探究危急值報告制度于檢驗科的質(zhì)量管理模式中的具體應(yīng)用分析

楊秀洪 劉艷 徐建華

[摘要] 目的 探究檢驗科的質(zhì)量管理模式中采用危急值報告制度的效果。方法 選取2016年5月—2018年5月檢驗科100例患者進(jìn)行分析，將其分為對照組和實驗組，每組50例。其中對照組為2016年5月—2017年5月檢驗科實施常規(guī)護(hù)理期間患者，實驗組為2017年6月—2018年5月檢驗科實施危急值報告制度患者，對比兩組患者醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、患者滿意度、檢驗科的檢驗回報率、危急值回報率及危急值報告及時率等各項檢驗質(zhì)量。結(jié)果 實驗組患者醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組檢驗科的檢驗回報率、危急值回報率及危急值報告及時率等各項檢驗質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將危急值報告制度應(yīng)用于檢驗科的質(zhì)量管理模式中顯著提高檢驗質(zhì)量，避免檢驗差錯的發(fā)生，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在檢驗科廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 危急值報告制度;檢驗科;質(zhì)量管理模式;效果分析

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0058-02

檢驗室的主要工作職能是及時、準(zhǔn)確、快速地將具有診斷意義的檢驗結(jié)果提供給醫(yī)師，從而使其能夠?qū)?zhǔn)確地診斷患者的病情，給予及時的治療。因此，危急值報告制度的建立和檢驗結(jié)果異常的處理非常重要。檢驗危急值是指在檢驗結(jié)果檢出時，患者的病情處于危險的邊緣時檢出的結(jié)果，如果此時的檢驗結(jié)果能夠及時送達(dá)于科室醫(yī)師，醫(yī)師就能及時進(jìn)行有效的治療措施，緩解患者病情，挽救患者的生命[1]。否則，就會嚴(yán)重危害患者的生命健康，使患者失去最佳治療和搶救的機會。因此該次通過在檢驗科質(zhì)量管理中應(yīng)用危急值報告制度，取得較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取檢驗科100例患者進(jìn)行分析，將其分為對照組和實驗組，每組50例患者。其中實驗組男性患者23例，女性患者27例，年齡18～70歲，平均年齡（45.27±11.72）歲。對照組男性患者16例，女性患者34例，年齡20～72歲，平均年齡（46.5±12.41）歲。對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

①建立危急值項目表。此表的設(shè)立原則為依據(jù)實際情況、有效可行、協(xié)同制定。以衛(wèi)生部頒布的制度和參考依據(jù)，并且結(jié)合科室的診療服務(wù)，在這過程中應(yīng)全面考慮專家的意見，權(quán)衡利弊，進(jìn)行綜合考慮，從而制定合理、可行的項目和界限值[2]。所用項目無需太多，簡單實用，有適宜的界限值。

②在檢驗的過程中檢查到可以危及患者生命安全的危急值時，檢驗人員應(yīng)立即將原有的標(biāo)本復(fù)原，并檢查當(dāng)天檢驗室內(nèi)的各方面情況，其中包括室內(nèi)質(zhì)控是否完善，檢驗操作是否正規(guī)、嚴(yán)格，儀器在使用中傳輸是否有差錯，標(biāo)本在采集的過程中是否符合要求;同時與申請該結(jié)果的醫(yī)師進(jìn)行溝通，了解此檢驗結(jié)果是否與患者的病情一致，如果發(fā)現(xiàn)兩者差距較大應(yīng)重新采集標(biāo)本再次進(jìn)行監(jiān)測[3]。

③新采集標(biāo)本的檢測，對比現(xiàn)結(jié)果與原結(jié)果，將兩次結(jié)果進(jìn)行對比，并檢查其誤差是否在合理的范圍內(nèi)，同時標(biāo)記兩份新采集的標(biāo)本，做好良好的儲存，以備再次檢查。

④在檢驗后確認(rèn)該結(jié)果為危急值后，應(yīng)立即報告科室醫(yī)師此檢驗結(jié)果，或?qū)z驗報告直接送達(dá)，并將此結(jié)果詳細(xì)記錄在危急值結(jié)果登記本中，記錄該標(biāo)本的檢查日期、患者姓名、檢測項目、病案號、床號、檢查結(jié)果、科室和檢驗室之間的聯(lián)系人、聯(lián)系時間、報告人及備注等[4]。

⑤醫(yī)師必須能夠掌握和熟悉危急值。醫(yī)師必須對檢驗科危急值給予高度的重視，了解并熟悉危急值的各個項目和代表的意義，在接到檢驗報告時應(yīng)及時反饋和分析，并立即對患者采取有效的治療措施。如果患者的病情較重，本級醫(yī)師不能處理，應(yīng)立即上報上級醫(yī)師，爭取患者的急救時間，避免耽誤患者的病情，危及患者的生命安全[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、患者滿意度及檢驗科檢驗回報率、危急值回報率及危急值報告及時率等檢驗質(zhì)量。

1.4? 統(tǒng)計方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，并采用t檢驗，選取[n（%）]表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、患者滿意度

對比兩組患者醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、患者滿意度，見表1。

2.2? 兩組患者檢驗回報率、危急值回報率及危急值報告及時率等檢驗質(zhì)量

對比兩組患者檢驗回報率、危急值回報率及危急值報告及時率等檢驗質(zhì)量，見表2。

3? 討論

檢驗質(zhì)量管理的提高，一方面要建立完善、全面的質(zhì)量管理體系，另一方面檢驗科室應(yīng)與科室緊密相連，只有兩者相互溝通，加強兩者之間的聯(lián)系，才能使實驗室和科室之間更好地進(jìn)行信息溝通，保證檢驗質(zhì)量，為科室診斷和治療提供準(zhǔn)確、可靠、及時的檢驗結(jié)果。而在檢驗和科室聯(lián)系中，危急值的存在有重要的意義[6]。危急值在世界范圍內(nèi)都被廣泛的應(yīng)用，其是我國先進(jìn)的醫(yī)學(xué)概念。危急值的含義是指患者在危及生命的狀態(tài)時經(jīng)過檢驗身體出現(xiàn)的異常指標(biāo)，通過危急值的檢驗結(jié)果使醫(yī)師能夠準(zhǔn)確的判斷患者的最佳急救時機[7]。而危急值的產(chǎn)生并不是固定性的，其是由衛(wèi)生部頒布參考的依據(jù)、施行危急值制度的醫(yī)院實際情況而定。危急值的標(biāo)準(zhǔn)是檢驗科制定的，檢驗室在危急值檢出后應(yīng)及時反饋給醫(yī)師，醫(yī)師根據(jù)檢驗結(jié)果對患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷，以便及時的處理和急救。危急值報告制度的應(yīng)用有重要的意義。危急值報告制度的建立提高了檢驗人員的主動性和責(zé)任心[8]。在施行危急值報告制度后，增強了檢驗人員的風(fēng)險意識，在與科室的溝通過程中提高了檢驗人員對疾病專業(yè)知識的掌握，使溝通由被動變?yōu)橹鲃樱岣邇烧咧g的信任。使檢驗人員自身的理論水平和在實驗室的學(xué)科地位得到顯著提高，由于檢驗人員的工作價值切實體現(xiàn)在危重患者救治過程中，顯著提高檢驗科的地位，促進(jìn)檢驗醫(yī)學(xué)的快速、可持續(xù)發(fā)展。

通過該次研究觀察實驗組患者醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著少于對照組（P<0.05）;實驗組患者滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;實驗組檢驗科的檢驗回報率、危急值回報率及危急值報告及時率等各項檢驗質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，危急值報告制度應(yīng)用于檢驗科質(zhì)量管理中，提高檢驗科與科室之間的聯(lián)系，使患者在治療中得到及時、準(zhǔn)確、高效的治療，提高患者的治療效率，降低醫(yī)患之間的糾紛，同時促使醫(yī)護(hù)人員在工作中不斷地改進(jìn)，保證醫(yī)療安全。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 馬青，秦久娟，李蓉瓊.全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)一體化危急值報告管理方法及成效[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（1）：98-100.

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（收稿日期：2018-11-04）