在臨床教學(xué)中進(jìn)行TBL教學(xué)法的探索與實踐

趙微微 顧澤鑫

[摘要] 目的 探討分析TBL教學(xué)法在內(nèi)科呼吸病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2015級實驗班學(xué)生64名，按照隨機、自愿的方式將其分為對照組和研究組，前者給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，后者給予 TBL，每組人數(shù)為32名，對比兩組的教學(xué)效果。結(jié)果 研究組學(xué)生理論成績以及對各自所接受教學(xué)方法的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)科呼吸病學(xué)臨床教學(xué)中采用TBL教學(xué)法可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，加深學(xué)生對理論知識的掌握程度，提高學(xué)生對TBL教學(xué)法的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué);TBL教學(xué)法;內(nèi)科呼吸病學(xué);教學(xué)效果

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0144-02

TBL是一種以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，是近年來國際上廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)模式，在2002年由美國Oklahoma 大學(xué)的Larry K Michaelsen等正式提出。團隊可由幾人至上百人組成，劃分為若干小組;教師對教學(xué)內(nèi)容、要點進(jìn)行提前確定，學(xué)生按照老師的指導(dǎo)進(jìn)行課前閱讀以及準(zhǔn)備;課堂教學(xué)時間主要是應(yīng)用性練習(xí)、個人測試以及小組測試[1]。傳統(tǒng)臨床教學(xué)方式在內(nèi)科呼吸病學(xué)中已不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，教學(xué)觀念較為滯后。該次主要對齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2015級實驗班的64名學(xué)生進(jìn)行TBL傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2015級實驗班學(xué)生64名，按照隨機、自愿的方式將其分為對照組和研究組，前者給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，后者給予TBL，對照組32名，男學(xué)生20名，女學(xué)生12名，年齡在19～22歲，平均年齡為（20.6±0.5）歲，研究組32名，男學(xué)生18名，女學(xué)生14名，年齡在19～23歲，平均年齡為（20.5±0.7）歲。研究組和對照組均以全國高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》（第9版，陸再英等主編）為理論教學(xué)依據(jù)。兩組一般資料之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間有可比性。

1.2? 方法

對照組教學(xué)方式選擇傳統(tǒng)教學(xué)法，課堂時間教師進(jìn)行授課以及實驗示范，學(xué)生的任務(wù)是將課堂記錄做好，及時請教老師不懂的問題。研究組教學(xué)方式選擇TBL教學(xué)法，對32名學(xué)生隨機分為4組，每組選擇出一名組長，采用小組管理模式，以小組為基本單位進(jìn)行交流、討論、分析，組長責(zé)任是協(xié)調(diào)組員間討論分析，收集組員疑問以及意見，分析問題并討論出解決方案。采用TBL教學(xué)之前指導(dǎo)學(xué)生和老師進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生和老師對TBL教學(xué)法的了解，并做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，尤其是老師角色只能是學(xué)生的指導(dǎo)者、榜樣者，對學(xué)生進(jìn)行鼓勵和指導(dǎo)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行整體調(diào)控。具體的課程設(shè)計包括：①收集典型病例資料并建立資料庫，典型病例是在文獻(xiàn)以及學(xué)科教學(xué)資料中選取的，納入病例的標(biāo)準(zhǔn)參照如下：呼吸系統(tǒng)的支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，尤其是選擇更多的實驗室、影像學(xué)的資料以及圖片，病例中需要包含有鑒別診斷信息，有利于學(xué)生的鑒別診斷。②制定科學(xué)合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)：要求學(xué)習(xí)目標(biāo)符合教學(xué)內(nèi)容，課前1周前給學(xué)生發(fā)放典型病例的基本資料，提出預(yù)習(xí)目標(biāo)以及問題，問題主要涉及疾病發(fā)生機制、鑒別診斷、藥物治療、治療方案以及護(hù)理措施等，給學(xué)生提供參考資料，并要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)。③評估小組檢測結(jié)果：圍繞典型病例給學(xué)生設(shè)置題目，以小組為單位發(fā)放考題，學(xué)生可查閱有關(guān)資料進(jìn)行解答，也可分析討論得出答案。將答題卡刮開后若是笑臉表示正確。就這樣完成自測環(huán)節(jié)。④組間應(yīng)用訓(xùn)練：經(jīng)過以上環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，學(xué)生對知識點有一定的了解，以學(xué)生小組為單位，老師發(fā)放稍微復(fù)雜的題目，讓其進(jìn)行討論、分析后舉牌表示結(jié)果。之后老師對學(xué)生的結(jié)果進(jìn)行點評，指導(dǎo)學(xué)生可再次進(jìn)行討論，加深學(xué)生對知識的鞏固程度。⑤教師小結(jié)。教師通過點評方式歸納出本章節(jié)需要掌握的知識，并通過啟發(fā)式教學(xué)使學(xué)生建立正確的臨床診治思維模式。

1.3? 評價指標(biāo)

1.3.1 成績考核? 課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，分別對實驗組和對照組進(jìn)行理論測試，兩組考題內(nèi)容一致，圍繞慢阻肺及支氣管哮喘需掌握的知識點，為客觀試題[2]。滿分為100分，分值越高表示學(xué)生對理論知識掌握越熟悉。

1.3.2 問卷調(diào)查? 采用學(xué)校自制的問卷調(diào)查表發(fā)放給學(xué)生，人手一份，當(dāng)場填寫并收回，回收率為100.0%，評估學(xué)生對教學(xué)方式的結(jié)果。滿分為100分，分值越高表示學(xué)生對自己接受的教學(xué)方式越滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料和計量資料分別進(jìn)行（%）和（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

3? 討論

呼吸系統(tǒng)疾病在內(nèi)科學(xué)上是常見的一類疾病，也是臨床重要部分，該類疾病癥狀復(fù)雜，緊密聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科，具有較強的應(yīng)用性以及實踐性[3]。教學(xué)中最常使用的是傳統(tǒng)教學(xué)模式，但是這種方式隨著教學(xué)要求以及教學(xué)質(zhì)量的提高，不再符合現(xiàn)代學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，對學(xué)生的創(chuàng)造思維、動手能力以及技能培養(yǎng)等有一定的局限性。但是隨著教學(xué)觀念的改變以及教學(xué)要求的提高，這種教學(xué)已不能滿足學(xué)校的教學(xué)要求，需要引進(jìn)現(xiàn)代化的教學(xué)方式，以便提高臨床教學(xué)的質(zhì)量[4]。為了提高學(xué)習(xí)效率，提高教學(xué)質(zhì)量，希望通過應(yīng)用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)出具有醫(yī)德高尚，思維嚴(yán)謹(jǐn)，技能全面和具有較強自我學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，所以探索出更好的教學(xué)模式是每一個老師的責(zé)任。TBL在教學(xué)方面是一種新型的教學(xué)方式，提高學(xué)生對理論知識深層次的認(rèn)識以及掌握，幫助和支持后進(jìn)生的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生小組之間的學(xué)習(xí)精神、團隊精神以及交際能力，樹立積極主動、樂觀的學(xué)習(xí)熱情，逐漸形成以學(xué)生為中心的一種辯證教學(xué)模式[5]。TBL教學(xué)法的特點是培養(yǎng)小組的責(zé)任感、團隊意識，對問題進(jìn)行系統(tǒng)性的全面性的分析和解決，使其更加適合課堂教學(xué)，更加符合學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，形成一種新型的醫(yī)學(xué)教育模式。TBL教學(xué)法重在以學(xué)生全面發(fā)展為目標(biāo)，培養(yǎng)出具有團隊協(xié)作精神，思維嚴(yán)謹(jǐn)，技能全面和具有較強自我學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生。TBL教學(xué)模式可促進(jìn)學(xué)生用于面對和分析臨床實踐問題，學(xué)生可借助工具書、互聯(lián)網(wǎng)等分析病例問題，學(xué)生積極參加小組討論，相互學(xué)習(xí)，可有效提高學(xué)生的教學(xué)效率。同時該教學(xué)模式在一個病例中運用基礎(chǔ)學(xué)科以及臨床實踐知識，將各學(xué)科之間進(jìn)行有效融合，使學(xué)生養(yǎng)成一種對病理進(jìn)行處理的臨床思維能力，促進(jìn)學(xué)生知識的掌握以及臨床技能的提高[6]。該次研究結(jié)果顯示研究組學(xué)生理論成績以及對各自所接受教學(xué)方法的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明TBL教學(xué)法容易被學(xué)生所接受，培養(yǎng)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)主動性，提高自身的學(xué)習(xí)成績。

綜上所述，內(nèi)科呼吸病學(xué)臨床教學(xué)中采用TBL教學(xué)法可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，加深學(xué)生對理論知識的掌握程度，提高學(xué)生對TBL教學(xué)法的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 曹鵬，袁文.TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在脊柱外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，3（9）：863-865.

[2]? 尚振海.TBL教學(xué)法在臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評價[J].醫(yī)藥前沿，2018，11（13）：359-360.

[3]? 張璐，李萌.TBL融合PBL教學(xué)法在外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，2（8）：956-957.

[4]? 楊偉，馬麗娜，錢玉英，等.TBL聯(lián)合LBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用比較[J].中國病案，2017， 10（8）：90-92.

[5]? 朱珊珊.麻醉科臨床實習(xí)帶教中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法與TBL教學(xué)法的效果對比[J].醫(yī)藥前沿，2018，6（8）：337.

[6]? 賀志寬，李全營，胡軍紅，等.TBL與PBL教學(xué)法在普通外科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，11（24）：59-60.

（收稿日期：2018-10-11）