細(xì)節(jié)管理在肝病科護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)防控中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

張海燕 王曉霞

[摘要] 目的 探討細(xì)節(jié)管理在肝病科護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)防控中的應(yīng)用效果，保證護(hù)理人員的身心健康。方法 結(jié)合細(xì)節(jié)管理與風(fēng)險(xiǎn)管理，降低肝病科護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育，健全細(xì)節(jié)管理制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，2017年2月—2018年2月間對(duì)25例肝病科護(hù)理人員實(shí)施細(xì)節(jié)管理，比較實(shí)施前后護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生率及護(hù)理人員對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的知曉率、管理效果評(píng)分、管理模式評(píng)分。結(jié)果 肝病科護(hù)理人員實(shí)施管理后的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率8.00%顯著低于實(shí)施管理前（P<0.05）;肝病科護(hù)理人員實(shí)施管理后的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的知曉率96.00%高于管理前，實(shí)施前肝病科護(hù)理人員主要職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為針刺傷及物理化學(xué)因素，而實(shí)施后，主要暴露風(fēng)險(xiǎn)為針刺傷（P<0.05）;管理后肝病科護(hù)理人員管理效果評(píng)分、管理模式評(píng)分高于管理前（P<0.05）。結(jié)論 將細(xì)節(jié)管理運(yùn)用到肝病科護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的防控中，有利于完善職業(yè)防護(hù)的管理，減少了護(hù)士職業(yè)暴露的發(fā)生，確保護(hù)理人員的身心健康。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;肝病科;護(hù)士;職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)防控

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0065-02

肝病科為醫(yī)院內(nèi)的科室，其主要承擔(dān)著肝病患者的治療工作，肝病科的工作任務(wù)十分繁重，并且肝病科工作范圍大，需要對(duì)肝病患者進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理操作，由于多種因素影響，肝病科護(hù)理人員易發(fā)生職業(yè)危險(xiǎn)情況，易導(dǎo)致護(hù)士的生命安全和身心健康受到影響[1]。因此，該院2017年2月—2018年2月間對(duì)細(xì)節(jié)管理在肝病科護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)防控中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為肝病科護(hù)理人員25名。年齡在20～40歲之間，平均年齡均為（30.21±1.15）歲，24名為女性、1名為男性。

1.2? 方法

肝病科護(hù)理人員采取細(xì)節(jié)管理。

①應(yīng)在肝病科建立管理制度，完善和明確其各項(xiàng)規(guī)章制度，確保工作流程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，對(duì)肝病科各個(gè)區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分，應(yīng)定期組織肝病科護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)和自我防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提升肝病科護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)，使肝病科護(hù)理人員認(rèn)識(shí)職業(yè)感染風(fēng)險(xiǎn)，在日常工作中做好自我防護(hù)各項(xiàng)工作，避免發(fā)生安全隱患情況[2]。

②在對(duì)治療和護(hù)理操作的過(guò)程中，肝病科護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格穿戴防護(hù)用品，使用防護(hù)鞋、防護(hù)服、口罩等，在對(duì)肝病患者實(shí)施侵入性操作時(shí)，應(yīng)避免使用手接觸器械的銳利部位，避免針刺情況發(fā)生[3]。

③在確保肝病科無(wú)人時(shí)進(jìn)行紫外線消毒，完成消毒工作1 h后，方可進(jìn)入室內(nèi)，對(duì)紫外線強(qiáng)度實(shí)施檢測(cè)時(shí)，肝病科護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格穿戴防護(hù)服，避免發(fā)生結(jié)膜炎以及皮膚紅斑情況，對(duì)肝病科電器實(shí)施規(guī)范化各項(xiàng)操作，肝病科護(hù)理人員應(yīng)避免使用手與電源開(kāi)關(guān)進(jìn)行接觸，在爆炸、高溫以及高濕等方面[4]。

④嚴(yán)格落實(shí)并制定肝病科各項(xiàng)制度等，對(duì)肝病科護(hù)理人員職責(zé)進(jìn)行明文規(guī)定，制定護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)肝病科容易發(fā)生問(wèn)題的層面和環(huán)節(jié)進(jìn)行管理和重點(diǎn)監(jiān)控，對(duì)肝病科護(hù)理人員加大其監(jiān)管力度，對(duì)引起職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的因素進(jìn)行識(shí)別，預(yù)防職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生，保障護(hù)理人員的健康和安全，預(yù)防護(hù)理人員發(fā)生危險(xiǎn)情況[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比肝病科護(hù)理人員實(shí)施管理前后的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的知曉率、管理效果評(píng)分、管理模式評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，該次研究結(jié)果中的計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率

2.2? 對(duì)比職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)因素知曉率

2.3? 對(duì)比各項(xiàng)評(píng)分

3? 討論

研究顯示，肝病科主要管理醫(yī)院肝病患者的治療和護(hù)理工作，為醫(yī)院內(nèi)十分特殊的科室，但是由于多種危險(xiǎn)因素影響，易導(dǎo)致肝病科護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)危害，職業(yè)危害主要包括化學(xué)因素、物理因素、生物因素等，一旦發(fā)生操作不當(dāng)情況，易發(fā)生損失和感染情況，導(dǎo)致肝病科護(hù)理人員健康受到危險(xiǎn)。因此，該院對(duì)細(xì)節(jié)管理在肝病科護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)防控中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)進(jìn)行分析，探討其效果。

通過(guò)對(duì)肝病科護(hù)理人員實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，取得顯著效果，該項(xiàng)方式，強(qiáng)調(diào)肝病科護(hù)理人員在各項(xiàng)操作過(guò)程中，嚴(yán)格佩戴口罩、手套以及防護(hù)服等，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)范性操作流程進(jìn)行，同時(shí)要求肝病科護(hù)理人員對(duì)治療過(guò)程中熟練掌握，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行工作，對(duì)化學(xué)試劑進(jìn)行規(guī)范操作，能預(yù)防感染或者損傷情況，通過(guò)實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，一方面能顯著提高肝病科護(hù)理人員自我防護(hù)認(rèn)知，增強(qiáng)肝病科護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)管理工作;同時(shí)還能將肝病科護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性提高，促進(jìn)護(hù)士分析、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)操作過(guò)程中存在的問(wèn)題，能顯著預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生，保障肝病科護(hù)理人員的安全。細(xì)節(jié)管理已經(jīng)成為肝病科護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)防控中的首選管理方案，在臨床廣泛應(yīng)用。

經(jīng)研究表明，肝病科護(hù)理人員實(shí)施管理后的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于實(shí)施管理前（P<0.05）;肝病科護(hù)理人員實(shí)施管理后的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的知曉率高于管理前（P<0.05）;管理后肝病科護(hù)理人員管理效果評(píng)分、管理模式評(píng)分高于管理前（P<0.05）。

綜上所述，將細(xì)節(jié)管理運(yùn)用到肝病科護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的防控中，有利于完善職業(yè)防護(hù)的管理，減少了護(hù)士職業(yè)暴露的發(fā)生，確保護(hù)理人員的身心健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙麗新.口腔科護(hù)理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)分析及防護(hù)措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）：297-298.

[2]? 梁繼梅.職業(yè)防護(hù)技能訓(xùn)練對(duì)腫瘤科護(hù)士職業(yè)暴露及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（8）：1263-1265.

[3]? Charbel Jose Chiappetta Jabbour，Ana Beatriz Lopes de Sousa Jabbour，Kannan Govindan，et al.Environmental management and operational performance in automotive companies in Brazil： the role of human resource management and lean manufacturing[J].Journal of cleaner production，2013，47（May）：129-140.

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（收稿日期：2018-10-19）