護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胃鏡室的應(yīng)用

桑亞莉

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胃鏡室的應(yīng)用效果。方法 選取該院2016年6月—2018年6月收治的126例行胃鏡檢查患者，將其隨機(jī)分為兩組，各63例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，將參與研究的40名護(hù)士共隨機(jī)分入兩組，各20名，比較實(shí)施效果。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（3.17%）顯著低于對(duì)照組（14.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃鏡室應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效提高護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量，降低胃鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞] 胃鏡室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0116-02

Application of Nursing Risk Management in the Gastroscopy Room

SANG Ya-li

Endoscopy center， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To study the application effect of nursing risk management in the gastroscopy room. Methods 126 cases of patients with gastroscopic examination in our hospital from June 2016 to June 2018 were selected and divided into two groups with 63 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the nursing risk management， and 40 cases of nurses were divided into two groups with 20 cases in each randomly， and the implementation effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of risk events in the observation group was obviously lower than that in the control group（3.17% vs 14.29%），the different was statistically significant（P<0.05）， and the nursing quality scores in the observation group were obviously higher than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in the gastroscopy room can effectively improve the nursing working quality of nurses and reduce the examination risk of gastroscopy.

[Key words] Gastroscopy room； Nursing risk management； Nursing quality

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過(guò)程中導(dǎo)致患者及護(hù)士可能發(fā)生的不良事件，包括法律風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、人身安全風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等[1]。胃鏡作為一種侵入性操作技術(shù)，在多種疾病的臨床診療中得到了廣泛應(yīng)用，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)偏高，容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。為了降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高胃鏡室護(hù)理質(zhì)量，該文以該院行胃鏡檢查的患者126例和護(hù)理人員40名為研究對(duì)象，分組后就不同護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為醫(yī)院收治的行胃鏡檢查的患者126例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組63例。觀察組男34例，女29例，年齡16～76歲，平均（63.49±3.29）歲。對(duì)照組男32例，女31例，年齡18～77歲，平均（63.64±3.17）歲。參與研究的護(hù)士共40名，將其隨機(jī)分入兩組，各20名。對(duì)照組護(hù)士年齡22～42歲，平均（29.07±2.54）歲。觀察組護(hù)士年齡22～41歲，平均（29.58±2.36）歲。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，包括胃鏡室護(hù)士理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)、上崗實(shí)習(xí)、考核等內(nèi)容。觀察組在此基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①胃鏡室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，全面評(píng)估胃鏡室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件因素，包括胃鏡室管理機(jī)制不完善；醫(yī)院感染制度落實(shí)程度欠佳、護(hù)士法律意識(shí)薄弱，責(zé)任意識(shí)缺乏；胃鏡室工作繁重，護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦?。蛔o(hù)患溝通不到位；患者自身存在基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致胃鏡檢查常有一系列并發(fā)癥發(fā)生；醫(yī)院設(shè)備維修不及時(shí)。②針對(duì)上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)健全胃鏡室各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)科室護(hù)士管理：①注重素質(zhì)管理，嚴(yán)禁動(dòng)作粗暴、語(yǔ)言生硬，通過(guò)視頻、講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等培訓(xùn)方式開(kāi)展專業(yè)化培訓(xùn)，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任、法律意識(shí)，對(duì)科室常見(jiàn)事故案例反復(fù)討論，增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和行為能力。②嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理機(jī)制，注意自我防護(hù)，確保衣物、口罩佩戴整齊；在檢查前由專職人員徹底清洗胃鏡，檢查時(shí)做到一人一手套、一彎盤(pán)、一咬口，保證進(jìn)入黏膜內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療用品符合無(wú)菌規(guī)定，每日定時(shí)消毒。③重視環(huán)境安全管理，區(qū)分診療區(qū)功能，醒目標(biāo)識(shí)檢查室，確保環(huán)境寬敞明亮、干凈整潔、空氣清新，張貼防滑倒標(biāo)志，地面不濕滑。④患者管理，檢查前詳細(xì)核對(duì)患者個(gè)人信息，確保無(wú)檢查禁忌證；告知患者檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)，維護(hù)患者知情權(quán)，指導(dǎo)患者簽字確認(rèn)，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。⑤器械、藥品管理，切實(shí)落實(shí)急救物品、藥品管理制度；定期檢查藥物有無(wú)變質(zhì)、核對(duì)保質(zhì)期，及時(shí)更換過(guò)期藥品；記錄胃鏡及相關(guān)器械日常維修保養(yǎng)情況，做到定期保養(yǎng)；落實(shí)預(yù)檢機(jī)制，檢查前檢查吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引裝置、呼吸氣囊、麻醉機(jī)等設(shè)備，確保其能夠正常運(yùn)行。⑥定期召開(kāi)科室護(hù)理管理會(huì)議，針對(duì)一月內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行小組研討，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①由胃鏡室主管護(hù)師和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)兩組護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量，包括器械管理、消毒隔離、安全管理、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)4項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)內(nèi)容分值0～25分，滿分100分。②統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（96.27±2.06）分，對(duì)照組為（89.64±3.28）分。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.655，P=0.000）。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比

觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率3.17%（2/63），包括誤吸1例，呼吸抑制1例；對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率14.29%（9/63），包括誤吸2例，呼吸抑制2例。低血糖2例，銳器劃傷1例，器械污染2例。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.881，P=0.027）。

3 討論

相關(guān)報(bào)道顯示，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理要求醫(yī)護(hù)人員針對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析和研究，并在此基礎(chǔ)上完善原有的護(hù)理管理方案，從而提高護(hù)理質(zhì)量，在實(shí)施過(guò)程中能夠有效增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防控能力[4-5]。大量臨床研究證實(shí)，在胃鏡檢查中開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效改善風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，保證患者檢查安全，全面提高護(hù)理質(zhì)量[6-7]。有學(xué)者對(duì)80例接受胃鏡檢查的患者研究后發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分，保證患者安全，減少差錯(cuò)事故發(fā)生，為患者提供更加滿意的護(hù)理服務(wù)[8]。結(jié)合該文研究結(jié)果可知，觀察組護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，提示觀察組采用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方能夠有效提高護(hù)士器械管理、安全管理、消毒隔離、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)方面的護(hù)理質(zhì)量。觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.17%，與對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率14.29%相比較顯然更低，表明觀察組采用的護(hù)理管理方案可有效防控呼吸抑制、誤吸、低血糖等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高護(hù)理工作的安全性。

綜上所述，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施胃鏡室護(hù)理管理能夠有效提高科室護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，因此具有積極的應(yīng)用和推廣意義。

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（收稿日期：2018-11-07）