護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評價(jià)

程明清　滕楊　董艷

[摘要] 目的 對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的臨床運(yùn)用效果展開分析與研究。方法 抽取2017年4月—2018年3月于該院接診的120例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究的對象，按就診前后順序分成干預(yù)組與基礎(chǔ)組。對基礎(chǔ)組患者予以常規(guī)護(hù)理管理，在此前提下，對干預(yù)組予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況加以評價(jià)、分析。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.674，P<0.05）;干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度高于基礎(chǔ)組（96.7%>88.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.641，P<0.05）。結(jié)論 對陰道分娩產(chǎn)婦予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可降低產(chǎn)后出血的發(fā)生，并提升護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后出血;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0013-03

Effect Evaluation of Applied Nursing Risk Management in Postpartum Hemorrhage

CHENG Ming-qing1， TENG Yang1， DONG Yan2

1.Delivery Room， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Obstetrics Department， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical application effect of nursing risk management in postpartum hemorrhage. Methods A total of 120 vaginal delivery women who were admitted to our hospital from April 2017 to March 2018 were enrolled as subjects of study. They were divided into intervention group and basic group according to the order before and after treatment. Under the premise of routine nursing management， patients in the basic group were given risk management. The postpartum hemorrhage of the two groups of women was evaluated and analyzed. Results The amount of bleeding in the intervention group was lower than that in the basic group（t=3.674， P<0.05）. The nursing satisfaction of the intervention group was higher than that of the basic group（96.7%>88.3%）. The difference was statistically significant， academic significance（χ2=3.641， P<0.05）. Conclusion Nursing risk management for vaginal delivery women can reduce the incidence of postpartum hemorrhage and improve nursing satisfaction.

[Key words] Postpartum hemorrhage; Nursing risk management; Nursing satisfaction

產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中，極易出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，而產(chǎn)后出血就是其中較為常見的一種，同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。據(jù)此，臨床上應(yīng)積極采取切實(shí)可行的措施，以最大限度降低產(chǎn)后出血的發(fā)生，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后的生存質(zhì)量及生命安全[1]。該案抽取自2017年4月—2018年3月于該院接診的120例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，提出對陰道分娩產(chǎn)婦采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，探析該措施在降低產(chǎn)后出血中的作用，現(xiàn)將其具體情況報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院所接診的120例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均身體健康，經(jīng)影像學(xué)檢查、血液檢查，未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)異常狀況，且不存在嚴(yán)重臟器疾病者。按就診前后順序，將所有研究對象分成兩個(gè)小組，組名為干預(yù)組、基礎(chǔ)組。干預(yù)組60例產(chǎn)婦，年齡段在21～33歲之間，平均年齡為（28.9±1.8）歲;37例為初產(chǎn)婦，23例為經(jīng)產(chǎn)婦?；A(chǔ)組60例產(chǎn)婦，年齡段在20～34歲之間，平均年齡為（29.1±1.6）歲;34例為初產(chǎn)婦，26例為經(jīng)產(chǎn)婦。對比上述產(chǎn)婦的臨床基礎(chǔ)性資料，即年齡、產(chǎn)次等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間對比研究。所有產(chǎn)婦及其家屬均對該研究知情，且自愿參與研究。

1.2? 方法

基礎(chǔ)組：對該組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理管理，比如飲食指導(dǎo)、疼痛指導(dǎo)、產(chǎn)程觀察、體征觀察等。

干預(yù)組：在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)之上，對該組產(chǎn)婦予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要內(nèi)容有：①成立風(fēng)險(xiǎn)評估小組：在科室內(nèi)成立風(fēng)險(xiǎn)評估小組，小組成員定期舉行工作會議，每周一次，對上一周工作情況進(jìn)行總結(jié)與評估。另外，對產(chǎn)婦極易出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)事件加以研究，對其發(fā)生原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的措施[2]。②注意風(fēng)險(xiǎn)識別：在風(fēng)險(xiǎn)管理中，風(fēng)險(xiǎn)識別是一個(gè)十分關(guān)鍵且不可忽視的環(huán)節(jié)。風(fēng)險(xiǎn)評估小組成員可采取根本原因分析法，對院內(nèi)產(chǎn)后大出血的病情予以詳細(xì)分析，了解可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，比如妊娠并高血壓、畸形子宮、人流史、瘢痕子宮、產(chǎn)程過長等。另外，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識較低，相關(guān)專業(yè)知識不足，面對異常情況未及時(shí)予以處理等，同樣可導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。因此，可從上述高危因素出發(fā)，采取相應(yīng)措施以起到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的[3]。③定期組織培訓(xùn)：科室應(yīng)定期舉辦有關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)活動，并積極鼓勵(lì)護(hù)理人員參加，以在一定程度上提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，強(qiáng)化其業(yè)務(wù)水平。引導(dǎo)護(hù)理人員從臨床工作中吸取經(jīng)驗(yàn)，以避免同類不良事件的發(fā)生。④完善排班制度：依據(jù)產(chǎn)科實(shí)際情況，合理安排護(hù)理人員的排班，增加夜間值班人員，避免產(chǎn)婦在夜間突然分娩，而出現(xiàn)人手不足。依照護(hù)理人員的工作資歷、職稱以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等，合理搭配，以提升工作效率，且避免不良事件的發(fā)生。⑤心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩前，應(yīng)多與其交流、互動，了解其心理狀態(tài)，若察覺產(chǎn)婦存在不良情緒，應(yīng)了解不良情緒產(chǎn)生的原因，并進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，以消除因不良情緒而對分娩所產(chǎn)生的不利影響[4]。另外，在為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)的過程中，不可隨意對產(chǎn)婦談?wù)撈洳∏椋员苊鈱ζ湫睦碓斐蓧毫?。⑥產(chǎn)房相應(yīng)物品的準(zhǔn)備：加強(qiáng)對產(chǎn)房內(nèi)必備物品的管理，尤其是一些急救物品或儀器;需嚴(yán)格按照5S管理，對各項(xiàng)物品擺放整齊，并做好清潔、消毒工作;安排專門的工作人員管理產(chǎn)房所需的物品與儀器，定期對儀器進(jìn)行檢查與維護(hù)，若發(fā)生儀器存在異常，及時(shí)送檢、維修[5-7]。另外，需加強(qiáng)對相關(guān)藥物的檢查，及時(shí)清除過期或不合格的藥物，以防醫(yī)療事故的出現(xiàn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

采取容積法，對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量情況進(jìn)行測量與記錄。另外，采取護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對患者的護(hù)理滿意度情況加以評估。該表分值在0～100分之間，有3個(gè)等級，十分滿意（85分以上）、比較滿意（60～84分）、不滿意（60分以下）。滿意度等于十分滿意率與比較滿意率之和。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對該次研究中所得出的數(shù)據(jù)均采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比代表，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 產(chǎn)后出血情況分析

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量情況如下表1所示，由表可知：干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.641，P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度情況分析

基礎(chǔ)組患者護(hù)理后有29例十分滿意，24例比較滿意，7例不滿意，其滿意度為88.3%;干預(yù)組中有35例十分滿意，23例比較滿意，2例不滿意，其滿意度為96.7%。上述兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度相對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.641，P<0.05）。見表2。

3? 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，指的就是對護(hù)理過程中所存在的一些不安全事件進(jìn)行預(yù)防，在此過程中，堅(jiān)持以患者為中心，對已經(jīng)存在或是潛在風(fēng)險(xiǎn)加以分析，并提出有效的處理對策，進(jìn)而構(gòu)建最完善的管理系統(tǒng)。采取有效的預(yù)防對策對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控，以降低對患者的傷害，確保患者的身體健康及生命安全[8-9]。對產(chǎn)婦患者予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可對產(chǎn)婦可能存在的一些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，尤其是針對產(chǎn)后出血的各種因素，并給出相對應(yīng)的措施，從而降低或避免產(chǎn)后出血的發(fā)生[10]。同時(shí)，護(hù)理人員需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，密切關(guān)注護(hù)理中出現(xiàn)的各種問題，一旦察覺有異常情況，及時(shí)予以處理。

該研究結(jié)果顯示，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的干預(yù)組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后24 h出血量明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)組產(chǎn)婦，這表明對產(chǎn)婦予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能降低產(chǎn)后出血的發(fā)生。另外，在護(hù)理滿意度方面，干預(yù)組產(chǎn)婦高于基礎(chǔ)組，即96.7% vs 88.3%，差異顯著，這表明實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

綜上所述，對產(chǎn)婦予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不但能有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，同時(shí)還能提升產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床上大力推行。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李建榮，馬志敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015（8）：1105-1107.

[2]? 童琳，王文珍，齊家珍，等.產(chǎn)房產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015（4）：610-611.

[3]? 林小蓮，張桂鳳，林顯姮.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房中的應(yīng)用效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（12）：112-113.

[4]? Lupattelli A，Spigset O，Koren G ， et al.Risk of vaginal bleeding and postpartum hemorrhage after use of antidepressants in pregnancy： a study from the Norwegian Mother and Child Cohort Study[J].Reproductive Toxicology，2015，57（1）：213.

[5]? 王丹霞.健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，28（9）：175-176.

[6]? 蔡晗露.產(chǎn)房產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（1）：156.

[7]? Oconnor E，Rossom RC，Henninger M. Primary Care Screening for and Treatment of Depression in Pregnant and Postpartum WomenEvidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force[J].Jama， 2016，315（4）：388.

[8]? 姜麗.健康教育在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中外女性健康研究，2018（4）：192.

[9]? 陳錦.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理減少產(chǎn)后出血效果探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（20）：3209-3211.

[10]? 何宇.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房助產(chǎn)實(shí)施過程中的臨床應(yīng)用研究[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（3）：455-456.