肝病患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析

吳宗文

[摘要] 目的 探究肝病患者醫(yī)院感染的感染率以及導(dǎo)致感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。方法 對(duì)該院于2012年11月—2017年12月期間收治的715肝病患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 收治的715例肝病患者中出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者54例，醫(yī)院感染率為7.55%，肝病患者的住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、患者年齡大以及肝功能損害程度嚴(yán)重、侵入性操作、抗生素藥物使用不合理等是導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 在肝病患者的治療過(guò)程中要注意合理用藥，避免濫用抗生素等藥物，減少不必要的侵入性操作以降低感染幾率，提高患者的生命質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 肝臟疾??；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0178-03

Analysis of Risk Factors of Hospital Infection of Patients with Hepatopathy

WU Zong-wen

Shizhong Peoples Hospital， Chongqing， 404300 China

[Abstract] Objective To study the infection rate and risk factors of patients with hepatopathy， and put forwards the corresponding preventive strategies. Methods 715 cases of patients with hepatopathy admitted and treated in our hospital from November 2012 to December 2017 were selected， and their clinical data were comprehensively analyzed. Results Of 715 cases， 54 cases had the hospital infection， and the hospital infection rate was 7.55%， and the long length of stay， old age， serious injury of liver function， invasive operation， and irrational use of antibacterials were the risk factors of hospital infection. Conclusion We should pay attention to the rational medication in the treatment of patients with hepatopathy， avoid the abuse of antibacterials， reduce the unnecessary operation to reduce the infection probability and improve the quality of life of patients.

[Key words] Liver disease； Hospital infection； Risk factor

肝病就是發(fā)生在人體肝臟內(nèi)的病變。疾病類型包括病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌和酒精性肝炎等多種疾病。肝病發(fā)生較為普遍并且具有較大的危害性。一般肝病患者的腎、胰腺、骨髓、甲狀腺等多器官均會(huì)受累，其中病毒性肝炎具有傳染性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝性腦病、消化道出血等，危及生命。且不同類型的肝病患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的免疫抵抗力下降，因此住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、濫用抗生素等都容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種感染情況。發(fā)生醫(yī)院感染后的肝病患者病情明顯嚴(yán)重，導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)，患者需要承擔(dān)更多的醫(yī)療費(fèi)用。給患者及其家屬的心理和生理均造成沉重的壓力。因此該文針對(duì)肝病患者發(fā)生醫(yī)院感染情況，探討造成肝病患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)的預(yù)防方案。對(duì)該院2012年11月—2017年12月收治的715例肝病住院患者全部臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的715肝病患者作為研究對(duì)象。其中男性患者489例，女性患者226例；年齡在16～81歲之間，平均年齡（45±8.7）歲；其中60歲以下患者476例，60歲以上患者239例。經(jīng)過(guò)臨床檢查均確診為肝病患者。所有肝病患者的疾病種類包括：重型肝炎、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎。715例肝病患者中發(fā)生醫(yī)院感染54例次，總感染率7.55%（45/715）；其中489例男性患者發(fā)生醫(yī)院感染34例，感染率為6.95%（34/489）；女性患者發(fā)生醫(yī)院感染11例次，感染率為4.87%（11/226）；比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)該院收治的715肝病患者中發(fā)生醫(yī)院感染的45例患者的病例及臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率

715例肝病患者中出現(xiàn)醫(yī)院感染的有54例，總感染率為7.55%。其中發(fā)生一次感染的29例，發(fā)生二次感染患者11例，發(fā)生3次感染患者4例，發(fā)生4次感染患者1例。其中重型肝炎患者感染率最高，發(fā)生醫(yī)院感染的17例（37.77%）；肝硬化患者發(fā)生醫(yī)院感染10例（22.22%）；慢性重癥肝炎患者發(fā)生醫(yī)院感染11例（24.44%）；急性肝炎患者7例（15.56%），見(jiàn)表1。

2.2 感染類型

715例肝病患者中發(fā)生醫(yī)院感染的54例患者的感染類型包括：呼吸道感染25例（46.29%），消化道感染9例（16.66%），泌尿生殖系統(tǒng)感染7例（12.96%），皮膚軟組織感染3例（5.56%），腹腔感染10例（18.52%），見(jiàn)表2。

2.3 病原菌

共收集實(shí)驗(yàn)標(biāo)本118份，其中包括痰液28份，糞便23份，腹水17例，咽拭子11份，膽汁9份，血液7份，尿液5份；從以上標(biāo)本中共獲菌56株，其中大腸埃希菌（41.07%）最多，其次是肺炎克雷伯菌（19.64%）及真菌（7.95%）。其他病原菌較少，包括金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、白色念球菌，銅綠假單胞菌；乳酸克雷伯菌等菌株。見(jiàn)表3。

2.4 醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

①患者肝功能受損程度：54例發(fā)生醫(yī)院感染的患者中重型肝炎患者感染率最高，發(fā)生醫(yī)院感染的17例（37.77%）；肝硬化患者發(fā)生醫(yī)院感染10例（22.22%）；慢性重癥肝炎患者發(fā)生醫(yī)院感染11例（24.44%）；急性肝炎患者7例（15.56%）。患者的肝功能受損越嚴(yán)重，發(fā)生感染的幾率越高。

②患者年齡：此次研究對(duì)象中60歲以上的患者發(fā)生醫(yī)院感染21例，感染率8.78%；60歲以下患者發(fā)生醫(yī)院感染23例，感染率4.83%。肝病患者的年齡越大，感染的幾率越大

③濫用抗生素：54例醫(yī)院感染患者中有17例患者感染前使用過(guò)廣譜抗生素。

④侵入性操作；患者均接受靜脈補(bǔ)液，部分重癥患者留置導(dǎo)管，其中2例患者輸液后出現(xiàn)感染；有11例患者進(jìn)行腹腔穿刺，其中3例患者進(jìn)行穿刺后出現(xiàn)感染；因此肝病患者進(jìn)行侵入性操作是導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

3 討論

該次研究對(duì)該院于2012年11月—2017年12月期間收治的715肝病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中肝病患者發(fā)生醫(yī)院感染為54例，感染率為7.55%。其中重型肝炎患者感染率最高，發(fā)生醫(yī)院感染的17例（37.77%）。感染類型主要為呼吸道感染和消化系統(tǒng)感染。肝病患者的住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、患者年齡大以及肝功能損害程度嚴(yán)重、侵入性操作、抗生素藥物使用不合理等是導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。因此在肝病患者的治療過(guò)程中，要按照相關(guān)規(guī)范和程序嚴(yán)格進(jìn)行，避免出現(xiàn)不合理使用甚至濫用抗生素的情況發(fā)生。減少對(duì)重度肝病患者不必要的侵入性操作，以免增加感染幾率。盡快推進(jìn)病人康復(fù)的進(jìn)程，縮短住院時(shí)間。以期能夠有效降低肝病患者的醫(yī)院感染率，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。

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（收稿日期：2018-11-16）