壓瘡護理管理在老年髖部骨折中的應(yīng)用價值

何巖

[摘要] 目的 分析壓瘡護理管理在老年髖部骨折中的應(yīng)用價值。方法 選取2016年5月—2017年5月在該院接受治療的86例老年髖部骨折患者，采取隨機數(shù)表法分為觀察組（n=43）與對照組（n=43），給予對照組常規(guī)護理管理，觀察組使用預(yù)防壓瘡護理管理，比較兩組患者護理管理效果。結(jié)果 觀察組壓瘡風(fēng)險評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年髖部骨折壓瘡風(fēng)險因素進行評估，采取針對性措施予以預(yù)防，減少老年患者康復(fù)期間壓瘡發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 老年患者；髖部骨折；壓瘡；護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0124-02

Application Value of Pressure Core Nursing Management in the Senile Hip Fracture

HE Yan

Department of Orthopedics， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of pressure core nursing management in the senile hip fracture. Methods 86 cases of senile hip patients treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the routine management， while the observation group used the preventive pressure core nursing management， and the nursing management effect was compared between the two groups. Results The scores of pressure core risks in the observation group were obviously lower than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The evaluation of pressure core risk factors of senile hip fracture and targeted measures for prevention can reduce the incidence rate of pressure cores of senile patients during the rehabilitation period and improve the quality of life of patients.

[Key words] Senile patients； Hip fracture； Pressure core； Nursing management

我國社會老齡化現(xiàn)象不斷加重，老年人骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)靈活度降低，對于外界刺激反應(yīng)遲鈍，容易發(fā)生骨折，其中髖部骨折較為常見[1]。髖部骨折治療周期長，患者日?；顒邮芟?，長期臥床容易發(fā)生壓瘡等不良現(xiàn)象。壓瘡也成為壓力性潰瘍，增加護理難度，影響患者康復(fù)進程。該文對引發(fā)老年髖部骨折壓瘡風(fēng)險因素進行綜合評估，并探討相應(yīng)解決對策，分析2016年5月—2017年5月間在該院接受治療的86例老年髖部骨折患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的86例老年髖部骨折患者，隨機數(shù)表法分為兩組。對照組43例，男22例，女21例，年齡61～84歲，平均年齡（72.41±6.85）歲。觀察組43例，男25例，女18例，年齡63～82歲，平均年齡（72.51±6.93）歲。兩組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理管理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上采用壓瘡管理措施，成立壓瘡管理護理小組，組內(nèi)對壓瘡風(fēng)險進行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)預(yù)防措施。具體如下。

1.2.1 壓瘡風(fēng)險評估 參照中國壓瘡危險性評估表[2]，結(jié)合該院實際存在難免性壓瘡評估表對患者各項壓瘡風(fēng)險因素進行評估。該調(diào)查量表全面考慮骨科疾病特點，總分0～36分，分值越大，發(fā)生壓瘡風(fēng)險性越高。對于得分總分超過14分患者，記錄為高?；颊?，在病區(qū)填報“難免性壓瘡預(yù)報表”，結(jié)合患者以及醫(yī)院科室實際情況制定防范壓瘡詳細措施，上報護士長，由護士長確認上報備案[3]。

1.2.2 皮膚狀況管理 ①住院期間每班護理人員應(yīng)注意檢查患者皮膚狀況，了解患者翻身、飲食、活動、用藥、排泄情況，每周至少2次追蹤、記錄患者皮膚變化情況[4]，在患者入院后即完成首次評估，確定高?；颊?。②交接班管理：交接時，確定患者傷側(cè)臀部、足跟、骶尾部等受壓部位是否出現(xiàn)紅、破現(xiàn)象；床單是否清潔干凈；翻身時間；減壓器具使用情況等。在床頭交接時明確患者是否符合解除危險條件，風(fēng)險評估得分是否不超過14分[5]。

1.2.3 規(guī)范護理操作 ①當(dāng)患者評分超過14分時，使用氣墊床、海綿床、水墊等工具幫助患者減輕局部受壓，每班護理人員應(yīng)檢查患者每處受壓情況，幫助患者翻身。②基礎(chǔ)護理管理：叮囑患者及其家屬注意做好清潔工作，保持干燥，檢查床單平整無褶皺，在患者進行大小便后及時清洗。對于尿失禁患者根據(jù)醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管，避免尿液長時間浸潤皮膚，腐蝕皮膚[6]。③解除局部壓力管理：老年髖骨骨折大多需要長期臥床，不能自主翻身，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)抬離臀部，減輕局部壓力?；颊呤褂秒p手肘部支撐，健足蹬床。1次/d，每次維持3～5 min。也可以使用水墊放置于骶尾部，每隔1～2 h更換1次。④溝通管理：詳細講解壓瘡發(fā)生原因以及和后續(xù)治療預(yù)防措施，使患者意識到壓瘡對身體康復(fù)的危害性，鼓勵患者積極配合。⑤交接班工作管理：每班均需認真評估高?；颊咂つw狀況，護士長每日檢查，上級監(jiān)督部門每周檢查，將工作落實到細節(jié)，對于可能存在問題積極探討，得出應(yīng)對措施，積極處理。

1.3 觀察指標

采用該院自制難免性壓瘡預(yù)告表對壓瘡風(fēng)險進行綜合評估，主要包括年齡、神志狀態(tài)、基本活動能力、排泄基本控制能力、皮膚狀況、營養(yǎng)狀況等，滿分32分，得分越高，說明壓瘡發(fā)生危險性越大。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上所得壓瘡風(fēng)險評估進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理、分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者壓瘡風(fēng)險評估：觀察組患者壓瘡風(fēng)險評估得分為（14.21±2.30）分，對照組為（18.57±2.19）分，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.002，P=0.000）。

3 討論

老年髖骨骨折患者護理工作中往往存在較大難點，其中壓瘡預(yù)防護理在業(yè)內(nèi)具有高度關(guān)注[6-7]。髖骨骨折患者肢體活動受限，需要長時間臥床，體位處于強迫狀態(tài)，不易及時更換。且老年患者身體各項機能退化，體內(nèi)血液循環(huán)功能差，因此，壓瘡發(fā)生率高。壓瘡給患者造成生理、心理創(chuàng)傷，影響康復(fù)進程。在該文中，對可能導(dǎo)致壓瘡出現(xiàn)的風(fēng)險因素進行綜合評估，填報難免性壓瘡預(yù)報表，引起護理人員充分關(guān)注，各級護理人員明確各自責(zé)任，加強監(jiān)管考核工作，提高護理人員執(zhí)行能力[8]，確保壓瘡預(yù)防措施規(guī)范化、標準化。根據(jù)患者實際身體狀況制定個性化護理措施以及評價標準，提高護理管理的科學(xué)性。向患者及其家屬普及壓瘡危害以及詳細預(yù)防措施，并叮囑其做好心理準備。每周進行工作小結(jié)，落實各項壓瘡預(yù)防措施并認真檢查，督促護理人員每天觀察患者皮膚變化，熟練掌握壓瘡預(yù)防知識，及時發(fā)現(xiàn)問題并能夠采取有效措施予以解決。此外，醫(yī)院護理科室也可以根據(jù)此制定合理獎懲機制，提高護理人員工作積極性。結(jié)果顯示，觀察組壓瘡風(fēng)險評估得分為（14.21±2.30）分，顯著低于對照組（P<0.05）?？梢钥闯?，對老年髖部骨折患者采用壓瘡護理管理措施，能夠有效提高護理人員預(yù)防壓瘡能力，提高患者及其家屬自我防范意識，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險，改善老年患者質(zhì)量，有助于其早日恢復(fù)健康。

綜上所述，在老年髖部骨折患者中應(yīng)用壓瘡護理管理，臨床效果良好。

[參考文獻]

[1] 劉玉蘭，劉琪.預(yù)防老年髖部骨折壓瘡的護理管理對策[J].醫(yī)療裝備，2016，29（4）：169-170.

[2] 劉娜，宿國波，辛艷民.預(yù)防老年髖部骨折壓瘡的護理管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（28）：16-17.

[3] 時娟.老年髖部骨折壓瘡患者的預(yù)防性護理管理措施及效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（33）：331.

[4] 李瑞華，歐煥珍.老年髖部骨折患者壓瘡的高危因素分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2016，15（7）：1-3.

[5] 于秀文.探討循環(huán)護理模式在預(yù)防老年患者髖部骨折術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（34）：222-223.

[6] 劉麗梅.Orem自理模式在老年髖部骨折護理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（19）：2153-2154.

[7] 穆振英.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在髖部骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（18）：237-238.

[8] 高素芳，孫世輝，宋清富.自制中藥防褥瘡護理墊預(yù)防老年下肢骨折患者壓瘡的效果觀察[J].山東大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2014，52（1）：162-163.

（收稿日期：2018-11-12）