醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制度研究探索構(gòu)架

王澤斌

摘 要：本文主要是通過分析各醫(yī)院內(nèi)部金融控制中存在的問題，對于開展醫(yī)療、加強內(nèi)部控制的必要性和財務(wù)內(nèi)部控制的課題提出幾個建議。目的是探索和強化醫(yī)院金融管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。進行完善財務(wù)控制系統(tǒng)，使財務(wù)制度越來越合理，有效地適應(yīng)醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)的新環(huán)境。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；財務(wù)管理

一、引言

目前，財務(wù)控制制度是醫(yī)院的金融控制系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)院內(nèi)部財產(chǎn)安全保障水平管理的完善、可靠的會計和其他數(shù)據(jù)，是確保國家金融、經(jīng)濟紀(jì)律和醫(yī)院規(guī)則系統(tǒng)實現(xiàn)的重要依據(jù)，因此應(yīng)當(dāng)遵循互相限制的原則，并且本文依據(jù)這些基本方針，探索目前各醫(yī)院財務(wù)控制的注意事項和控制路徑，并且給出相關(guān)建議，利于實現(xiàn)、標(biāo)準(zhǔn)化、嚴(yán)格的財務(wù)控制機構(gòu)。

二、完善財務(wù)內(nèi)部控制中主要需解決的問題

（1）對于專業(yè)知識的理解程度

醫(yī)學(xué)知識本來就具有絕對的嚴(yán)謹(jǐn)性，并且醫(yī)學(xué)文件手冊上的專業(yè)語言本來就是晦澀難懂的，在財務(wù)控制上需要對照專業(yè)資料的查找與確認(rèn)，這時候由于理解程度問題就會造成工作難度的加大，此外，還有可能直接對于財務(wù)內(nèi)部控制認(rèn)識不夠全面，導(dǎo)致系統(tǒng)規(guī)則制定難以統(tǒng)一，最后在整體控制上出現(xiàn)只講效益和規(guī)則完整度，而忽略知識之間相互限制，可能會造成規(guī)則設(shè)定出現(xiàn)違章的情況，如果此時加入專業(yè)控制勘察還能拯救，否則在一開始的規(guī)則制定方面就會出現(xiàn)大亂子。

（2）醫(yī)院本身制度不完全

財務(wù)控制隸屬于醫(yī)院內(nèi)部制度的一個分支，有一種情況是醫(yī)院內(nèi)部對于其規(guī)則制定重錢輕物的趨勢，這時候就會影響到財務(wù)控制制度的完善和實行，這種情況可以從一些醫(yī)院外在采購部門流程發(fā)現(xiàn)，有時候?qū)τ谒幬锊杉唾Y產(chǎn)累計協(xié)調(diào)的控制就會出現(xiàn)紊亂，對于各種相關(guān)材料收入不夠重視分類過程，驗收中也忽略各種簽證的重要性，這時就會造成許多資源浪費，設(shè)備報廢，就會給財務(wù)帶來很大負(fù)擔(dān)，但是由于醫(yī)院制度的不重視，財務(wù)的空缺就會一直成為待解決或者得不到優(yōu)待的問題。

（3）有意減少財務(wù)投入，削減制度管束

其實對于醫(yī)院來講，財務(wù)控制制度的完善主要是為了給醫(yī)院帶來較高的經(jīng)濟效應(yīng)，保證醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境、材料、醫(yī)學(xué)設(shè)備以及就醫(yī)狀態(tài)都能逐漸趨于完美狀態(tài)，一來可以為百姓帶來極大的方便，另一方面可以加速國家財務(wù)運轉(zhuǎn)的流速，不過在一些方面對于此要求也會出現(xiàn)許多不重視的情況，導(dǎo)致上級部門檢查制度規(guī)則的制定是非常完善和達(dá)標(biāo)的，但是醫(yī)院內(nèi)部對于規(guī)則約束限制沒有真正實施，這就對于財務(wù)控制帶來了困難，撥款數(shù)目和主要輸出對比賬目不符合，給財務(wù)控制工作帶來極大困難。

三、現(xiàn)階段各醫(yī)院財務(wù)控制制度的構(gòu)架要點介紹

（1）建立相應(yīng)控制制度并完善

首先需要確保該制度的存在，就是在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立資金流轉(zhuǎn)和財務(wù)控制站，按照國家規(guī)定的相應(yīng)文件解析，設(shè)立各個基礎(chǔ)職責(zé)要求，這也是完善相應(yīng)制度規(guī)則的首要條件。內(nèi)部管理制度其實還需要根據(jù)醫(yī)院本身的規(guī)則條件來制定，依據(jù)多數(shù)公立醫(yī)院的主要情況，在財務(wù)控制分類管理上主要有財務(wù)預(yù)算分類、經(jīng)費支出審批分類、現(xiàn)金收入分類、門診收費分類、住院收費分類、財務(wù)工作人員崗位輪換分類、內(nèi)部檔案歸置分類、內(nèi)部稽核分類等。這些制度分類的設(shè)立是涵蓋了醫(yī)院大部分管理部門的職責(zé)及日常，所以在設(shè)立時候需要根據(jù)具體職責(zé)和影響效應(yīng)，劃清服務(wù)界限，保證各個機關(guān)部門能夠相互協(xié)調(diào)分工，保障醫(yī)院運營流程順利進行。

（2）建立內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)人員控制意識

對照醫(yī)院內(nèi)部制度實行中出現(xiàn)的問題可以分析出，內(nèi)部人員的意見和重視程度是尤為重要的，所以在按照相應(yīng)規(guī)章制度建立和完善了一定的財務(wù)控制制度以后，需要對于相關(guān)人員的意識工作做一個系統(tǒng)的整理和控制，特別是對于醫(yī)院內(nèi)部高層領(lǐng)導(dǎo)的意見和重視程度極力控制，這在很大一方面決定了該制度生存的長遠(yuǎn)和廣度，而對于人員管理工作，需要依據(jù)《內(nèi)部會計控制規(guī)范》來制定和管理，其中醫(yī)院內(nèi)部控制目標(biāo)也是保證制度合理進行的有效保障，而依據(jù)相關(guān)規(guī)范制定的管理模式具有一定的合法性，這樣就符合了制度實行原則，是滿足制度從指定到實行的一個完整性的目的，有助于保證資產(chǎn)資源的的安全，加強財務(wù)信息流通，更有助于在關(guān)鍵時刻借助法律保障時候，能夠順利和系統(tǒng)的執(zhí)行。

（3）保證財務(wù)管理工作人員的素質(zhì)達(dá)標(biāo)

財務(wù)制度的主要順利執(zhí)行是依靠內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)人員的控制，而財務(wù)制度的順利制定和制定等級則是依靠管理人員的水平和素質(zhì)來決定的，所以對于管理人員素質(zhì)的控制也是必不可少的，而財務(wù)管理工作者多數(shù)是指一些會計從業(yè)人員，對于他們的培養(yǎng)和控制應(yīng)該從一開始就要抓到位，從他們開始上崗之前就應(yīng)該確立相應(yīng)上崗要求，滿足相關(guān)學(xué)歷和證書要求的考核，并且即便是達(dá)標(biāo)人員，在上崗之前也要就醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境進行培訓(xùn)到崗，對于在崗人員多層次實行在崗學(xué)習(xí)、深造等制度要求，分等級和批次進行人員考核，保證工作認(rèn)真規(guī)范。并且對于人員待遇方面作調(diào)整，實行獎懲分明制度，將其表現(xiàn)直接與到手福利掛鉤，這是最簡單的一種控制手段，使得人人都能形成認(rèn)真工作、踏實謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)和態(tài)度。

四、總結(jié)

財務(wù)內(nèi)部控制制度對于醫(yī)院的合法運行，以及操作事項流程的順利都起到了很大的作用，所以從醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制構(gòu)架可以直接分析醫(yī)院運行情況和發(fā)展趨勢，而且要想改善運行現(xiàn)狀，直接改變財務(wù)控制制度更為便利，所以搞清楚內(nèi)部控制構(gòu)架有助于改善醫(yī)院運營構(gòu)造，進一步發(fā)展，為人民帶來更大便利。

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