甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病臨床效果分析

張洪波

【摘 要】目的：探究將甘精胰島素聯(lián)合那格列奈應(yīng)用于糖尿病患者血糖控制中的效果。方法：回顧性分析本院2017年6月至2018年4月收治的42例糖尿病患者的臨床資料，隨機(jī)分為兩組，每組中均包含21例患者。對(duì)照組患者單純應(yīng)用甘精胰島素進(jìn)行治療，而研究組中患者加用那格列奈進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療后的糖化血紅蛋白、FBG和2hPG數(shù)值。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，研究組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)較對(duì)照組明顯更優(yōu)，各數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將甘精胰島素聯(lián)合那格列奈應(yīng)用于糖尿病患者的血糖控制治療中能夠有效改善患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)，對(duì)糖尿病患者的病癥控制有積極意義，是一種有效的治療方案。

【關(guān)鍵詞】 甘精胰島素;那格列奈;血糖;療效分析

2型糖尿病是一種臨床上十分常見(jiàn)的慢性病，也是對(duì)人類生命健康造成危害的一種重大慢性疾病。目前，這種疾病還沒(méi)有形成較為完善的根治療法，對(duì)患者的精神和經(jīng)濟(jì)都會(huì)產(chǎn)生極大的壓力[1]。在目前臨床治療中，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，通常以控制患者的血糖為主，但值得注意的是，多數(shù)患者在應(yīng)用胰島素進(jìn)行糖尿病控制時(shí)治療效果較差[2]。本次研究中，本文作者探究將甘精胰島素聯(lián)合那格列奈應(yīng)用于糖尿病患者血糖控制中的效果，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2017年6月至2018年4月收治的所有糖尿病患者的臨床資料，根據(jù)研究要求抽取出42例患者納入本次研究，將所有患者進(jìn)行隨機(jī)兩組，每組中均包含21例患者。對(duì)照組中包括男性患者12例，女性患者9例，患者年齡42～71歲，平均年齡（62.6±5.9）歲，患者病程為1～11年，平均病程（7.8±2.1）年。研究組中包括男性患者10例，女性患者11例，患者年齡為41～70歲，平均年齡（61.1±5.5）歲，患者病程1～10年，平均病程（7.6±1.2）年;所有患者經(jīng)臨床診斷，均確診為2型糖尿病，符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 方法

所有患者在治療期間，均保證飲食合理，降低患者的糖分?jǐn)z入，多食用維生素和高蛋白類食物。

對(duì)照組患者單純應(yīng)用甘精胰島素進(jìn)行治療，每日用藥1次，每天1次固定時(shí)間皮下注射，每日用藥8U。

研究組患者加用那格列奈進(jìn)行治療，在患者應(yīng)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)停用磺脲類藥物，而患者在用藥期間，其他藥物的用藥劑量應(yīng)當(dāng)保持不變，并且飲食固定，每日3餐，在應(yīng)用時(shí)，隨餐服用120mg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)記錄所有患者的糖化血紅蛋白、FBG和2hPG數(shù)值，評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，本次研究中，患者的一般資料信息和結(jié)果數(shù)據(jù)均采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，研究組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)較對(duì)照組明顯更優(yōu)，各數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表1。

3 討論

2型糖尿病約占總糖尿病患者的90%，嚴(yán)重危害了國(guó)民身體健康。相關(guān)臨床研究顯示，在對(duì)我國(guó)臨床糖尿病進(jìn)行治療時(shí)，大約有80%的患者是由于血糖控制力度較差所導(dǎo)致的治療無(wú)效，主要由于導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的因素較多，與患者的體質(zhì)也有一定的聯(lián)系，所以單純應(yīng)用同種降糖藥物進(jìn)行治療，難以對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，所以在治療時(shí)難以取得較好的治療效果[3]。而相關(guān)臨床研究報(bào)道顯示，將胰島素聯(lián)合口服降糖藥應(yīng)用于糖尿病患者的血糖控制中，能夠?qū)颊叩呐R床療效起到一定的幫助效果。

甘精胰島素在人體中能夠快速吸收，在短時(shí)間內(nèi)就能夠使患者的血胰島素?cái)?shù)值升高，進(jìn)而避免糖尿病患者在用餐后出現(xiàn)血糖急速升高的情況，并且這種藥物在臨床應(yīng)用中，低血糖的發(fā)生率較少，具有較高的安全性[4]。但值得注意的是，單純應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，往往只能對(duì)患者的血糖癥狀進(jìn)行調(diào)控，難以對(duì)患者的糖尿病癥狀進(jìn)行改善，所以在對(duì)患者進(jìn)行臨床用藥時(shí)，不僅應(yīng)當(dāng)注重患者的血糖調(diào)控，更應(yīng)該注意患者的病癥治療，從而保證患者的血糖始終處于正常水平，這樣才能起到良好的治療效果。那格列奈是一種新型的餐后降低血糖藥物，其主要是通過(guò)患者體內(nèi)的ATP鉀通道而促進(jìn)胰島素β細(xì)胞分泌內(nèi)源性胰島素。但這種藥物與其他磺脲類藥物有所不同，主要是由于這種藥物在β細(xì)胞上受體的作用點(diǎn)和氫、氯，以及其他磺脲類藥物不同所導(dǎo)致的[5]。除此之外，那格列奈的生物半衰期較短，這種藥物在經(jīng)肝臟代謝時(shí)所生成的物質(zhì)為無(wú)活性產(chǎn)物，能夠在膽囊快速排泄，并且這種藥物經(jīng)腎臟排泄較少，能夠改善患者的治療效果，不會(huì)對(duì)患者的肝腎造成額外損傷。相關(guān)臨床研究顯示[6]，將那格列奈與甘精胰島素聯(lián)用，雖然部分患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況，但這種癥狀往往較少，并且較為輕微，具有較高的用藥安全性，所以在進(jìn)行治療時(shí)，可以將兩種藥物聯(lián)用，以獲得最好的治療效果。而在本次研究中顯示，將兩種藥物聯(lián)用能夠獲得較好的治療效果，對(duì)患者的康復(fù)有十分積極的意義。

本次研究結(jié)果顯示，將甘精胰島素聯(lián)合那格列奈應(yīng)用于糖尿病患者的血糖控制治療中能夠有效改善患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)，對(duì)糖尿病患者的病癥控制有積極意義，是一種有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)

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[6] 張秀梅，牛建生，師福香，等.那格列奈聯(lián)合甘精胰島素或中效人胰島素治療2型糖尿病的比較[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2009，07（03）：2628.