品管圈在婦科腹腔鏡手術(shù)管理中的應(yīng)用

王麗娜

[摘要] 目的 分析并探討品管圈在婦科腹腔手術(shù)管理中的應(yīng)用與效果。方法 將2016年3月—2017年4月入該院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的100例患者采用隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組，分別給予不同管理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施品管圈管理干預(yù)，僅給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方式，相關(guān)治療后比較兩組患者滿意度及恢復(fù)情況。結(jié)果 各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示觀察組患者在治療后滿意度（98%）及肛門排氣時(shí)間（16.42±5.41）、進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間（9.23±2.12）、下床活動(dòng)時(shí)間（16.44±5.24）、住院時(shí)間（3.23±1.14）等恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者74%、（24.14±8.48）、（15.74±5.82）、（26.77±8.84）、（6.66±2.23），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 研究表明品管圈在婦科腹腔鏡手術(shù)管理中有效應(yīng)用將進(jìn)一步幫助患者術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)還能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 品管圈;婦科管理;腹腔鏡手術(shù);應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R713.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0006-03

Application of Quality Control Circle in Gynecological Laparoscopic Surgery Management

WANG Li-na

Department of Obstetrics and Gynecology， Shanting District People's Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277200 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the application and effect of quality control circle in the management of gynecological abdominal surgery. Methods 100 patients who underwent gynecological laparoscopic surgery from March 2016 to April 2017 were randomly divided into observation group and control group. Different management interventions were given. The patients in the observation group were managed by quality control circle intervention， only the control group patients were given routine care， and the satisfaction and recovery of the two groups were compared after the relevant treatment. Results The data showed that the patients in the observation group had satisfactory satisfaction after treatment（98%） and anal exhaust time （16.42±5.41）， fluid intake time （9.23±2.12）， time of getting out of bed （16.44±5.24）， hospitalization time of（3.23±1.14） was better than that of the control group 74%，（24.14±8.48），（15.74±5.82），（26.77±8.84），（6.66±2.23）， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The study shows that the effective application of the quality control circle in the management of gynecological laparoscopic surgery will further help patients recover after surgery， and at the same time effectively reduce the incidence of complications， which is worthy of wide application.

[Key words] Quality control circle; Gynecological management; Laparoscopic surgery; Application effect

腹腔鏡手術(shù)的科學(xué)高效管理直接關(guān)系到手術(shù)的質(zhì)量。為了發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題和不足，同時(shí)改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐，能更好地滿足手術(shù)需要，是手術(shù)室護(hù)理人員值得要思考的問題?！捌饭苋Α被顒?dòng)（quality control circle，QCC）由日本日本質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)石川馨博士倡導(dǎo)，尊重人性，員工可以通過簡(jiǎn)單舒適的現(xiàn)場(chǎng)管理自動(dòng)自愿參加了活動(dòng)，在工作中獲得滿足感和成就感[1-2]。將這種方法引入醫(yī)院之后，對(duì)提高醫(yī)院工作質(zhì)量有一定影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的100例行腹腔鏡手術(shù)治療患者作為此次研究對(duì)象，均符合婦科腹腔鏡手術(shù)治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者年齡分布在22～60歲之間，平均（42.3±4.2）歲，采用隨機(jī)分組法分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組50例，兩組患者在年齡，手術(shù)治療等臨床資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法。

觀察組：給予觀察組患者實(shí)施QCC管理護(hù)理，具體為：在醫(yī)院和婦科主任護(hù)士的組織領(lǐng)導(dǎo)下，成立QCC團(tuán)隊(duì)，本科系主任護(hù)士擔(dān)任QCC品管圈部門負(fù)責(zé)人，該部門的護(hù)士擔(dān)任團(tuán)隊(duì)成員，在實(shí)施管理之前，QCC團(tuán)隊(duì)必須首先制定完善的計(jì)劃。在確定主題后，所有成員一起討論，回顧性分析了婦科腹腔鏡手術(shù)治療過程中存在的問題后，最終達(dá)成了統(tǒng)一的主題：“提高腹腔鏡手術(shù)成功率”[3]，并實(shí)施具體計(jì)劃。①分析影響腹腔鏡手術(shù)治療的相關(guān)因素，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)手術(shù)治療病人的健康教育，心理護(hù)理干預(yù)，飲食指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等進(jìn)行調(diào)查分析后了解到，由于醫(yī)護(hù)人員護(hù)理不到位，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，使得腹腔鏡手術(shù)治療效果受到影響，其次醫(yī)務(wù)人員和病人之間缺乏溝通和交流，外加醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作技巧會(huì)影響手術(shù)治療的效果;②制定目標(biāo)，為了提高腹腔鏡手術(shù)的成功率，有必要確定手術(shù)護(hù)理和手術(shù)并發(fā)癥的滿意度，還需要建立良好的護(hù)患關(guān)系，手術(shù)治療結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員會(huì)及時(shí)向患者解釋術(shù)后注意事項(xiàng)和其他輔助治療，以達(dá)到提高手術(shù)治療成功率和減少并發(fā)癥發(fā)生的目標(biāo);③制定對(duì)策，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)QCC護(hù)理人員的培訓(xùn)，不僅要從理論知識(shí)上，還要從技能操作層面加強(qiáng)對(duì)QCC護(hù)理人員的培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)人員在腹腔鏡手術(shù)和護(hù)理中的熟練程度，用現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念加以改進(jìn)手術(shù)治療;④方案實(shí)施，在制定實(shí)施計(jì)劃后，在團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，每個(gè)成員都需要做出相應(yīng)的工作報(bào)告，在手術(shù)的操作和實(shí)施過程中，必須集體商定并優(yōu)化計(jì)劃以確保所有措施的可行性，同時(shí)要做好收集資料工作;⑤效果確認(rèn)，對(duì)手術(shù)護(hù)理管理的效果進(jìn)行評(píng)估和分析，探討這項(xiàng)活動(dòng)的效果，對(duì)無效方案進(jìn)行了探索和分析，并對(duì)方案進(jìn)行進(jìn)一步修改和完善[4-5]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，以（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述并予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)相關(guān)治療后顯示觀察組患者（98%）護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（74%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

以下各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均顯示觀察組患者恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

腹腔鏡手術(shù)主要使用腹腔鏡手術(shù)和相關(guān)設(shè)備進(jìn)行手術(shù)。在治療過程中，醫(yī)生通過顯示器屏幕上顯示的患者器官的不同角度圖像觀察和分析患者的特定病變，然后執(zhí)行特定的切除或修補(bǔ)等[6]。其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、腹部美容效果好、盆腔粘連小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，對(duì)病變切除和修復(fù)有顯著的治療作用。但在手術(shù)治療的情況下，如果患者采取不正確合理的護(hù)理措施將直接影響腹腔鏡手術(shù)的效果，使患者出現(xiàn)感染、皮下氣腫和其他癥狀，降低手術(shù)治療成功率，延長(zhǎng)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，因此，針對(duì)現(xiàn)狀應(yīng)該找出腹腔鏡治療過程中存在的問題，制定切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)措施，以此有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[7-8]。

QCC是一個(gè)以人為本，以質(zhì)量為中心的干預(yù)模式，解決腹腔鏡手術(shù)治療中涉及的問題和影響因素，從而達(dá)到理想的護(hù)理效果[9]。針對(duì)存在的問題，制定加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的培訓(xùn)。加強(qiáng)患者健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系;建立健全質(zhì)量管理體系等。團(tuán)隊(duì)合作共同商定計(jì)劃，護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐，提高護(hù)理操作技能，為腹腔鏡手術(shù)患者提供更好的服務(wù)，以此減少并發(fā)癥的發(fā)生，并促使患者盡快恢復(fù)，其應(yīng)用價(jià)值非常顯著[10]。該次研究顯示觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明將QCC管理應(yīng)用到婦科腹腔鏡手術(shù)管理中具有明顯效果，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)還幫助患者盡早恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-05）