全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中人文素質(zhì)培養(yǎng)的探索

姜會(huì)蘭 周倫琴

[摘要] 全科醫(yī)生的主要作用是堅(jiān)持以人為本的宗旨，為患者提供全方位的健康照顧，其中需要基于人文情感與管理能力、社會(huì)能力，從患者的生理屬性、社會(huì)屬性等方面出發(fā)，與患者展開更深層次的溝通，實(shí)現(xiàn)患者的身心健康。為此，全科醫(yī)師必須具備較強(qiáng)的人文素質(zhì)，但是在目前的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，人文素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)欠缺，文章對(duì)此進(jìn)行了總結(jié)，并探究了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中人文素養(yǎng)培養(yǎng)策略，以便有效提升全科醫(yī)師人文素養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；人文素質(zhì)

[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0154-02

Exploration of Humanistic Quality Culture in the Standardized Training of General Practitioners

JIANG Hui-lan， ZHOU Lun-qin

Department of Medicine， Yongchuan Hospital Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing， 402160 China

[Abstract] The major role of general practitioners is to provide the comprehensive healthcare based on the humanistic emotion， management ability， and social ability， and to develop a deeper communication with patients starting from physiological and social attributes. Therefore， the general practitioners should be equipped with strong humanistic quality， but the problems in the humanistic quality culture in the standardized training of general practitioners is outstanding， and the paper summarizes the problems and explores the humanistic quality training strategies in the standardized training of general practitioners in order to effectively improve the humanistic quality of general practitioners.

[Key words] General practitioner； Standardized training； Humanistic quality

現(xiàn)階段，我國(guó)全科醫(yī)生主要服務(wù)于社區(qū)居民，工作內(nèi)容包括醫(yī)療、保健、預(yù)防、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等，工作內(nèi)容決定了工作行為具有連續(xù)性、人格化、協(xié)調(diào)性、綜合性的特征，需要為患者提供全方位的醫(yī)學(xué)服務(wù)。因此，在規(guī)范化培訓(xùn)中，不僅需要全科醫(yī)生掌握基本的專業(yè)知識(shí)與醫(yī)學(xué)技能，還需要具備管理能力、社會(huì)能力以及人文素質(zhì)。在為患者提供專業(yè)服務(wù)的同時(shí)，也應(yīng)從情感以及心理角度，引導(dǎo)患者積極面對(duì)生活，實(shí)現(xiàn)廣大患者的身心健康發(fā)展。

1 全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中人文素質(zhì)培養(yǎng)存在的弊端

①受教育理念影響，重視技術(shù)輕視人文。作為一門臨床學(xué)科，臨床教師在帶領(lǐng)學(xué)員開展實(shí)踐操作過(guò)程中，注重向?qū)W員傳遞實(shí)踐技術(shù)與專業(yè)理論知識(shí)，以專業(yè)性角度引導(dǎo)學(xué)員解決重大問(wèn)題。但是忽視引導(dǎo)學(xué)員與患者進(jìn)行有效的溝通，處理好醫(yī)患關(guān)系，讓患者及其家屬能夠配合醫(yī)生工作，積極治療。正是由于缺乏人文相關(guān)內(nèi)容的引導(dǎo)，全科醫(yī)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中、實(shí)踐操作過(guò)程中都缺乏對(duì)人文素質(zhì)的正確認(rèn)識(shí)，從而也導(dǎo)致實(shí)際工作中，全科醫(yī)生忽視從人文素質(zhì)角度展開工作[1]。

②全科醫(yī)生規(guī)培環(huán)節(jié)中，重視臨床忽視人文。在規(guī)培環(huán)節(jié)中，對(duì)全科醫(yī)生規(guī)范化的培訓(xùn)主要重視對(duì)其臨床能力的培養(yǎng)，這主要是由于當(dāng)前的生物醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)觀影響而導(dǎo)致的，導(dǎo)致規(guī)培環(huán)節(jié)仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，從而影響著全科醫(yī)生的工作思想以及生物學(xué)認(rèn)知，片面地將提升個(gè)人知識(shí)能力作為學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)，認(rèn)為決定醫(yī)學(xué)水平高低的是醫(yī)生的治療技術(shù)水平[2]。此外，很多全科醫(yī)生對(duì)行業(yè)的未來(lái)發(fā)展缺乏認(rèn)識(shí)，認(rèn)為全科醫(yī)生在我國(guó)剛剛起步，其社會(huì)適應(yīng)性較差，所以在學(xué)習(xí)過(guò)程中即轉(zhuǎn)變個(gè)人努力方向，從而根本無(wú)法關(guān)注人文社會(huì)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握。

③規(guī)范化培訓(xùn)的開展缺乏充足經(jīng)費(fèi)的支持。資金是開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)，但是目前培訓(xùn)中普遍缺乏經(jīng)費(fèi)，經(jīng)費(fèi)在支付培訓(xùn)過(guò)程中住宿、生活、水電、理論培訓(xùn)等方面后已所剩無(wú)幾，對(duì)于開展社會(huì)活動(dòng)、人文知識(shí)講座、人文歷史景點(diǎn)參觀等活動(dòng)無(wú)法提供充足的經(jīng)費(fèi)，從而使全科醫(yī)生培訓(xùn)中始終缺乏人文素質(zhì)的熏陶。

④由于臨床培訓(xùn)工作過(guò)于繁重，全科醫(yī)生每天參與患者搶救、急診處理等工作中，無(wú)精力參與到人文知識(shí)講座等活動(dòng)中吸收人文知識(shí)；而在臨床實(shí)踐中，全科醫(yī)生的身份是住院醫(yī)師，負(fù)責(zé)臨床知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作，長(zhǎng)時(shí)間處于科室內(nèi)研究知識(shí)，參與人文素質(zhì)培訓(xùn)等活動(dòng)存在一定困難[3]。

2 全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中人文素質(zhì)培養(yǎng)策略

2.1 強(qiáng)化學(xué)科認(rèn)知

認(rèn)知是引導(dǎo)科學(xué)教育的基礎(chǔ)，要想全面有效提升全科醫(yī)生的人文素質(zhì)，應(yīng)向行業(yè)內(nèi)部普及全科醫(yī)學(xué)理念，提高全科醫(yī)生在社會(huì)上的地位，從而使從業(yè)人員以及在讀學(xué)員對(duì)全科醫(yī)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的認(rèn)同感，樹立正確的價(jià)值觀念以及職業(yè)自信。而對(duì)于當(dāng)前通過(guò)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的方式吸引優(yōu)秀的人才加入到全科醫(yī)生隊(duì)伍中，并在社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐，從而切實(shí)體會(huì)全科醫(yī)生工作內(nèi)容，讓其產(chǎn)生職業(yè)認(rèn)同感。但是需要重視的是要完善培訓(xùn)目標(biāo)，重視對(duì)全科醫(yī)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，在培訓(xùn)細(xì)則中增加人文素質(zhì)培養(yǎng)相關(guān)要求，并提高對(duì)人文素質(zhì)培養(yǎng)效果的考核比重，讓其提高對(duì)人文素質(zhì)的重視；并增強(qiáng)培訓(xùn)過(guò)程中人文素質(zhì)教育的氛圍，通過(guò)發(fā)放更多的經(jīng)費(fèi)，讓全科醫(yī)生在培訓(xùn)過(guò)程中對(duì)人文素質(zhì)有更深刻的體會(huì)，其從中得到的認(rèn)知將是?？戚啌Q以及技能訓(xùn)練所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的[4]。而且通過(guò)人文素質(zhì)教育能夠讓全科醫(yī)生更全面地認(rèn)識(shí)堅(jiān)持以人為本宗旨的內(nèi)涵，從而不斷利用所學(xué)知識(shí)豐富個(gè)人的人文精神，指導(dǎo)全科醫(yī)生更好地服務(wù)于病患。

2.2 改進(jìn)課程設(shè)計(jì)

在教學(xué)環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)形式作出改進(jìn)，教學(xué)內(nèi)容要適當(dāng)增加與專業(yè)理論知識(shí)相適應(yīng)的人文素質(zhì)教育內(nèi)容，并改進(jìn)教學(xué)形式，有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)員提升個(gè)人人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)人文中學(xué)、人文醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)等內(nèi)容都與當(dāng)前全科教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)，教師在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)合理的實(shí)現(xiàn)學(xué)科交叉，穿插知識(shí)，在講解專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，也要滲透人文素質(zhì)教育，并始終強(qiáng)調(diào)在實(shí)踐服務(wù)過(guò)程中要堅(jiān)持以患者為重心，病史問(wèn)診中要從社會(huì)心理因素角度出發(fā)，給予患者關(guān)愛，幫助其保護(hù)隱私，并保障病歷記錄內(nèi)容的客觀與公正。例如，當(dāng)患者通過(guò)方言與全科醫(yī)生進(jìn)行溝通時(shí)，全科醫(yī)生如果聽不懂要安撫好病人的情緒，通過(guò)寫字、電腦打字或?qū)で笏藥椭确绞剑媪私饣颊咚磉_(dá)的情況；而事后，應(yīng)增加對(duì)方言的了解，通過(guò)方言聽力培訓(xùn)，能夠?qū)Σ煌N類方言有所掌握。同時(shí)，在增強(qiáng)課程實(shí)踐性的同時(shí)，要對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)，如在實(shí)踐中通過(guò)社區(qū)義工活動(dòng)、讀書報(bào)告、到社區(qū)居民慰問(wèn)、學(xué)術(shù)研討等方式，模擬全科醫(yī)生工作中的實(shí)際場(chǎng)景，從而及時(shí)實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育人文素質(zhì)教育的融合[5]。另外，要將人文素質(zhì)教育貫徹落實(shí)到教學(xué)的始終與全部環(huán)節(jié)，例如在病歷填寫中、社會(huì)實(shí)踐中、論文書寫中、語(yǔ)言聽說(shuō)能力考核中，都要融入人文素質(zhì)教育，從而提升人文素質(zhì)教育的全面性。

2.3 強(qiáng)化師資人文建設(shè)

以高素質(zhì)的師資隊(duì)伍為基礎(chǔ)開展全科學(xué)員人文素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)提升培養(yǎng)效果有著重要幫助，所以，相關(guān)部門要重視全科師資的準(zhǔn)入遴選工作，通過(guò)集中與分散兩種培訓(xùn)相結(jié)合的方式，逐步將全科人文素質(zhì)教育引入到日常教育以及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)中；并組織對(duì)師資隊(duì)伍人文素養(yǎng)的考核，考核結(jié)果與教師晉升評(píng)優(yōu)掛鉤，從而切實(shí)要師資隊(duì)伍了解到人文素質(zhì)教育的重要性，能夠在個(gè)人工作中不斷強(qiáng)化人文意識(shí)，將人文素質(zhì)教育融入到培養(yǎng)目標(biāo)當(dāng)中；同時(shí)根據(jù)發(fā)揮帶頭示范作用，利用個(gè)人行為潛移默化地引導(dǎo)全科學(xué)員，樹立正確價(jià)值觀念，認(rèn)識(shí)到人文素質(zhì)在開展工作中的意義與地位[6]。此外，在人文素質(zhì)培養(yǎng)過(guò)程中，要體現(xiàn)教育的相互性，不能單獨(dú)從患者角度出發(fā)，讓全科醫(yī)生在日常工作中對(duì)患者提供人文關(guān)懷，也要對(duì)全科醫(yī)生展開人文關(guān)心，通過(guò)與學(xué)員之間及時(shí)有效的溝通，以及相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，讓學(xué)員產(chǎn)生更強(qiáng)的動(dòng)力。

鑒于全科醫(yī)生服務(wù)對(duì)象的綜合性與服務(wù)范圍的廣闊性，在培養(yǎng)全科醫(yī)生過(guò)程中，要讓其對(duì)工作內(nèi)容以及工作性質(zhì)產(chǎn)生正確的認(rèn)知，從而通過(guò)人文素質(zhì)教育的引導(dǎo)幫助全科學(xué)員選擇更有效的工作方法，在工作中形成個(gè)人特色，能夠?qū)I(yè)的服務(wù)以及貼心的關(guān)懷同時(shí)傳遞給患者，使患者對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作產(chǎn)生新的認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與患者的共贏[7]。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，深厚的人文環(huán)境是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療服務(wù)人才的根本。因此，在全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，通過(guò)改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、培訓(xùn)形式、提升師資隊(duì)伍素質(zhì)等方式強(qiáng)化人文素質(zhì)教育的滲透，讓全科醫(yī)生能夠不斷提升個(gè)人專業(yè)素養(yǎng)以及人文素養(yǎng)，深刻地體現(xiàn)出我國(guó)醫(yī)療服務(wù)中的人文精神，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

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（收稿日期：2018-11-12）