新醫(yī)改下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討

郭莎莎　田文美　石金昌

摘 要：在新醫(yī)改逐步推進(jìn)的社會(huì)背景下，公立醫(yī)院面臨著管理模式的轉(zhuǎn)型。加強(qiáng)資產(chǎn)管理與成本控制成了醫(yī)院未來(lái)發(fā)展需要重點(diǎn)關(guān)注的方面。為了醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及資產(chǎn)管理人員要認(rèn)識(shí)資產(chǎn)管理的重要性。本文對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析并提出了相應(yīng)的建議。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;建議

醫(yī)院固定資產(chǎn)是指醫(yī)院價(jià)值在1000元以上（其中專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不包含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)一般分為專用設(shè)備、一般設(shè)備、房屋和建筑物及其他固定資產(chǎn)。

一、固定資產(chǎn)管理的重要性

住房、醫(yī)療、教育已經(jīng)成為我國(guó)面臨的最突出的三大民生難題，為了解決百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，我國(guó)近年逐步推進(jìn)醫(yī)療改革，公立醫(yī)院全面取消藥品加成、逐步降低藥品耗材費(fèi)用。醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)的主體，是我國(guó)非常重要的單位，是公共基礎(chǔ)設(shè)施的重要組成部分。目前，大部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比例已經(jīng)超過(guò)60%，醫(yī)院固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院規(guī)模大小、經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一，醫(yī)院固定資產(chǎn)存在形態(tài)決定著醫(yī)院服務(wù)規(guī)模和發(fā)展?jié)摿?。因此，做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對(duì)醫(yī)院起著至關(guān)重要的作用。

1.有利于提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力

隨著醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，使得醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)尤其是地市級(jí)三甲醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院想要在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中可持續(xù)的發(fā)展，首要任務(wù)就是要提高醫(yī)療水平與加強(qiáng)醫(yī)院管理。而固定資產(chǎn)管理又是醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的基礎(chǔ)，因此醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的固定資產(chǎn)管理，嚴(yán)格把控資產(chǎn)購(gòu)置，提高已有固定資產(chǎn)的使用效率，降低運(yùn)營(yíng)成本，實(shí)現(xiàn)資源的合理化配置，將有限的資源用到提高醫(yī)療水平上來(lái)，才能使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中脫穎而出。

2.有利于提高固定資產(chǎn)的使用率

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院生存、發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院及開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)和保證。因此，管理好固定資產(chǎn)對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是非常重要的，這既是當(dāng)前改革的需要，也能夠?qū)Y產(chǎn)進(jìn)行合理配置，防止資源分配不均，避免資源浪費(fèi)。我們必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院做好固定資產(chǎn)管理的重要性、使用的規(guī)范性，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

3.有利于提高醫(yī)院管理水平和工作效率

在新一輪醫(yī)改的大環(huán)境下，公立醫(yī)院已經(jīng)全面取消藥品加成，分級(jí)診療持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)藥控費(fèi)提速。在不久的將來(lái)甚至?xí)∠牟募映?，?shí)行按病種付費(fèi)等等。在這種趨勢(shì)下，醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，都面臨著管理模式轉(zhuǎn)型、業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。如何在收入來(lái)源減少的情況下維持醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展？只能通過(guò)加強(qiáng)成本控制、提高工作效率?？茖W(xué)、高效的資產(chǎn)管理，涉及醫(yī)院管理的各個(gè)方面，是醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，對(duì)于提高工作效率有重要的作用。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的不足

1.對(duì)固定資產(chǎn)管理重要性認(rèn)識(shí)不足

大部分公立醫(yī)院，從管理層到資產(chǎn)使用者，都把提高醫(yī)療服務(wù)水平放在首位，從而忽略了為醫(yī)療服務(wù)提供物質(zhì)保障的固定資產(chǎn)的重要性，固定資產(chǎn)的管理沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。從管理層面來(lái)講，大多數(shù)醫(yī)院在購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備前，都要求申購(gòu)科室提供可行性分析報(bào)告，而可行性分析報(bào)告中的數(shù)據(jù)是否經(jīng)過(guò)仔細(xì)調(diào)研，是否考慮周邊醫(yī)療資源、病源等實(shí)際情況等等都影響了可行性分析報(bào)告的實(shí)際價(jià)值。在設(shè)備投入使用后，缺乏后期持續(xù)的效益分析報(bào)告，無(wú)法評(píng)估設(shè)備的使用效率。這就造成了固定資產(chǎn)的“重購(gòu)買輕管理”。從使用者來(lái)講，不同部門(mén)使用者對(duì)資產(chǎn)管理的重視程度不一致，有的科室對(duì)資產(chǎn)的使用、維護(hù)及保養(yǎng)缺乏主動(dòng)性，認(rèn)為資產(chǎn)是醫(yī)院的，造成了很多資產(chǎn)閑置、使用不當(dāng)，無(wú)法充分發(fā)揮使用價(jià)值，甚至損壞嚴(yán)重。

2.信息化統(tǒng)一程度較差

信息化統(tǒng)一程度較差體現(xiàn)為兩方面。一方面是醫(yī)院與主管部門(mén)之間，醫(yī)院每月都要通過(guò)行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理系統(tǒng)錄入增加、減少的資產(chǎn)，每年要導(dǎo)入資產(chǎn)年報(bào)。由于醫(yī)院使用的資產(chǎn)管理軟件與主管部門(mén)的不同，導(dǎo)致同一臺(tái)設(shè)備在醫(yī)院系統(tǒng)和在省系統(tǒng)的編號(hào)不一致，對(duì)資產(chǎn)的管理帶來(lái)的不便，許多工作要重復(fù)進(jìn)行。另一方面是醫(yī)院內(nèi)部之間，由于醫(yī)院不同管理方面采用的軟件不同，不同的軟件就成了孤立的“信息島”，怎樣把這些“信息孤島”連接起來(lái)，提高工作效率，降低人的手工勞動(dòng)，成了亟待解決的問(wèn)題。

3.價(jià)值管理與實(shí)物管理不能有效融合

對(duì)大多公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的價(jià)值管理，固定資產(chǎn)管理部門(mén)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的實(shí)物管理。這種分工模式就造成固定資產(chǎn)的實(shí)物管理與價(jià)值管理相分離。有的醫(yī)院不重視固定資產(chǎn)價(jià)值與實(shí)物的一體化管理，導(dǎo)致資產(chǎn)使用部門(mén)不能及時(shí)、主動(dòng)地提供固定資產(chǎn)發(fā)生的價(jià)值、使用狀況等變動(dòng)信息，資產(chǎn)管理部門(mén)得不到及時(shí)的信息反饋，導(dǎo)致臺(tái)賬的信息不準(zhǔn)確。這不僅造成賬實(shí)不符的現(xiàn)象，也不利于醫(yī)院的成本核算、預(yù)算管理和績(jī)效管理。

4.缺乏專業(yè)的資產(chǎn)管理人員

醫(yī)院資產(chǎn)管理人員大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，只是按照老帶新的模式開(kāi)展固定資產(chǎn)的管理工作，因此對(duì)固定資產(chǎn)的管理往往存在個(gè)人的主觀判斷。且大多公立醫(yī)院更重視醫(yī)療服務(wù)水平的提高，忽略了后勤管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)。尤其是在新醫(yī)改的嚴(yán)峻形勢(shì)下，怎樣更大限度的發(fā)揮固定資產(chǎn)的價(jià)值，具有專業(yè)基礎(chǔ)的資產(chǎn)管理人員發(fā)揮著重要的作用。同時(shí)醫(yī)院一般配備的資產(chǎn)管理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，限制了開(kāi)展科學(xué)的資產(chǎn)管理工作。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的相關(guān)建議

1.認(rèn)識(shí)資產(chǎn)管理的重要性，提高固定資產(chǎn)管理意識(shí)

醫(yī)院是重資產(chǎn)行業(yè)，固定資產(chǎn)涉及部門(mén)較多，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益又有著舉足輕重的作用。因此，全院人員，上到管理層下到使用者都要正確認(rèn)識(shí)資產(chǎn)管理的重要性，只有員工意識(shí)到其重要性，才能從行動(dòng)上出發(fā)做好固定資產(chǎn)管理。首先，在新醫(yī)改的大環(huán)境下，所有職工都要轉(zhuǎn)變思想，積極參與資產(chǎn)管理，為資產(chǎn)管理貢獻(xiàn)自己的力量。不論是管理部門(mén)還是資產(chǎn)使用部門(mén)，管理者還是普通職工，都有資產(chǎn)管理的責(zé)任與義務(wù)，要明確分工，責(zé)任到人。第二，加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)之間的溝通，資產(chǎn)使用部門(mén)要及時(shí)將資產(chǎn)使用情況、變動(dòng)情況反饋給資產(chǎn)管理部門(mén)，資產(chǎn)管理部門(mén)及時(shí)反饋給財(cái)務(wù)部門(mén)，只有各個(gè)部門(mén)密切聯(lián)系，才能減少賬實(shí)不符的情況。

2.提高固定資產(chǎn)使用率，做好持續(xù)效益分析

大型公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)價(jià)值高、損耗快，醫(yī)院不僅要降低醫(yī)療成本，更要提高固定資產(chǎn)的使用效率，最大限度的實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的增值保值。在購(gòu)置固定資產(chǎn)前，要做好前期的調(diào)研論證，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況做好購(gòu)置計(jì)劃并進(jìn)行可行性分析論證，避免盲目購(gòu)買，浪費(fèi)資金。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的后續(xù)使用管理，根據(jù)大型設(shè)備的使用情況，年底及時(shí)編制大型設(shè)備效益分析報(bào)告，根據(jù)報(bào)告的結(jié)論及時(shí)調(diào)整、改進(jìn)資產(chǎn)的使用，使醫(yī)院固定資產(chǎn)發(fā)揮更高效益。

3.構(gòu)建全面的信息共享系統(tǒng)

在醫(yī)院與主管單位之間，應(yīng)采用統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，這樣主管單位既可以準(zhǔn)確地掌握、監(jiān)督下屬單位的固定資產(chǎn)的情況，規(guī)范國(guó)有資產(chǎn)管理。醫(yī)院也可以減少重復(fù)勞動(dòng)，提高資產(chǎn)管理人員的工作效率。在醫(yī)院內(nèi)部，根據(jù)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展需求，對(duì)所設(shè)計(jì)的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的功能和性能進(jìn)行擴(kuò)展。設(shè)計(jì)好系統(tǒng)之間可拓展的數(shù)據(jù)接口，把各個(gè)“信息孤島”連接起來(lái)，避免人工整理數(shù)據(jù)。例如，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的對(duì)接，固定資產(chǎn)變動(dòng)時(shí)，相關(guān)憑證可自動(dòng)生成。在固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)下，盡可能與其他系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

4.將固定資產(chǎn)管理納入績(jī)效考核體系

高效的固定資產(chǎn)管理，只靠員工提高認(rèn)識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要靠相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行約束。若將醫(yī)院固定資產(chǎn)管理納入職工績(jī)效考核中，與職工個(gè)人利益相關(guān)聯(lián)，必將大大提高職工固定資產(chǎn)管理的積極性。根據(jù)相關(guān)管理制度、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)資產(chǎn)的使用、維修、保養(yǎng)進(jìn)行記錄，并定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，以提高固定資產(chǎn)的使用效率。在制定考核標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程中，要深入科室進(jìn)行調(diào)研，了解員工在績(jī)效考核中的側(cè)重點(diǎn)，保證考核制度與職工工作內(nèi)容的契合度。另外，也要保證考核內(nèi)容與不同考核部門(mén)相適應(yīng)。

5.引進(jìn)專業(yè)管理人才，提升管理人員專業(yè)素質(zhì)

首先，醫(yī)院應(yīng)招聘資產(chǎn)管理方面的專業(yè)人才，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，并建立合理的激勵(lì)制度，是資產(chǎn)管理的規(guī)范化運(yùn)行的保障。其次，要重視資產(chǎn)管理人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，隨著醫(yī)改政策的逐步出臺(tái)，對(duì)資產(chǎn)管理人員進(jìn)行不定期培訓(xùn)，及時(shí)了解醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的影響，以調(diào)整、改進(jìn)資產(chǎn)管理工作?？梢越M織相關(guān)人員到固定資產(chǎn)管理做得好的醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，豐富相關(guān)工作人員的管理知識(shí)。最后，對(duì)于從事資產(chǎn)管理的工作人員，要定期進(jìn)行工作考核，對(duì)于不符合條件的人員不予采用。

總之，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展十分重要，同時(shí)對(duì)推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)也至關(guān)重要。在新醫(yī)改的形勢(shì)下，醫(yī)院的所有員工都必須重視資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，通過(guò)完善相關(guān)制度，不斷提升管理水平，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，為老百姓營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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（責(zé)任編輯：蘭卡）