù)責(zé)任，工作質(zhì)量較差、醫(yī)療用品不達(dá)標(biāo)，極易發(fā)生醫(yī)院大規(guī)模感染，對(duì)患者造成極大的傷害，對(duì)醫(yī)院造成較大的損失，從醫(yī)院的感染控制角度上分析，消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院的核心[2]。集中管理模式是一種新型的護(hù)理管理模式，主要以患者為中心，將服務(wù)內(nèi)容深化，進(jìn)而提高供應(yīng)中心的服務(wù)質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心采用集中管理模式的實(shí)施，對(duì)患者和醫(yī)院均有較大的好處，可以改善常規(guī)護(hù)理模式，更新了護(hù)理理念和工作流程，提高工作人員的綜合素質(zhì)[3]。本研究通過對(duì)比分析，探討集中管理模式下消毒供應(yīng)室在預(yù)防控制醫(yī)院感染中的效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2014年至2015年本院消毒供應(yīng)室采用傳統(tǒng)管理模式，對(duì)期間管理的數(shù)據(jù)（工作職責(zé)、質(zhì)量考評(píng)、醫(yī)療器械的清洗合格率、醫(yī)院感染率）進(jìn)行回顧、分析，將所得數(shù)據(jù)歸類到對(duì)照組。2016年至2017年，本院消毒供應(yīng)室采用集中管理模式，對(duì)期間管理的資料進(jìn)行回顧、分析，并將所得數(shù)據(jù)歸類到觀察組，對(duì)比兩組管理的效果。

1.2 方法

對(duì)照組中，消毒供應(yīng)室采用傳統(tǒng)的管理模式，觀察組采用集中管理模式，比較兩組期間的醫(yī)療器械清洗合格率、醫(yī)院感染率。

觀察組采用集中管理模式，具體措施包括：1）明確細(xì)化崗位責(zé)任及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，建立規(guī)范化、系統(tǒng)化的操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存和發(fā)放處理。2）統(tǒng)一密閉回收各科室可復(fù)用的醫(yī)療器械，回收的污染物品不在診療場(chǎng)所清洗，采取密閉運(yùn)送到消毒供應(yīng)室去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)，有效防止污染源的擴(kuò)散。3）消毒供應(yīng)室去污區(qū)人員嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)防護(hù)制度，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有效降低職業(yè)暴露的發(fā)生。4）根據(jù)醫(yī)療器械的污染程度進(jìn)行分類清洗，以機(jī)械清洗為主，減少手工清洗，確保清洗環(huán)節(jié)質(zhì)量在可控范圍內(nèi)。5）檢查裝配時(shí)通過目測(cè)或放大鏡檢查每把器械的清洗質(zhì)量，不合格的返回去污區(qū)進(jìn)行重新清洗，每月使用蛋白殘留試劑定期檢測(cè)待滅菌器械的清洗質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，確保清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)。6）使用新型包裝材料如無紡布、紙塑袋進(jìn)行器械包裝，確保密閉性。7）根據(jù)器械材質(zhì)及廠家說明書要求選擇適宜的滅菌方法，確保滅菌監(jiān)測(cè)合格后才能發(fā)放。8）下送車為密閉式，車上配速干手消液，下送人員發(fā)放無菌物品前使用速干手消液消毒雙手，避免無菌包被人為污染。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要對(duì)實(shí)施集中管理前后各種器械清洗質(zhì)量進(jìn)行分析，且對(duì)醫(yī)院感染情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組采用集中管理模式后，醫(yī)療器械的清洗率為100.0%，對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理模式，醫(yī)療器械的清洗率為92.0%。觀察組與對(duì)照組相比，醫(yī)療清洗率更高，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組的醫(yī)院感染率為2.70%，對(duì)照組的醫(yī)院感染率為9.30%。觀察組與對(duì)照組相比，醫(yī)院感染率更低，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

根據(jù)相關(guān)資料顯示，醫(yī)院消毒室采用傳統(tǒng)管理模式存在很大缺陷，如醫(yī)療器械沒有清洗徹底，在反復(fù)使用的過程中加大了病人感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床科室人員自行清洗打包器械再送往消毒供應(yīng)室滅菌，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法監(jiān)管，從而導(dǎo)致消毒供應(yīng)室的工作處于被動(dòng)狀態(tài)。臨床科室人員感控意識(shí)不強(qiáng)，清洗職業(yè)防護(hù)不到位，發(fā)生職業(yè)暴露的機(jī)率較高。通過規(guī)范操作流程，做好物品的清洗和殺毒工作;不斷完善科室內(nèi)部的規(guī)章制度，強(qiáng)化滅菌質(zhì)量控制，將事后處理轉(zhuǎn)化為事前預(yù)防;通過器械的檢查，保證器材的使用質(zhì)量，使無菌物品的儲(chǔ)存管理，保證集中管理的整體質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。從而更好的為臨床提供全面、安全、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為醫(yī)院全面發(fā)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做好保證，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[4]。

本次研究結(jié)果顯示，本院消毒供應(yīng)室實(shí)行集中管理后，在很大程度上提高了醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率[5]。集中管理模式下的消毒供應(yīng)中心，一方面提升了消毒供應(yīng)中心的整體工作人員素質(zhì)，節(jié)省了人力和物力，保證了滅菌的效果，進(jìn)而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。另一方面集中管理模式立足以患者為中心，嚴(yán)格控制供應(yīng)質(zhì)量。另外，有利于器械清洗消毒滅菌更加專業(yè)化、規(guī)范化[6]。消毒供應(yīng)室能夠有效利用清洗設(shè)備和人員，節(jié)約了時(shí)間和成本，工作效率更高，具有較好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王愛萍.集中管理模式下消毒供應(yīng)中心在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（12）：9091，109.

[2] 宋紅艷.消毒供應(yīng)室由分散式向集中管理模式轉(zhuǎn)變中的難點(diǎn)問題及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（33）：156，180.

[3] 曾義，柴淑梅，孟艷杰，等.集中管理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（01）：4748.

[4] 馮秀蘭.消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)修訂內(nèi)容解讀及其對(duì)護(hù)理管理的啟示[J].中國(guó)護(hù)理管理，2017，17（06）：725729.

[5] 劉佳.消毒供應(yīng)中心實(shí)施集中管理對(duì)醫(yī)院感染控制的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（09）：192193.

[6] 薛紅梅.消毒中心集中管理對(duì)醫(yī)院感染控制的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（22）：189191.