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    強(qiáng)化檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理中的作用

    2015-06-05 03:49:06李云娜
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2015年29期
    關(guān)鍵詞:檢驗(yàn)科標(biāo)本消毒

    李云娜

    山西省運(yùn)城市急救中心檢驗(yàn)科,山西運(yùn)城 2237533

    目前,醫(yī)院對患者的醫(yī)院感染重視度非常高,使得患者的院內(nèi)感染基本得到控制,但是,醫(yī)院對檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染的重視程度不高,使得檢驗(yàn)科工作人員在工作中容易接觸到感染源,發(fā)生醫(yī)院感染事件[1,2]。檢驗(yàn)科是醫(yī)院進(jìn)行各種臨床標(biāo)本檢驗(yàn)的重要科室,能夠通過儀器將各類感染性標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn),供醫(yī)師診斷時參考。檢驗(yàn)科常對患者的尿液、血液等樣本進(jìn)行檢查,其中很多標(biāo)本中含有各種病原微生物,具有較高傳染性[3]。該院檢驗(yàn)科自2011年1月—2014年12月間共有22例醫(yī)院感染事件,對檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行回顧性分析,統(tǒng)計(jì)發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,并及時采取相應(yīng)的預(yù)防措施進(jìn)行控制。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該院檢驗(yàn)科自2011年1月—2014年12月間發(fā)生的22例醫(yī)院感染事件。

    1.2 方法

    對該院檢驗(yàn)科自2011年1月—2014年12月間共有22例醫(yī)院感染事件進(jìn)行回顧性分析,詳細(xì)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染事件發(fā)生的原因,尋找目前檢驗(yàn)科所存在的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,以采取相應(yīng)的預(yù)防措施進(jìn)行控制。

    2 結(jié)果

    2.1 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染事件

    該院檢驗(yàn)科共發(fā)生22例醫(yī)院感染事件,22名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)危害,其中男性10例,女性12例,年齡23~48歲,平均年齡(32.8±6.4)歲,其中本科檢驗(yàn)員10名,進(jìn)修生6名,實(shí)習(xí)生6名。其中銳器傷導(dǎo)致感染8例(36.3%)、被血液或體液噴濺導(dǎo)致感染7例(31.8%),吸入性溶膠感染3例(13.6%),其他原因所致醫(yī)院感染4例(18.2%),分析導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的原因并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。見表1。

    表1 檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)院感染事件(n=22)

    2.2 檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)院感染原因

    檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)院感染的原因主要有:①檢驗(yàn)科工作人員在工作中防護(hù)意識不足,不能夠高度重視檢驗(yàn)工作,對一些病理檢驗(yàn)標(biāo)本的危害性認(rèn)識不到位,抱有一定的僥幸心理,認(rèn)為醫(yī)院感染不會在自己身上所發(fā)生。在檢驗(yàn)工作中粗心大意,不按照儀器的操作要求進(jìn)行,省去必要的步驟;或者由于工作繁忙,急于完成任務(wù),在缺乏防護(hù)措施的情況下導(dǎo)致檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生,對檢驗(yàn)科工作人員造成嚴(yán)重的傷害[4]。②檢驗(yàn)科工作缺乏資金投入,醫(yī)院對檢驗(yàn)科中醫(yī)院感染重視程度不高,投入資金較少,導(dǎo)致檢驗(yàn)科的防護(hù)措施未能符合安全規(guī)定,一些檢驗(yàn)器材陳舊老化,將在使用過程中產(chǎn)生不良的機(jī)械事故;同時,在檢驗(yàn)科的清潔區(qū)和污染區(qū)未經(jīng)過嚴(yán)格的管理,布局出現(xiàn)不合理現(xiàn)象,通風(fēng)效果較差,紫外線消毒燈配備不足,不能夠達(dá)到有效消毒的目的;檢驗(yàn)科中噴淋設(shè)備較少,缺乏生物安全柜,從而出現(xiàn)防護(hù)硬件設(shè)施嚴(yán)重缺乏現(xiàn)象。③檢驗(yàn)科醫(yī)院感染制度不健全。首先,醫(yī)院對檢驗(yàn)科工作人員缺乏管理,造成檢驗(yàn)科工作人員隨意出入,對檢驗(yàn)工作未形成統(tǒng)一的工作流程;其次,檢驗(yàn)科工作人員在醫(yī)院感染發(fā)生后,沒有相應(yīng)的處理措施,不能夠建立醫(yī)院感染事件發(fā)生的應(yīng)對預(yù)案。④檢驗(yàn)科工作環(huán)境不理想。由于醫(yī)院的人口流動大,在檢驗(yàn)過程中,標(biāo)本均來自各種疾病患者,在接觸標(biāo)本和患者時,患者在檢驗(yàn)窗口咳嗽或者打噴嚏,將會導(dǎo)致空氣嚴(yán)重污染;同時,檢驗(yàn)科在對標(biāo)本進(jìn)行離心操作時,將會導(dǎo)致氣溶液外溢,使檢驗(yàn)工作臺面以及空氣受到污染,若不及時消毒處理,將會導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)院感染發(fā)生。⑤檢驗(yàn)科在發(fā)生醫(yī)院感染后,應(yīng)急措施不當(dāng)。檢驗(yàn)科工作人員在檢驗(yàn)工作中,常會發(fā)生標(biāo)本對檢驗(yàn)人員的皮膚,眼睛造成污染,或者儀器對檢驗(yàn)人員造成皮膚破口。在感染發(fā)生后,檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)該選擇正確的防護(hù)措施進(jìn)行補(bǔ)救,如:檢驗(yàn)科工作人員在被標(biāo)本濺出造成污染后,一般會先清洗、止血處理,而對傷口的消毒處理容易被忽略。⑥檢驗(yàn)科工作中無菌處理不嚴(yán)格。在檢驗(yàn)科工作人員的工作中,由于患者的標(biāo)本較多,在工作中,工作人員操作前后不能夠完成無菌處理,導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生。同時,在進(jìn)行消毒時,消毒液容器關(guān)閉不及時,長時間暴露,容易被空氣中的細(xì)菌污染;消毒液長時間暴露容易揮發(fā),使得濃度降低,達(dá)不到消毒的目的。⑦檢驗(yàn)科醫(yī)用垃圾處理不當(dāng)。對醫(yī)用垃圾的處理好壞,將直接影響醫(yī)院感染的控制率,若醫(yī)用垃圾處理不當(dāng),將會導(dǎo)致嚴(yán)重的交叉感染發(fā)生,造成嚴(yán)重的醫(yī)院感染[5]。

    2.3 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染預(yù)防措施

    在分析檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)生的原因之后,建議采取以下預(yù)防醫(yī)院感染的措施:①要強(qiáng)化檢驗(yàn)科工作人員的個人防護(hù)措施。在工作中,要嚴(yán)格按照工作制度進(jìn)行操作,佩戴工作衣帽、口罩和手套等用品,在進(jìn)入無菌區(qū)域,要穿戴隔離衣與隔離鞋,佩戴眼罩。檢驗(yàn)科主任要定期組織全科工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理制度的學(xué)習(xí),對實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生的檢驗(yàn)操作技能進(jìn)行考核,檢驗(yàn)科工作人員具備一定的防護(hù)技巧,保障自身的生命健康[6]。②醫(yī)院要重視檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染,加大資金投入,為檢驗(yàn)科提供新型檢驗(yàn)設(shè)備,調(diào)整檢驗(yàn)科紫外線燈的配備,更換陳舊設(shè)備,為檢驗(yàn)科創(chuàng)造良好的硬件環(huán)境。同時,制定完善的醫(yī)院感染管理制度,規(guī)范操作流程,建立完善的應(yīng)急預(yù)案,使檢驗(yàn)科工作人員在工作中有嚴(yán)格的制度保障。③檢驗(yàn)科工作人員要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作,在進(jìn)行檢驗(yàn)操作前,要對檢驗(yàn)的操作臺進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理,定期用紫外線進(jìn)行殺菌,在進(jìn)入無菌區(qū)域,要穿戴隔離衣與隔離鞋,佩戴眼罩,加強(qiáng)標(biāo)本檢驗(yàn)單的管理,設(shè)置自動報(bào)告機(jī)專門領(lǐng)取檢驗(yàn)報(bào)告單,同時,對醫(yī)用垃圾進(jìn)行嚴(yán)格的處理,有效地進(jìn)行分類,并由專人負(fù)責(zé)清理,對檢驗(yàn)科公用物品要定期進(jìn)行消毒處理,如電腦、電話以及顯微鏡等器械,有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生[7,8]。

    3 討論

    檢驗(yàn)科作為醫(yī)院輔助病理診斷的重要科室,能夠通過儀器對各類感染性標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn),供醫(yī)師診斷時參考。在工作中,時刻在與患者的各種體液分泌物相接觸,而且體液分泌物中攜帶大量的病原微生物,具有較高傳染性,極易對檢驗(yàn)人員造成感染。因此,檢驗(yàn)科工作人員在工作中要具備較強(qiáng)的個人防護(hù)技能,嚴(yán)格按照儀器的操作步驟規(guī)范操作,并在操作前后進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理,定期用紫外線進(jìn)行殺菌,在進(jìn)入無菌區(qū)域,要穿戴隔離衣與隔離鞋,佩戴眼罩,加強(qiáng)標(biāo)本檢驗(yàn)單的管理,這樣能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率,保證醫(yī)務(wù)人員的生命健康[9,10]。

    在研究中,該院檢驗(yàn)科自2011年1月—2014年12月間共有22例醫(yī)院感染事件,其中銳器傷導(dǎo)致感染8例(36.3%)、被血液或體液噴濺導(dǎo)致感染7例(31.8%),吸入性溶膠感染3例 (13.6%),其他原因所致醫(yī)院感染4例(18.2%)。由此可見,檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生率較高,對檢驗(yàn)科工作人員的生命健康產(chǎn)生的嚴(yán)重的威脅。

    綜上所述,檢驗(yàn)科是醫(yī)院進(jìn)行各種臨床標(biāo)本檢驗(yàn)的重要科室,能夠通過儀器將各類感染性標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn),供醫(yī)師診斷時參考。但在檢驗(yàn)科處理標(biāo)本時,極易被標(biāo)本攜帶的各種病原微生物感染,具有較高傳染性。為了有效控制感染,需要對檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,尋找出了發(fā)生醫(yī)院感染的原因,并根據(jù)醫(yī)院感染的原因制定相應(yīng)的預(yù)防措施,通過強(qiáng)化檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的管理,能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,保證醫(yī)務(wù)人員的生命健康,同時為檢驗(yàn)科工作人員提供良好的工作環(huán)境。

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